ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА НИЖНЕГО НОВГОРОДА
ПРИКАЗ
от 20 января 2011 г. № 23
О ВВЕДЕНИИ ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В МЛПУ Г. Н.НОВГОРОДА
В связи с ухудшением эпидемиологической ситуации по гриппу (превышение эпидемического порога заболеваемости гриппом и ОРВИ на 66%), высокой степенью определения вирусов высокопатогенного гриппа A(H1N1) 09 при проведении лабораторных исследований, наличии случаев летальных исходов от осложнений высокопатогенного гриппа в Кстовском и Павловском районах Нижегородской области, в соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача по Нижегородской области от 19.01.2011 № 4 "О введении ограничительных мероприятий по гриппу и ОРВИ в Нижегородской области" приказываю:
1. Главным врачам МЛПУ города Нижнего Новгорода:
1.1. Ввести ограничительные мероприятия в подведомственных учреждениях, в соответствии с СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа":
1.1.1. Прекращение допуска посетителей к больным в стационары.
1.1.2. Режим текущей дезинфекции по всем подразделениям.
1.1.3. Ношение средств индивидуальной защиты медицинскими работниками.
1.1.4. Не допускать к работе медицинских работников с проявлениями синдрома острых респираторных вирусных инфекций.
1.1.5. Организовать учет заболевания медицинских работников острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом.
1.1.6. Обеспечить перевод в изоляторы (инфекционные стационары, отделения) больных с проявлением симптомов острой вирусной инфекции.
1.1.7. Организовать медицинское наблюдение за контактными лицами из очага заболевания высокопатогенного гриппа A(H1N1) в течение 10 дней.
1.1.8. Провести повторную учебу со специалистами всех уровней по вопросам клиники, диагностики, мерам профилактики высокопатогенного грипп A(H1N1) в соответствии с рекомендациями Минздравсоцразвития РФ и Федеральной службы Роспотребнадзора.
1.1.9. В течение 2-х часов информировать министерство здравоохранения Нижегородской области, департамент здравоохранения администрации города Нижнего Новгорода, территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области, Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области (факс 431-37-62) о регистрации подтвержденного случая на высокопатогенный грипп A(H1N1) по прилагаемой форме
(приложение 1).
1.1.10. Информировать министерство здравоохранения Нижегородской области (МЗНО), департамент здравоохранения администрации города Нижнего Новгорода о летальных случаях от гриппа, ОРВИ, высокопатогенного гриппа A(H1N1) и вирусных пневмоний (приложение 2)
:
- в рабочие дни по телефонам МЗНО (439-13-63, 439-02-93) а также предоставление оперативного донесения по факсу 439-02-93 или 439-01-72, и электронной почте (official@zdrav.kreml.nnov.ru, mznol@mail/ru); ДЗ (419-23-07, 419-23-06) а также предоставление оперативного донесения по факсу 419-23-06 или по электронной почте е-mail: depmed@admgor.ru;
- в вечернее время (с 18.00) в выходные и праздничные дни по системе экстренного сообщения в ГУЗ "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф" по телефону 438-90-90, 438-93-14.
1.1.11. Незамедлительно информировать ТО Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области о лицах, проходящих амбулаторное лечение с диагнозом высокопатогенного гриппа A(H1N1) и контактных, не выполняющих лечебные и ограничительные мероприятия.
1.2. Развернуть противогриппозные отделения в поликлиниках, при необходимости привлекать к работе врачей узких специальностей и увеличить количество дежурного медперсонала в выходные и праздничные дни. Разделить прием больных, ограничить плановый прием больных, медицинское обслуживание детей до года осуществлять на дому.
1.3. Обеспечить немедленную госпитализацию больных с пневмониями, протекающими на фоне ОРВИ, с тяжелыми формами ОРВИ, гриппа, и высокопатогенного гриппа A(H1N1) в инфекционные стационары (отделения), в соответствии с приказом ДЗ от 25.12.2009 № 891 "О госпитализации больных гриппом и ОРВИ и вирусной пневмонии":
- госпитализацию больных гриппом и ОРВИ, вирусными пневмониями на фоне гриппа и ОРВИ до 8 дня заболевания в ГУЗ НО "Инфекционная больница № 2", ГУЗ НО "Инфекционная больница № 23";
- госпитализация больных с диагнозом "вирусная пневмония" на фоне гриппа и ОРВИ после 8 дня заболевания в терапевтические и пульмонологические отделения соматических стационаров, оказание медицинской помощи, в том числе реанимационной.
Текст письма Минздравсоцразвития РФ от 25.08.2009 № 24-0/10/1-5039 включен в информационный банк СПС --> Эксперт-приложение.
1.4. Обеспечить назначение лекарственных средств в соответствии с указаниями по схеме лечения, методических рекомендаций Минздравсоцразвития РФ № 24-о/10/1-5093 от 25 августа 2009 года "Схемы лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа A для детского и взрослого населения" и рекомендаций ВОЗ "Ключевые принципы, рекомендации и вопросы для рассмотрения в отношении сезона гриппа 2010/2011 гг."
