УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО ПРИМОРСКОМУ КРАЮ
от 17 марта 2011 г. № 38
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ
В ПРИМОРСКОМ КРАЕ"
от 17 марта 2011 г. № 60-ОД
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
от 16 марта 2011 г. № 111-о
ПРИКАЗ
О ПРОВЕДЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ТУРОВОЙ
ИММУНИЗАЦИИ ПРОТИВ ПОЛИОМИЕЛИТА В ПРИМОРСКОМ КРАЕ В 2011 Г.
По результатам плановой иммунизации против полиомиелита в 2010 г. в рамках реализации национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации и в связи с регистрацией в 8 субъектах Российской Федерации случаев полиомиелита, вызванного "диким" полиовирусом, издано письмо Роспотребнадзора № 01/2460-1-32 от 05.03.2011 "О подготовительных мероприятиях к проведению дополнительной иммунизации против полиомиелита", предусматривающее проведение в период с 4 по 9 апреля 2011 г. и 3 мая по 7 мая 2011 г. дополнительной туровой иммунизации против полиомиелита на территориях Российской Федерации, где по итогам многоуровневого анализа не достигнут 95% охват своевременной вакцинацией и ревакцинацией детей в календарные сроки против полиомиелита.
В 2010 г. в Приморском крае своевременный охват вакцинацией против полиомиелита детей в 12 месяцев составил 95,6%, ревакцинацией в 24 месяца - 96,2%. Не достигнут нормативный показатель охвата своевременной иммунизацией детей в 12 месяцев на территории 5 муниципальных образований (г. г. Лесозаводск - 86,4%, Уссурийск - 94,1%, Партизанский - 82,4%, Дальнереченский - 92,7%, Пограничный - 94,3% районы), детей в 24 месяца - на территории 4 муниципальных образований (г. Лесозаводск - 88,1%, Ольгинский - 93,2%, Красноармейский - 93,6%, Лазовский - 94,8% районы), а также в отдельных населенных пунктах, лечебно-профилактических и детских учреждениях, врачебных и фельдшерских участках других муниципальных образований. Отсутствие необходимого уровня защиты от полиомиелита не исключает возможность распространения этого заболевания среди населения в случае завоза "дикого" полиовируса из неблагополучных по этой инфекции стран (территорий).
В целях предупреждения распространения полиомиелита среди населения Приморского края в соответствии с СП 3.1.1.2343-08 "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период", МУ 3.1.12360-08 "Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в постсертификационный период" приказываем:
1. Начальнику управления здравоохранения Уссурийского городского округа (Паутова), главным врачам ЦГБ г. Лесозаводск (Шевчук), ЦРБ Партизанского (Шевкун), Пограничного (Самойленко), Дальнереченского (Писарец) районов:
1.1. Организовать и провести дополнительную иммунизацию против полиомиелита детей в возрасте с 12 месяцев до 24 месяцев с 4 по 9 апреля и с 3 по 7 мая 2011 г.
1.2. Отчет о дополнительной иммунизации представить в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалы по территориальной принадлежности в соответствии с отчетными формами
(Приложение № 1) в срок до 10-00 местного времени 11 апреля и 11 мая 2011 г.
2. Главным врачам ЦГБ г. Лесозаводск (Шевчук), ЦРБ Ольгинского (Листовая), Лазовского (и.о. Тимофеева), Красноармейского (Пушкарев) районов:
2.1. Организовать и провести дополнительную иммунизацию против полиомиелита детей в возрасте с 24 месяцев до 36 месяцев с 4 по 9 апреля и с 3 по 7 мая 2011 г.
2.2. Отчет о дополнительной иммунизации представить в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалы по территориальной принадлежности в соответствии с отчетными формами
(Приложение № 1) в срок до 10-00 местного времени 11 апреля и 11 мая 2011 г.
3. Руководителям управлений здравоохранением и главным врачам ЦГБ, ЦРБ муниципальных образований края:
3.1. Провести многоуровневый анализ своевременности иммунизации детей против полиомиелита и определить численность детей, подлежащих дополнительной иммунизации, в тех населенных пунктах, лечебно-профилактических, детских учреждениях, на врачебных, фельдшерских участках, где своевременный охват иммунизацией в 12 месяцев и в 24 месяца был менее 95%, в срок до 22.03.11.
3.2. Представить информацию о результатах многоуровневого анализа и числе подлежащих дополнительной иммунизации детей с 12 месяцев до 36 месяцев в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю и его территориальные отделы согласно Приложению № 2
в срок до 25.03.11. На местах иметь пофамильные списки детей, подлежащих туровой иммунизации и ежедневный план прививок подлежащих.
3.3. При определении числа подлежащих и выработке тактики дополнительной туровой иммунизации против полиомиелита руководствоваться Приложением № 3
.
