САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКАЯ КОМИССИЯ
ПРИ ПРАВИТЕЛЬСТВЕ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕШЕНИЕ
от 1 июля 2009 г. № 5
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
В ГОРОДАХ НИЖНЕМ НОВГОРОДЕ И ДЗЕРЖИНСКЕ, В ТОМ ЧИСЛЕ СРЕДИ
АСОЦИАЛЬНЫХ И МАЛООБЕСПЕЧЕННЫХ ГРАЖДАН
В последние годы территория Нижегородской области остается регионом с высокими показателями пораженности педикулезом (вшами, являющимися переносчиками такой опасной инфекции как сыпной тиф). Ежегодно в области регистрируется 2 - 3 тысячи случаев, из них 50 - 60 процентов приходится на детей до 14 лет. Показатели пораженности по данной нозологии по районам области значительно отличаются - от единичных случаев (1 - 10) в год в Лысковском, Спасском, Б.Болдинском, Вадском, Варнавинском, Краснооктябрьском, Княгининском, Сокольском, Сосновском, Сеченовском районах, до 775 - 908 случаев в городах Нижнем Новгороде и Дзержинске.
В 2008 году уровень пораженности педикулезом населения области возрос по сравнению с 2007 годом в 1,5 раза и составил 90,3 на 100 тысяч населения (2007 году - 62,3), что превысило среднемноголетний показатель в 1,3 раза. Завшивленность детей до 14 лет в 2008 году увеличилась более чем в 2 раза и составила 420,6 на 100 тысяч детей до 14 лет (2007 год - 207,2), превысив средне многолетний показатель и показатель по Российской Федерации в 1,9 и 1,2 раза соответственно. Среди жителей города Нижнего Новгорода пораженность педикулезом возросла на 65 процентов по сравнению с 2007 годом и, составив 58,9 на 100 тысяч населения. У детей до 14 лет пораженность педикулезом возросла в 2,7 раза до показателей 269,9 на 100 тысяч детского населения. Рост пораженности педикулезом зарегистрирован по всем районам города, кроме Московского.
В 2008 году педикулезом были поражены 81 школа города Нижнего Новгорода, в 35 из них было зарегистрировано от 4 до 21 случая педикулеза. С учетом осложнения ситуации по педикулезу в 2008 году, администрацией города Нижнего Новгорода были проведены ряд организационных мероприятий, которые способствовали снижению пораженности, однако она остается на высоком уровне. За 5 месяцев текущего года пораженность педикулезом составила 35,03 на 100 тысяч населения, что несколько ниже цифр 2008 года. Однако остается высокой завшивленность детей, особенно в Нижегородском (172,6), в Приокском (195,0) и Московском (215,4) районах города Нижнего Новгорода, что выше областного уровня на 12, 26 и 39 процентов соответственно.
Из всех случаев педикулеза, зарегистрированных среди взрослого населения города Нижнего Новгорода, за истекший период 2009 года 63 процента приходится на лиц без определенного места жительства (БОМЖи). Среди этого контингента доля платяного и смешанного (платяной и головной) педикулеза (борьба с которым требует камерной обработки вещей) составила 82,6 процента. Однако на сегодняшний день не решен вопрос по организации санитарных пропускников для обработки самих пораженных педикулезом, их носильных вещей как в городе Нижнем Новгороде, так и в городе Дзержинске. Особенно остро стоит вопрос по проведению обработок лиц, пораженных педикулезом, в первую очередь из неблагополучных, многодетных семей и асоциальных лиц.
В городе Дзержинске, где показатели традиционно высокие, в 2008 году пораженность педикулезом составила 351,2 на 100 тысяч населения, что в 1,9 раза выше, чем в 2007 году ив 3,9 раза превысила среднеобластной показатель. Пораженность педикулезом детей до 14 лет выросла в 3 раза по сравнению с 2007 годом и среднемноголетним уровнем и составила 2018,3 на 100 тысяч детей до 14 лет. Пораженность школ города Дзержинска составила 90, 1 процента (в 38 из 42-х). В 11 школах зарегистрировано от 50 до 23 случаев педикулеза, в 19 - от 3 до
17. В 2009 году в городе Дзержинске пораженность педикулезом остается на высоком уровне и составляет 92,9 на 100 тысяч населения. Пораженность детей до 14 лет выше областного уровня в 2,8 раза. По-прежнему на высоком уровне остается пораженность детских организованных коллективов.
