МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 13 января 2011 г. № 2
О МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ И ГРИППА
У БЕРЕМЕННЫХ И РОДИЛЬНИЦ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
В связи с повышенной заболеваемостью острой респираторной вирусной инфекцией (далее - ОРВИ) и гриппом в Удмуртской Республике, в целях недопущения распространения гриппа среди беременных, родильниц и новорожденных и профилактики материнской и младенческой смертности приказываю:
1. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Удмуртской Республики:
1.1. Организовать разделение потоков беременных женщин и родильниц с остальным контингентом поликлиник, установить и строго соблюдать выделенные часы приема беременных и родильниц;
1.2. Обеспечить наблюдение и лечение беременных и родильниц с проявлениями ОРВИ и гриппа совместно врачами-терапевтами (пульмонологами), инфекционистами, акушерами-гинекологами и анестезиологами-реаниматологами;
1.3. Обеспечить срочную госпитализацию и лечение всех беременных с проявлениями ОРВИ и гриппа в условиях круглосуточного стационара:
1.3.1. Беременных с легким и среднетяжелым состоянием госпитализировать в учреждения здравоохранения по месту медицинского обслуживания в пульмонологические отделения стационаров, при невозможности госпитализации в пульмонологические отделения госпитализировать в терапевтические отделения;
1.3.2. Беременных с тяжелым течением заболевания госпитализировать в ГУЗ "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР";
1.4. Беременных и родильниц с симптомами ОРВИ и гриппа, находящихся в акушерских стационарах, незамедлительно изолировать в специально выделенные палаты;
1.5. Организовать ежедневный осмотр медицинского персонала всех учреждений здравоохранения и подразделений родовспоможения на наличие признаков острой респираторной инфекции. Не допускать контакт лиц, имеющих симптомы респираторного заболевания, с беременными, роженицами, родильницами, новорожденными;
1.6. Обеспечить специалистами выездные бригады для оказания консультативной и экстренной медицинской помощи беременным и родильницам с проявлениями ОРВИ и гриппа из городов и районов республики;
1.7. Обеспечить запас медикаментов, необходимых для лечения данного контингента беременных;
1.8. Обеспечить ежедневный мониторинг состояния здоровья всех беременных и родильниц с признаками ОРВИ и гриппа, состоящих под наблюдением или находящихся на стационарном лечении в подведомственных учреждениях здравоохранения, с представлением информации о мониторинге ежедневно до 13.00 в соответствии с приложением
к настоящему приказу в отдел охраны материнства и детства Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (факс 51-38-39, e-mail: det4@minzdrav.udmlink.ru);
1.9. Обеспечить исполнение приказа
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (далее - МЗ УР) от 07.08.2008 № 418 "О проведении мониторинга материнской смертности в Удмуртской Республике".
2. Рекомендовать начальникам Управлений здравоохранения городов Ижевска, Воткинска, Глазова, Сарапула и Воткинского района, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения:
2.1. Организовать работу в соответствии с Региональным планом мероприятий по предупреждению распространения гриппа и ОРВИ в Удмуртской Республике на 2009 - 2012 годы, утвержденным распоряжением Правительства Удмуртской Республики от 18.05.2009 № 379-р;
2.2. Принять меры по активизации работы патронажной службы для проведения медицинских осмотров беременных женщин и родильниц врачами - акушерами-гинекологами и акушерками на дому, осуществлять амбулаторное наблюдение беременных женщин, состоящих на диспансерном учете, преимущественно на дому;
2.3. Организовать разделение потоков беременных женщин и родильниц с остальным контингентом поликлиник, установить и строго соблюдать выделенные часы приема беременных и родильниц;
2.4. Обеспечить наблюдение и лечение беременных женщин и родильниц с проявлениями ОРВИ и гриппа совместно врачами-терапевтами (пульмонологами), инфекционистами, акушерами-гинекологами и анестезиологами-реаниматологами;
2.5. Обеспечить своевременное активное выявление специалистами первичного звена подведомственного учреждения здравоохранения беременных и родильниц с проявлениями ОРВИ и гриппа и незамедлительное информирование о них врача-терапевта и врача акушера-гинеколога по месту обслуживания;
2.6. Обеспечить запас медикаментов, необходимых для лечения данного контингента беременных;
2.7. Организовать в подведомственных учреждениях здравоохранения отделения (палаты) для госпитализации беременных женщин при заболеваниях, вызванных ОРВИ и гриппом;
2.8. Обеспечить срочную госпитализацию и лечение всех беременных женщин и родильниц с проявлениями ОРВИ и гриппа в условиях круглосуточного стационара в пульмонологическом отделении, при невозможности госпитализации в пульмонологическое отделение - госпитализировать в терапевтическое отделение;
2.8.1. Беременных женщин и родильниц с легким течением заболевания госпитализировать в центральные районные больницы;
2.8.2. Беременных женщин и родильниц с легким и среднетяжелым течением заболевания госпитализировать в учреждения городов республики (Ижевск, Воткинск, Глазов, Можга, Сарапул), имеющие операционные, отделения реанимации и интенсивной терапии;
2.8.3. Беременных женщин и родильниц с тяжелым течением заболевания госпитализировать в ГУЗ "1 РКБ МЗ УР";
2.8.4. Обеспечить круглосуточное врачебное наблюдение за беременными и родильницами в условиях стационара (анестезиологами-реаниматологами, терапевтами);
2.8.5. При ухудшении состояния беременной женщины или родильницы незамедлительно организовать вызов специалистов выездных бригад республиканских учреждений здравоохранения (акушеров-гинекологов, анестезиологов, реаниматологов, пульмонологов, инфекционистов, неонатологов и других специалистов по показаниям);