3.4. Представить информацию о числе подлежащих дополнительной иммунизации и количестве вакцины для проведения дополнительной туровой иммунизации в Краевой центр вакцинопрофилактики ГУЗ ПКДЦ.
3.5. Организовать и провести дополнительную иммунизацию против полиомиелита подлежащих детей в возрасте с 12 месяцев до 36 месяцев с 4 по 9 апреля и с 3 по 7 мая 2011 г.
3.6. Отчет о дополнительной иммунизации представить в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалы по территориальной принадлежности в соответствии с отчетными формами
(Приложение № 1) в срок до 10-00 местного времени 11 апреля и 11 мая 2011 г.
3.7. Обеспечить на местах соблюдение "холодовой цепи" при доставке и хранении иммунологических препаратов.
3.8. Провести инструктаж медицинского персонала, задействованного в проведении дополнительной иммунизации.
3.9. Усилить санитарно-просветительную работу среди населения по иммунопрофилактике полиомиелита.
4. Главному врачу ГУЗ ПКДЦ (Лучанинов), руководителю Краевого центра вакцинопрофилактики Приморского краевого диагностического центра (Ибрагимова):
4.1. Обеспечить достаточное количество вакцин для дополнительной туровой иммунизации детей против полиомиелита (живой оральной, инактивированной) и их выдачу в соответствии с заявкой в лечебно-профилактические учреждения края.
5. Заместителю заведующего отделом эпидемиологии ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" (Гребенькова):
5.1. Организовать сбор и анализ сведений о дополнительной иммунизации в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалах в соответствии с отчетными формами
(Приложение № 1).
5.2. Представить сведения о дополнительной иммунизации в соответствии с отчетными формами
(Приложение № 1) в целом по краю и в разрезе административных территорий края в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю в срок до 15-00 местного времени 11 апреля и 11 мая 2011 г.
6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю:
6.1. Провести согласование численности подлежащих дополнительной иммунизации против полиомиелита с учетом данных многоуровневого анализа
(Приложение № 2).
6.2. Представить информацию о результатах многоуровневого анализа своевременности иммунизации против полиомиелита в 2010 году и количестве подлежащих дополнительной туровой иммунизации по муниципальным образованиям в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю в срок до 29.03.2011.
6.3. Установить контроль за проведением дополнительной иммунизации против полиомиелита.
7. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю Полякову М.В., заместителя заведующей отделом эпидемиологии ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" Гребенькову Л.К., главного специалиста Департамента здравоохранения Приморского края Гонтарь Т.Г.
<*> - указывать число объектов, где не обеспечен 95% охват своевременной иммунизацией детей в 12 или 24 месяца против полиомиелита по итогам 2010 года.
<**> - указывать количество детей, подлежащих дополнительной туровой иммунизации против полиомиелита в объектах, не обеспечивших по итогам 2010 года 95% охват своевременной иммунизацией против полиомиелита, которые на момент проведения туровой иммунизации не имеют противопоказаний к туровой иммунизации.
Приложение № 3
к приказу
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ТУРОВОЙ ИММУНИЗАЦИИ ПРОТИВ ПОЛИОМИЕЛИТА
(составлены согласно письму Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
№ 01/14720-0-32 от 14.10.2010 "О рекомендациях по
вакцинации против полиомиелита при проведении
туровой иммунизации")
Дополнительная иммунизация - кампания иммунизации, проводимая в два тура с интервалом 4 недели в дополнение к плановой иммунизации населения и направленная на иммунизацию всех детей целевой группы независимо от ранее проведенных прививок против полиомиелита.
Целью кампании по дополнительной иммунизации детей против полиомиелита является обеспечение высокого уровня популяционного иммунитета против данной инфекции для предотвращения дальнейшего распространения дикого штамма вируса полиомиелита на территории Российской Федерации.
В рамках кампании дополнительной иммунизации используется оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ), а в отдельных случаях - инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ).
Сроки проведения дополнительной иммунизации, количество туров, целевые группы и комплекс подготовительных мероприятий, необходимых для ее организации, определены Постановлением, отчет о проведении дополнительной иммунизации против полиомиелита представляется по установленной форме и в установленные сроки.
Основным критерием качества и эффективности дополнительной иммунизации против полиомиелита детей является своевременность и полнота охвата - не менее 95% от общего количества детей, подлежащих дополнительной иммунизации.
Мероприятия по проведению дополнительной иммунизации организуются в лечебно-профилактических организациях, проводящих профилактические прививки, а также силами прививочных бригад в соответствии с требованиями санитарного законодательства (санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации", СП 3.3.2367-08 - "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", методические указания МУ 3.3.1891-04 "Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад").
При формировании прививочных бригад возможно привлечение к работе студентов старших курсов медицинских училищ и медицинских институтов после соответствующего инструктажа.