1.5. Обеспечить наличие неснижаемого запаса лекарственных средств, средств защиты и дезинфицируемых средств в МЛПУ, согласно приказа
МЗ и СР РФ от 09.11.2009 № 1258 (в редакции приказа от 17.11.2009 № 1301) "Об организации мониторинга наличия лекарственных средств, средств защиты и дезинфицирующих средств в аптечных учреждениях, лечебно-профилактических учреждениях и организациях оптовой торговли"
1.6. Проводить забор материала на вирусологическое исследование у контактных при регистрации случаев групповой заболеваемости в организованных очагах ОРВИ в количестве до 20% заболевших (не менее 5 человек).
1.7. Обеспечить забор материала на лабораторное обследование заболевших гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также лиц с тяжелой клинической картиной ОРВИ и гриппа для направления в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области".
1.8. Обеспечить представление в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области выписки из истории болезни и протокола вскрытия на все подтвержденные летальные случаи от гриппа, ОРВИ и внебольничных вирусных пневмоний в течение трех дней с момента получения исследования для направления в Референс-центр ФГУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.
1.9. Ввести учет и патронаж беременных женщин, организовать их госпитализацию при клинических проявления высокопатогенного гриппа A(H1N1) и оказание медицинской помощи в соответствии с приказом МЗНО от 09.11.2009 № 162-ах "Об организации медицинского обеспечения беременных с высокопатогенным гриппом типа A/H1N1 в Нижегородской области" и приказа ДЗ г. Н.Новгорода от 12.11.2009 № 709 "Об организации медицинского обеспечения беременных, рожениц и родильниц в период повышенной заболеваемости гриппом".
1.10. Обеспечить ежедневный контроль за эпидемиологической ситуацией по ОРВИ и гриппу, в том числе, в организованных коллективах.
1.11. Обеспечить ежедневное представление информации о больных гриппом, ОРВИ, внебольничными пневмониями, находящимися в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в том числе на ИВЛ в соответствии с приказом ДЗ № 748 от 20.11.2009 и МЗНО от 27.02.2010 № 266
"Об организации мониторинга за уровнем заболеваемости гриппом, ОРВИ и вирусными пневмониями".
1.12. Активизировать работу по информированию населения о мерах по профилактике гриппа, в том числе высокопатогенного гриппа A(H1N1), в том числе о необходимости своевременного обращения за медицинской помощью при появлении клинических проявлений признаков ОРВИ.
1.13. Ввести дополнительные телефонные точки по приему вызовов на дом, с информированием населения и представлением информации о телефонах для вызова врача на дом в ДЗ до 24.01.2011 по электронной почте: m.razheva@admgor.nnov.ru.
2. Заместителям начальника управления организации медицинской помощи населению ДЗ и главным врачам-эпидемиологам по районам обеспечить личный контроль за исполнением данного приказа в МЛПУ подведомственного района.
2.1. Провести до 31.01.2011 проверку МЛПУ по введению ограничительных мероприятий, масочного режима, наличие на стендах информации для населения о введении ограничительных мероприятий, с представлением актов в ДЗ до 01.02.2011.
2.2. Довести приказ до главных врачей под роспись.
2.3. Обеспечить личный контроль за исполнением данного приказа и готовностью МЛПУ подведомственного района к перепрофилированию и взаимодействием МЛПУ района.
3. Рекомендовать генеральному директору ОАО "Нижегородская аптечная сеть" Ю.Ю. Гайсинскому обеспечить наличие неснижаемого запаса лекарственных средств, средств защиты и дезинфицируемых средств в аптечных учреждениях.
4. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.
│ │данные), данные осмотра │ │
├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
│15.│Дата заболевания │ │
├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
│16 │Анамнез заболевания до│ │
│ │обращения │ │
├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
│17.│Дата и место обращения за│ │
│ │медицинской помощи │ │
├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
│18.│Первичный диагноз при│ │
│ │обращении │ │
├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
│19.│Дата госпитализации│ │
│ │заболевшего (куда) │ │
├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
│20.│Предварительный диагноз│ │
│ │заболевшего │ │
├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
│21.│Дата летального исхода │ │
├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
│22.│Окончательный диагноз│ │
│ │заболевшего │ │
├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
│23.│Степень тяжести │ │
├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
│24.│Дата и время взятия проб│ │
│ │для лабораторного│ │
│ │исследования для│ │
│ │диагностического │ │
│ │исследования, результат │ │
├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
│25.│Дата лабораторного│ │
│ │исследования секционного│ │
│ │материала, место,│ │
│ │результат │ │
├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
│26.│Место проведения│ │
│ │лабораторного исследования│ │
├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
│27.│Патологоанатомический │ │
│ │диагноз │ │
├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
│28.│Подпись исполнителя,│ │
│ │должность, тел., факс,│ │
│ │e-mail │ │
└───┴──────────────────────────┴──────────────────────────────────────────┘