При проведении мероприятий по контролю специалистами санитарно-эпидемиологической службы установлено, что работа по борьбе с педикулезом проводится не всегда на должном уровне, а именно:
- со стороны медицинских работников ослаблена работа по активному выявлению педикулеза среди населения, его полной регистрации (не передаются или передаются несвоевременно экстренные извещения на детей с педикулезом, не регистрируются в журнале осмотра на педикулез и не передаются экстренные извещения при выявлении сухих гнид). О выявленном педикулезе медицинские работники детских образовательных учреждений сообщают родителям с рекомендациями по обработке, однако после этого не контролируют эту обработку и дети с педикулезом продолжают посещать детские организованные коллективы;
- нарушается допуск детей с педикулезом после обработки в образовательные учреждения: дети допускаются в коллективы без справок от участковых педиатров, от специалистов дезинфекционной службы о проведенной обработке и отсутствии педикулеза.
- не организуется должным образом наблюдений и осмотр контактных по педикулезу детей в течение карантина в детских коллективах: не соблюдаются сроки и кратность осмотров (1 раз в 7 - 10 дней в течении месяца);
- имеются случаи неполного выявления педикулеза (гнид), отсутствие их регистрации в "Журнале осмотра на педикулез" и передачи всех случаев для регистрации во ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области". Поэтому противоэпидемические мероприятия не проводятся в полном объеме, что способствует внутриучрежденческому распространению педикулеза среди детей.
Отсутствует должная настороженность медицинских работников в отношении педикулеза при направлении детей в лечебно-профилактические, детские оздоровительные учреждения. В текущем году в детские лечебные учреждения с педикулезом на плановую госпитализацию поступил 101 ребенок, в том числе проживающих в городе Нижнем Новгороде 35. В 2009 году вследствие заносов зарегистрирована групповая пораженность педикулезом в детском оздоровительном учреждении "Золотой колос" (15 случаев), детском оздоровительном лагере "Солнечная поляна" (2 случая), детском санатории "Ройка" (4 случая).
В ряде образовательных учреждениях города Нижнего Новгорода до сих пор остается нерешенным вопрос об оснащении медицинских кабинетов оборудованием, для проведения качественного осмотра на педикулез (дополнительных источников света, гребней, луп) и при разговоре с детьми в ходе проведения расследований установлена низкая осведомленность о профилактических мероприятиях в борьбе с педикулезом.
Возросшая пораженность педикулезом детей детских образовательных учреждений приводит к участившимся жалобам родителей учащихся школ города Нижнего Новгорода на работу образовательных учреждений, медицинских работников. Чаще всего занос педикулеза в детские образовательные учреждения происходит после каникул детьми из асоциальных, неблагополучных семей. По существующим санитарным правилам дети с педикулезом должны отстраняться от занятий и направляться на обработку в специализированное учреждение (санитарный пропускник, дезинфекционную станцию). К сожалению, на сегодня, в городах, районах области, в том числе городе Нижнем Новгороде, Дзержинске не функционируют санитарные пропускники при банях, куда раньше направлялся такой контингент для их обработки, большие финансовые проблемы у дезинфекционной станции города Нижнего Новгорода. Поэтому в большей части медицинскими работниками даются рекомендации по обработке от педикулеза в домашних условиях. Эти рекомендации, даваемые родителям детей из неблагополучных, многодетных семей, из-за их социального статуса, финансовых трудностей (стоимость одного флакона противопедикулицидного препарата в аптечной сети свыше 300 рублей) не выполняются. В неблагополучных семьях поражены педикулезом (порой головным, платяным и лобковым) все члены семьи. Поэтому чтобы оздоровить этот очаг педикулеза требуется обработка всей семьи, с камерной дезинфекцией постельных принадлежностей, носильных вещей, что возможно только в условиях санитарного пропускника.
В аптеках городов, районов области не всегда имеются противопедикулезные препараты соизмеримые по цене и качеству, действующие как на половозрелые особи (вши), так и на их яйца (гниды).
