МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 25 августа 2008 г. № 89-ЛО
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МИНИСТЕРСТВОМ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПРИ
ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Во исполнение п. 3 Постановления Правительства Российской Федерации от 11.04.2006 № 208 "Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 2006, № 16, ст. 1746) и в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.01.2006 № 45 "Об организации лицензирования отдельных видов деятельности" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 2006, № 6, ст. 700), Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 № 30 ("Собрание законодательства Российской Федерации", 2007, № 5, ст. 656), приказываю:
1. Утвердить формы документов, используемые при лицензировании медицинской деятельности:
заявление
о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность согласно приложению № 1;
заявление
о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на медицинскую деятельность, согласно приложению № 2;
заявление
о предоставлении дубликата/копии документа, подтверждающего наличие лицензии на медицинскую деятельность, согласно приложению № 3;
уведомление
о предоставлении дубликата/копии документа, подтверждающего наличие лицензии на медицинскую деятельность, согласно приложению № 4;
уведомление
о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность согласно приложению № 5;
уведомление
о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на медицинскую деятельность, согласно приложению № 6;
уведомление
об отказе в предоставлении лицензии на медицинскую деятельность согласно приложению № 7;
уведомление
об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на медицинскую деятельность, согласно приложению № 8:
выписка
из Приказа Минздрава КБР согласно приложению № 9;
выписка
из Приказа Минздрава КБР согласно приложению № 10.
2. Контроль исполнения настоящего Приказа оставляю за собой.
Министр
В.Г.БИЦУЕВ
Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 25 августа 2008 г. № 89-ЛО
Регистрационный номер: ________________________________ от "__" ____ 20_ г.
(заполняется лицензирующим органом)
В МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ЗАЯВЛЕНИЕ
(для юридического лица или индивидуального предпринимателя)
о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность
Заявитель
Приложение № 10
к Приказу
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 25 августа 2008 г. № 89-ЛО
Штамп лицензирующего органа
ИФНС
___________________.
Почтовый адрес ИФНС:
___________________.
Выписка из Приказа Минздрава КБР
от "__" _________ 200_ г. ______
В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г.
№ 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности'", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. № 30 "Об
утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности":
1.хх. переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на
осуществление медицинской деятельности № __________________ сроком действия
с _________________________________ по ___________________________________,
предоставленной __________________________________________________________,
(наименование лицензирующего органа)
на № ___, сроком действия с ____ до окончания срока действия ранее выданной
лицензии на медицинскую деятельность.
Наименование юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется)
отчество индивидуального предпринимателя:
___________________________________________________________________________
юридический адрес, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
индивидуального предпринимателя, место жительства индивидуального
предпринимателя: __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ИНН: ______________; ГРН/ОГРН: ______________;
___________________________________________________________________________
Адрес (адреса) места осуществления лицензируемого вида деятельности:
___________________________________________________________________________
Выписка верна.
Заместитель министра _________________________
