1. Общие положения
1.1. Экспертная комиссия Министерства здравоохранения Республики Хакасия (далее - Комиссия) создается с целью проведения пятого уровня экспертизы качества медицинской помощи, организации и проведения экспертизы случаев медицинской помощи по запросу следственных, судебных и надзорных органов, решения спорных вопросов оказания медицинской помощи в государственных, муниципальных и частных учреждениях здравоохранения по обращениям граждан.
1.2. Комиссия осуществляет рассмотрение документов по результатам проведения экспертизы качества медицинской помощи на третьем и четвертом уровнях ведомственного контроля качества, документов, предоставленных следственными, судебными и надзорными органами, а также организует и проводит экспертизу случаев оказания медицинской помощи с привлечением внештатных специалистов Министерства здравоохранения Республики Хакасия, научных кадров НИИ и медицинских вузов по обращениям граждан.
1.3. Комиссия в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации, Республики Хакасия, Положением
о Министерстве здравоохранения Республики Хакасия, Положением о системе управления обеспечением качества медицинской и лекарственной помощи населению Республики Хакасия и настоящим Положением.
2. Структура и состав Комиссии
2.1. Комиссия состоит из председателя, одного или двух заместителей и членов Комиссии.
2.2. Председателем Комиссии, осуществляющим общее руководство ее деятельностью, является министр здравоохранения Республики Хакасия или один из заместителей министра.
2.3. Персональный состав членов Комиссии утверждается министром.
2.4. В отдельных случаях Комиссия может привлекать к проведению экспертизы в соответствии с нормативными документами специалистов учреждений здравоохранения, не указанных в списке главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Республики Хакасия, и на договорной основе научных работников НИИ и медицинских вузов.
3. Цели, задачи и функции Комиссии
3.1. Целью деятельности Комиссии является экспертиза пятого уровня организации и качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения.
Комиссия решает задачи экспертизы эффективности и качества лечебно-диагностического процесса в учреждениях здравоохранения, оценивает деятельность отдельных специалистов и структурных подразделений по выполнению стандартов медицинской помощи, проводит экспертизу случаев оказания медицинской помощи по запросам следственных, судебных и надзорных органов (при наличии дефектов качества оказания медицинской помощи) и решения спорных вопросов оказания медицинской помощи в государственных, муниципальных и частных учреждениях здравоохранения по обращениям граждан.
3.2. Для достижения поставленной цели Комиссия осуществляет следующие функции:
- оценивает деятельность специалистов и структурных подразделений учреждений здравоохранения по представленным медицинским документам и отчетным показателям (индикаторам), характеризующим объем и качество медицинской помощи;
- организует проведение служебных расследований по запросам следственных, судебных и надзорных органов, рассматривает представленные документы и акты проведенных экспертиз, принимает решение о наличии или отсутствии дефектов оказания медицинской помощи;
- решает спорные вопросы при проведении экспертизы временной нетрудоспособности и при направлении на медико-социальную экспертизу;
- рассматривает обращения граждан по вопросам организации и качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, требующие комиссионного решения;
- рассматривает обращения граждан по вопросам назначения и приобретения лекарственных препаратов, требующие комиссионного решения.
3.3. Обязательной экспертизе подлежат:
- учреждения здравоохранения с высокими показателями госпитальной летальности, послеоперационных осложнений, выявленными случаями внутрибольничного инфицирования;
- случаи оказания медицинской помощи, сопровождаемые исковыми заявлениями пациентов.
4. Права Комиссии
Комиссия имеет право:
- запрашивать и получать первичную медицинскую документацию из учреждений здравоохранения на срок до 30 дней, в отдельных случаях по решению председателя Комиссии срок экспертизы документов может продляться, но не более 2 месяцев;
- запрашивать от органов управления муниципальным здравоохранением Республики Хакасия, главных врачей государственных и частных учреждений здравоохранения результаты экспертизы качества медицинской помощи 3 и 4 уровней, результаты проведения служебных расследований и другую необходимую информацию в пределах своей компетенции;
- создавать экспертные группы и подкомиссии, привлекать главных внештатных специалистов, сторонних специалистов для проведения экспертизы случаев оказания медицинской помощи и подготовки заключений, рекомендаций, докладов по конкретным вопросам, рассматриваемым на Комиссии.