При определении тактики дополнительной иммунизации против полиомиелита необходимо учесть следующее:
Дополнительная иммунизация против полиомиелита детей определенных возрастных групп проводится вне зависимости от их прививочного статуса, но не ранее 1 месяца после последней иммунизации против полиомиелита или других инфекций.
Постановка реакции Манту возможна в сроки, позволяющие учесть ее результаты до проведения прививочной кампании или сразу после ее проведения.
Последующие профилактические прививки против полиомиелита детям проводят в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
При совпадении сроков проведения дополнительной иммунизации против полиомиелита с плановыми прививками (определенными национальным календарем профилактических прививок), иммунизация засчитывается и как плановая, и как туровая.
При совпадении туровой иммунизации против полиомиелита с плановой третьей вакцинацией против полиомиелита у детей в возрасте 6-ти месяцев и старше при наличии двух первых аппликаций вакциной ИПВ, третью аппликацию следует провести вакциной ОПВ - для формирования у детей кишечного иммунитета. Две дозы ИПВ, полученные ребенком ранее, достаточны для предотвращения случаев вакциноассоциированного полиомиелита (ВАПП) у реципиентов вакцины.
Детей, имеющих одну или ни одной прививки против полиомиелита, независимо от возраста необходимо прививать вакциной ИПВ.
При проведении дополнительной иммунизации против полиомиелита допустимо одновременное введение других, необходимых ребенку по возрасту, вакцин национального календаря профилактических прививок (или прививок по эпидемическим показаниям) за исключением вакцин БЦЖ и БЦЖ-м. В этих случаях при организации подготовительных мероприятий необходимо заранее спланировать тактику иммунизации по каждому ребенку.
При совпадении прививок против полиомиелита в рамках дополнительной иммунизации с плановыми прививками против дифтерии, коклюша, столбняка, гепатита В (вакцинами АКДС, АКДС-геп, АДС) у детей первого года жизни допустимо сокращение интервала между аппликациями до 1 месяца в целях одновременного их введения с ОПВ (ИПВ).
Дополнительная туровая вакцинация проводится детям вне зависимости от получения ими до или после вакцинации инъекций и инфузий гамма-глобулина, плазмы, крови и других ее препаратов. Ограничение действует только в отношении живых парентеральных вакцин, к которым вакцины ОПВ и ИПВ не относятся.
Дополнительная туровая иммунизация организуется в стационарах и санаториях, где прививаются все дети, кроме температурящих (выше 37,5 градусов) и больных с хроническими болезнями в фазе обострения с выраженной активностью процесса.
Противопоказаниями к введению ОПВ во время туровой иммунизации являются: иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови, новообразования, назначения иммунодепрессантов и лучевой терапии, неврологические расстройства на предыдущее введение вакцины ОПВ. Детей, имеющих противопоказания к введению вакцины ОПВ следует прививать вакциной ИПВ.
Прививки детям не проводятся непосредственно после перенесенного тяжелого заболевания (разрешаются не ранее 2 - 4 недель после выздоровления). Легкие заболевания (ОРЗ, диарея с повышением температуры тела до субфебрильных цифр) не являются противопоказаниями к введению ОПВ при проведении туровой иммунизации.
При проведении иммунизации вакциной ОПВ в целях предупреждения вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) у контактных лиц следует неукоснительно соблюдать следующие меры:
1. В детских организованных коллективах необходимо планировать проведение прививок против полиомиелита всем детям в группе одновременно. Следует разобщать не привитых против полиомиелита детей от недавно привитых ОПВ сроком не менее чем на 60 календарных дней от момента прививки.
2. При госпитализации детей в стационар в направлении необходимо указывать дату последней прививки против полиомиелита, а также наименование примененной вакцины. При распределении детей по палатам в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) обязательно учитывать прививочный статус против полиомиелита поступивших детей. Не допускается размещение в одной палате детей, не привитых против полиомиелита, и привитых вакциной ОПВ в течение 60 дней от момента вакцинации.
При этом в ЛПУ необходимо усилить дезинфекционный режим, повысить требования к соблюдению противоэпидемических и профилактических мер медицинскими работниками - обеспечить смену спецодежды и средств защиты (халатов, перчаток) перед посещением палат, где размещены дети.
3. В семьях, где есть не привитые дети - по возрасту (новорожденные) или имеющие противопоказания к прививкам против полиомиелита, для иммунизации детей, относящихся к целевым группам, следует применять вакцину ИПВ.
Применение инактивированной полиомиелитной вакцины при проведении дополнительной иммунизации регламентировано методическими рекомендациями МР 3.3.1.2131-06 "Иммунизация детей инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ)" и рекомендовано в следующих случаях:
1. При наличии противопоказаний против вакцинации оральной полиомиелитной вакциной.
2. В закрытых детских учреждениях (детские дома, дома ребенка и т.д.).
3. Не привитым против полиомиелита детям, попадающим в целевую группу, вне зависимости от возраста.
