МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 31 декабря 2010 г. № 338/201
О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория
(в ред. Приказа
Министерства здравоохранения Калининградской
области, ТФОМС Калининградской области от 31.01.2011 № 20/23)
В целях реализации Программы
государственных гарантий оказания населению Калининградской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год, утвержденной Постановлением Правительства Калининградской области от 26 ноября 2010 года № 889,
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить:
1) перечень
лечебно-профилактических учреждений, имеющих право направлять больных на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) непосредственно после стационарного лечения по поводу острого нарушения мозгового кровообращения, острого инфаркта миокарда, после операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреонекроза согласно приложению № 1;
2) Порядок
медицинского отбора и направления больных на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения) согласно приложению № 2;
3) Рекомендации
по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) после острого инфаркта миокарда, согласно приложению № 3;
4) Рекомендации
по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) после острого нарушения мозгового кровообращения, согласно приложению № 4;
5) Рекомендации
по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, согласно приложению № 5;
6) Рекомендации
по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) после операций по поводу панкреонекроза, согласно приложению № 6.
2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Г.Н. Перцеву и первого заместителя исполнительного директора ТФОМС А.В. Шумилова.
И.о. министра здравоохранения
Калининградской области
Г.Н. Перцева
Исполнительный директор
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
В.Д. Анохин
Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
и Территориального фонда ОМС
Калининградской области
от 31 декабря 2010 г. № 338/201
ПЕРЕЧЕНЬ
лечебно-профилактических учреждений, имеющих право
направлять больных на долечивание (реабилитацию)
3. На долечивание (реабилитацию) в санатории больные направляются непосредственно из стационара не ранее чем через 10-14 дней после операции при удовлетворительном общем состоянии, зажившей операционной ране, отсутствии послеоперационных осложнений, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала доехать до санатория общественным (личным) транспортом.
4. Показаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий является состояние после дренирующих желудок операций в сочетании с различными видами ваготомии, после селективной проксимальной ваготомии при наличии астенического синдрома, синдрома так называемого "малого желудка", демпинг- и гипогликемического синдрома легкой и средней степени, операции на "выключение", после резекции желудка.
5. Противопоказаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:
1) послеоперационные осложнения: незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи, свищи желудочно-кишечного тракта, синдром приводящей петли, демпинг- и гипогликемический синдром тяжелой степени, атония культи желудка, острый панкреатит, острый холецистит, холангит, тяжелая форма постваготомической диареи;
2) осложнения со стороны сердечной и легочной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и не исчезнувшие к моменту выписки из хирургического стационара;
3) заболевания органов пищеварения:
4) энтероколиты с выраженным нарушением питания (истощением);
5) хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника;
6) остаточные явления вирусного гепатита (наличие болевого, диспептического, астенического синдрома) со значительными отклонениями функциональных проб печени;
7) хронический (прогрессирующий) гепатит любой этиологии;
8) цирроз печени;
9) нарушение проходимости панкреатического протока;
10) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).
Приложение № 6
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
и Территориального фонда ОМС
Калининградской области
от 31 декабря 2010 г. № 338/201
РЕКОМЕНДАЦИИ
по медицинскому отбору больных, направляемых
на долечивание (реабилитацию) в специализированные
санатории (отделения) после операций
по поводу панкреонекроза
1. Медицинский отбор больных на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории) после операций по поводу панкреонекроза осуществляется лечащим врачом и врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждения (далее - врачебная комиссия).
2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного.
3. На долечивание (реабилитацию) в санатории больные направляются непосредственно из стационара не ранее чем через 24 дня после операции при удовлетворительном общем состоянии, зажившей послеоперационной ране, отсутствии послеоперационных осложнений, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала доехать до санатория общественным (личным) транспортом.
4. Показаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:
1) операции по поводу тяжелых форм панкреатита (панкреонекроза), включая некрсеквестрэктомии, резекции железы, обходные анастомозы, желчеотводящие вмешательства, в том числе операции, выполненные с использованием малоинвазивных технологий (лапароскопически или из мини-лапаротомии);
2) операции по поводу хронического панкреатита и доброкачественных поражений поджелудочной железы и гепатопанкреатодуоденальной зоны, включая резекции железы, панкреатодуоденальные резекции, панкреато- и панкреатикоэнтероанастомозы, обходные желудочно-кишечные и желчеотводящие анастомозы, внутреннее и наружное дренирование кист поджелудочной железы, в том числе с использованием малоинвазивных технологий (лапароскопически, из мини-лапаротомии или с помощью ультразвуковых методов).
5. Противопоказаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:
1) послеоперационные осложнения: незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи, свищи желудочно-кишечного тракта, синдром приводящей петли, демпинг- и гипогликемический синдром тяжелой степени, атония культи желудка, острый панкреатит, острый холецистит, холангит, тяжелая форма;
2) осложнения со стороны сердечной и легочной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и не исчезнувшие к моменту выписки из хирургического стационара;
3) заболевания органов пищеварения:
4) энтероколиты с выраженным нарушением питания (истощением);
5) хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника;
6) остаточные явления вирусного гепатита (наличие болевого, диспептического, астенического синдрома) со значительными отклонениями функциональных проб печени;
7) хронический (прогрессирующий) гепатит любой этиологии;
8) цирроз печени;
9) нарушение проходимости панкреатического протока;
10) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).