5. Организация работы Комиссии
5.1. Заседания Комиссии проводятся в соответствии с годовым планом работы (не реже одного раза в квартал), утверждаемым председателем Комиссии.
Внеочередные заседания собираются председателем Комиссии по мере необходимости.
5.2. Заседания Комиссии проводятся в соответствии с регламентом и повесткой дня, утверждаемыми председателем Комиссии. Члены Комиссии вправе вносить предложения в повестку дня.
6. Порядок проведения экспертизы
случаев оказания медицинской помощи
6.1. С целью проведения экспертизы случаев оказания медицинской помощи (служебного расследования) формируется рабочая группа, состав которой и сроки проведения экспертизы определяются приказом министра.
6.2. Рабочая группа формируется из специалистов структурных подразделений Министерства здравоохранения Республики Хакасия, курирующих различные направления деятельности здравоохранения:
- медицинская и лекарственная помощь (включая высокотехнологичную медицинскую помощь) детям до 18 лет - отдел развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения, отдел организации фармацевтической деятельности и лекарственного обеспечения;
- медицинская и лекарственная помощь женщинам (во время беременности, родов, в послеродовом периоде, охрана репродуктивного здоровья женщин) - отдел развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения, отдел организации фармацевтической деятельности и лекарственного обеспечения;
- медицинская и лекарственная помощь (включая высокотехнологичную медицинскую помощь) взрослому населению - отдел организации медицинской помощи и развития здравоохранения, отдел организации фармацевтической деятельности и лекарственного обеспечения;
- экспертиза случаев, требующих определения соответствия действующим федеральным стандартам оказания медицинской помощи и соответствия лицензионным требованиям условий оказания медицинской помощи, - отдел лицензирования и контроля качества в здравоохранении;
- экспертиза деятельности учреждений здравоохранения, их структурных подразделений по отклонениям показателей (индикаторов), характеризующих объемы и качество оказания медицинской помощи, - отдел анализа и прогноза развития здравоохранения, отдел лицензирования и контроля качества в здравоохранении.
6.3. По решению председателя Комиссии в рабочую группу могут быть включены главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Республики Хакасия, утвержденные в установленном порядке, а также сторонние специалисты на договорной основе.
6.4. При проведении экспертизы случаев оказания медицинской и лекарственной помощи используются методики:
- метод экспертных оценок;
- метод индивидуальной аналитической экспертизы;
- метод метаэкспертизы (повторная экспертиза, проводимая параллельно или последовательно с первичной тем же методом, но другим экспертом);
- системный анализ;
- методика оценки качества медицинской помощи, утвержденная Советом по управлению обеспечением качества медицинской и лекарственной помощи при Министерстве здравоохранения Республики Хакасия (протокол № 1 от 02.06.2008);
- коллективный метод открытой дискуссии (разбор случая несколькими экспертами, обсуждение результатов служебного расследования).
6.5. Экспертиза проводится по законченному случаю оказания медицинской помощи.
6.6. Результат экспертизы оформляется в виде акта, справки, доклада о результатах служебного расследования и представляется членам Комиссии не позднее чем за 2 дня до заседания Комиссии.
6.7. Результат обсуждения и решение Комиссии оформляется в виде протокола.
Решение должно содержать ответ на вопросы, изложенные в запросе следственных, судебных, надзорных органов и в обращении граждан, а также рекомендации по устранению выявленных нарушений и их предупреждению при наличии дефектов качества оказания медицинской помощи.
6.8. Заинтересованное лицо (пациент или его законные представители) могут ознакомиться с решением Комиссии и получить выписку из протокола в установленном порядке.
7. Прекращение деятельности Комиссии
7.1. Деятельность Комиссии может быть прекращена по решению Министерства здравоохранения Республики Хакасия.
7.2. Члены Комиссии уведомляются о прекращении ее деятельности в письменной форме.