С учетом вьше изложенного санитарно-противоэпидемическая комиссия при Правительстве Нижегородской области решает:
1. Главам администрации города Нижнего Новгорода (Булавинов В.Е.) и города Дзержинска (Портнов В.В.):
Взять под личный контроль организацию противопедикулезных мероприятий на подведомственных территориях, в первую очередь проработку и решение вопроса по организации санитарных пропускников для обработки лиц пораженных педикулезом из неблагополучных, многодетных семей, одиноких и престарелых граждан, инвалидов, бомжей.
2. Министру здравоохранения Нижегородской области (Карцевский А.В.):
Организовать проведение мероприятий по повышению качества работы учреждений здравоохранения в соответствии с требованиями СанПиН 3.1.1333-03 "Профилактика паразитарных заболеваний", в том числе по:
- полному, своевременному выявлению больных с педикулезом, в первую очередь при госпитализации в ЛПУ, плановых осмотрах в детских организованных коллективах, при направлении в загородные летние учреждения;
- своевременной передачи экстренных извещений на лиц, выявленных с педикулезом в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" и его филиалы для проведения мероприятий в очагах педикулеза;
- активизации разъяснительной работы среди населения по профилактике педикулеза.
3. Руководителям фармацевтических предприятий и аптечной сети области обеспечить аптеки области современными противопедикулицидными препаратами, активно действующими как на насекомых (вшей), так и на их яйца (гниды), предусмотрев наглядную информацию о противопедикулицидных препаратах, приемлемых по соотношению цены и качества для широких слоев населения.
4. Министру образования и науки Нижегородской области (Наумов С.В.), министру социальной политики Нижегородской области (Гурьев Н.Ю.), руководителям органов местного самоуправления:
Текст приказа Минздрава РФ от 26.11.1998 № 342 "Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом" включен в информационный банк СПС КонсультантМедицинаФармацевтика.
4.1. Обеспечить медицинские кабинеты на подведомственных объектах, в первую очередь детских и подростковых образовательных учреждений средствами, условиями по борьбе с педикулезом согласно требованиям приказа Минздрава РФ от 26.11.1998 № 342 "Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом".
4.2. Во всех школьных, дошкольных образовательных учреждениях области в постоянном режиме проводить родительские часы по разъяснению мероприятий при выявлении педикулеза, по привитию у детей культуры личной гигиены, элементарных гигиенических навыков (использование индивидуальных расчесок, носильных вещей и др.) с размещением на информационных щитах листовок-памяток о мерах профилактики и борьбы с педикулезом,
4.3. Потребовать от руководителей школьных, дошкольных образовательных и других социально-значимых учреждений неукоснительное соблюдению санитарно-гигиенического режима, не допускающего внутриучрежденческого распространения педикулеза.
5. Начальнику Управления по взаимодействию со СМИ Губернатора и правительства Нижегородской области (Муравьев Е.В.) обеспечить в постоянном режиме в областных СМИ информирование населения о мерах профилактики и борьбы с педикулезом.
6. Рекомендовать руководителям территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области:
6.1. При проведении мероприятий по контролю в школах, дошкольных учреждениях, загородных оздоровительных лагерях, приемных отделениях лечебных учреждений специалистами территориальных отделов в актах в обязательном порядке отражать вопросы соблюдения санитарно-гигиенического режима, кратность осмотра детей на педикулез, наличия противопедикулезных укладок, средств по обработке, соблюдения графика смены постельных принадлежностей в МДОУ, ДОЛ и ЛПУ.
6.2. Шире принимать меры административного воздействия к лицам, нарушающим санитарное законодательство по проведению и организации противопедикулезных мероприятий.
6.3. Усилить работу по санитарному просвещению по профилактике и борьбе с педикулезом среди населения.
7. Контроль за выполнением решения санитарно противоэпидемической комиссии возложить на главного государственного санитарного врача Нижегородской области Е.Ю. Петрова, министра здравоохранения Нижегородской области А.В. Карцевского.
Заместитель председателя
санитарно-противоэпидемической
комиссии Правительства
Нижегородской области,
министр здравоохранения
Нижегородской области
А.В.КАРЦЕВСКИЙ