2.9. Беременные с тяжелыми формами гриппа и при тяжелых пневмониях должны помещаться в блок интенсивной терапии, персонал которого подготовлен к оказанию специализированной помощи: неинвазивной вентиляции легких, искусственной вентиляции легких, легочно-сердечной реанимации, при необходимости - к санационной бронхоскопии. Наблюдение и лечение таких беременных осуществляют совместно врачи-терапевты (пульмонологи), инфекционисты, анестезиологи-реаниматологи и акушеры-гинекологи;
2.10. Беременным и родильницам с проявлениями ОРВИ и гриппа, наблюдающимся амбулаторно, обеспечить ежедневный осмотр на дому врачом-терапевтом и дополнительно по показаниям врачами-специалистами;
2.11. Незамедлительно изолировать беременных и родильниц с симптомами гриппа и ОРВИ, находящихся в акушерских стационарах, в специально выделенные палаты;
2.12. Организовать ежедневный осмотр медицинского персонала всех учреждений здравоохранения и подразделений родовспоможения на наличие признаков острой респираторной инфекции. Не допускать контакт лиц, имеющих симптомы респираторного заболевания, с беременными, роженицами, родильницами, новорожденными;
2.13. Организовать в местных средствах массовой информации разъяснительную работу по профилактике гриппа и ОРВИ среди беременных;
2.14. Обеспечить диспансерное наблюдение женщин, перенесших в период беременности и послеродовый период ОРВИ или грипп, осложненный пневмонией, в течение 1 года;
2.15. Обеспечить ежедневный мониторинг состояния здоровья всех беременных и родильниц с признаками ОРВИ и гриппа, состоящих под наблюдением или находящихся на стационарном лечении в подведомственных учреждениях здравоохранения с представлением информации о мониторинге ежедневно до 13.00 в соответствии с приложением
к настоящему приказу в отдел охраны материнства и детства Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (факс 51-38-39, e-mail: det3@minzdrav.udmlink.ru);
2.16. Обеспечить исполнение приказа
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (далее - МЗ УР) от 07.08.2008 № 418 "О проведении мониторинга материнской смертности в Удмуртской Республике";
2.17. Представить в отдел охраны материнства и детства МЗ УР приказы по организации оказания медицинской помощи беременным и родильницам с признаками ОРВИ и гриппа в подведомственных учреждениях в срок до 24.01.2011.
3. Главному врачу ГУЗ "1 РКБ МЗ УР" Н.А. Михайловой:
3.1. Взять под личный контроль и организовать бесперебойную работу выездных бригад для оказания консультативной и экстренной медицинской помощи беременным с проявлениями ОРВИ и гриппа;
3.2. Выделить койки в гинекологическом и пульмонологическом отделениях для госпитализации беременных с осложненным течением ОРВИ и гриппа;
3.3. Организовать перевод новорожденных, родившихся в ГУЗ "1 РКБ МЗ УР", нуждающихся в интенсивной терапии, в БУЗ "Перинатальный центр Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ "ПЦ МЗ УР");
3.4. Обеспечить за счет средств ОМС запас медикаментов, необходимых для лечения данного контингента беременных.
4. Главному врачу БУЗ "ПЦ МЗ УР", главному внештатному специалисту-эксперту МЗ УР по акушерству и гинекологии Н.Н. Бушмелевой организовать:
4.1. Перевод новорожденных, родившихся в ГУЗ "1 РКБ МЗ УР", нуждающихся в интенсивной терапии, в подведомственное учреждение;
4.2. Организационно-методическую работу с акушерами-гинекологами республики по вопросам организации оказания медицинской помощи и лечения беременных и родильниц с признаками ОРВИ и гриппа.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Л.А. Гузнищеву.
Министр
В.М.МУЗЛОВ
Приложение
к приказу
МЗ УР
от 13 января 2011 г. № 2
Дата: ____________________
Наименование ЛПУ: ____________________________________________________
┌────────────────────────────────────────┬─────────┬──────────┬───────────┐
│ │ Всего │ В │Амбулаторно│
│ │ на дату │стационаре│ │
│ │ отчета │ │ │
├────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤
│Количество беременных и родильниц │ │ │ │
│с признаками ОРВИ и гриппа │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤
│из них: - легкое течение │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤
│ - средней степени тяжести │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤
│ - тяжелое │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤
│ из них на ИВЛ │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤
│Вновь выявлено: количество │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤
│состояние: - удовлетворительное │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤
│ - среднетяжелое │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────────┤
│ - тяжелое │ │ │ │
└────────────────────────────────────────┴─────────┴──────────┴───────────┘
┌────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ № │ Информация о беременных и родильницах с признаками ОРВИ и гриппа │
│п/п │ │
├────┼───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤
│ 1 │ФИО, дата рождения │ │
│ ├───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ │Диагноз, срок беременности │ │
│ ├───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ │Дата заболевания │ │
│ ├───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ │Дата первичного обращения │ │
│ ├───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ │Дата госпитализации │ │
│ ├───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ │Объем оказанной помощи: │ │
│ ├───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ │- ИВЛ │ │
│ ├───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ │- родоразрешение │ │
│ ├───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ │- вызов "санавиации", дата, специалисты│ │
│ ├───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ │Местонахождение женщины │ │
└────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┘
Главный врач ___________________________________________________________
ФИО, подпись
__________________________________________________ ФИО, тел. исполнителя
