МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 521
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 142
ПРИКАЗ
от 16 апреля 2010 года
Об усилении мероприятий по профилактике
энтеровирусной инфекции в Челябинской области
В 2002 году Европейская Региональная Комиссия по сертификации ликвидации полиомиелита объявила Российскую Федерацию, в том числе и Челябинскую область, территорией свободной от полиомиелита.
После сертификации территории Российской Федерации, как свободной от полиомиелита, в связи с сохранением опасности завоза дикого вируса полиомиелита из стран Африки и Восточно-Средиземноморского региона, Национальным планом действий на 2010 - 2012 годы по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации приоритетным направлением определена организация системы эпидемиологического надзора за выявлением, диагностикой и регистрацией энтеровирусной инфекции (далее именуется - ЭВИ).
Официальная регистрация ЭВИ в Челябинской области, как и в Российской Федерации, введена с 2006 года. Вместе с тем наблюдение за ЭВИ и циркуляцией энтеровирусов в Челябинской области осуществляется с 2001 года. Ежегодно показатели заболеваемости ЭВИ составляли от 0,8 до 4,3 на 100 тыс. населения (30 - 125 случаев).
В 2009 году в Челябинской области отмечалось эпидемиологическое неблагополучие по заболеваемости ЭВИ. По сравнению с предыдущим годом уровень заболеваемости вырос в 6,4 раза и превысил заболеваемость по Российской Федерации в 4 раза. Всего было зарегистрировано 276 случаев. Временные границы эпидемического подъема четко совпали с месяцами сезонного подъема, характерного для ЭВИ (с июля по октябрь). 92 % случаев ЭВИ было зарегистрировано в крупных промышленных городах с высокой плотностью населения (г. Челябинск, г. Магнитогорск), единичные случаи - в муниципальных образованиях, прилегающих к ним.
В возрастной структуре заболеваемости ЭВИ преобладали дети 90 %. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечены в группе детей 3 - 6 лет и 7 - 14 лет (показатели соответственно 0,85 и 0,37 на 1000 детского населения).
Групповая заболеваемость была зарегистрирована в 4 детских организованных коллективах. Все очаги с воздушно-капельным путем передачи.
Особенностью клинических проявлений сезонного подъема заболеваемости ЭВИ в 2009 году было утяжеление течения заболеваний (тяжелое течение отмечалось в 5 %) и увеличение доли серозного менингита до 92,7 %. Летальных случаев не регистрировалось.
Ведущим в этиологии энтеровирусных инфекций в 2009 году явился энтеровирус человека В ЭХО тип 30, ранее не циркулировавший на территории Челябинской области. Встреча населения Челябинской области с "новым" серотипом энтеровируса послужила основной причиной подъема заболеваемости в 2009 году.
Эпидемиологическая ситуация по ЭВИ прошедшего года обозначила серьезные проблемы в диагностике ЭВИ в нашей области, которые требуют принятия действенных мер. В настоящее время отсутствует достоверная регистрация и учет серозных менингитов, которые являются индикатором заболевания, свидетельствующего о распространении ЭВИ.
Так в 2009 году случаи серозных менингитов были зарегистрированы только в 6 муниципальных образованиях области, в том числе в 99 % (366 из 370) в городах Челябинска и Магнитогорска. Лишь 3 лаборатории в лечебно-профилактических учреждениях Челябинской области имеют диагностические наборы для современных методов молекулярно-биологических исследований (ПЦР-метод) на энтеровирусы, что не позволяет обеспечить диагностику ЭВИ в необходимом объеме.
В учреждениях здравоохранения Челябинской области нет вирусологической лабораторной службы, соответственно отсутствует возможность обнаружения и идентификации вирусов. Это создает значительные трудности в эпидемиологической диагностике и в принятии своевременных противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
Вместе с тем, отмечается ежегодное обнаружение энтеровирусов из объектов внешней среды, так в сточной воде от 15 % до 25 % проб, из воды открытых водоемов от 1,5 % до 3,7 %, воды бассейнов - 0,5 % до 1,5 %, что свидетельствует об их активной циркуляции и наличии условий для инфицирования населения Челябинской области.
Учитывая сложившуюся эпидемиологическую ситуацию, в целях реализации в Челябинской области комплекса мероприятий по профилактике дальнейшего подъема заболеваемости энтеровирусной инфекции, выявлению, диагностике и регистрации энтеровирусной инфекции, а также во исполнение приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 01.02.2010 № 22 "Об эпидемиологическом надзоре за энтеровирусной инфекцией"
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить прилагаемый комплексный план
профилактических мероприятий по энтеровирусной инфекции и работы учреждений здравоохранения в условиях регистрации энтеровирусной инфекции в Челябинской области на 2010 - 2012 годы.
2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
1) обеспечить выполнение мероприятий комплексного плана
противоэпидемических мероприятий по энтеровирусной инфекции и работы учреждений здравоохранения в условиях регистрации энтеровирусной инфекции в Челябинской области на 2010 - 2012 годы, утвержденного пунктом 1
настоящего приказа;
2) обеспечить выявление, диагностику, обследование больных с энтеровирусной инфекцией и подозрением на это заболевание, лечение и проведение полного комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах в соответствии с методическими указаниями МУ 3.1.1.2363-08 "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции", а также правилами сбора, хранения и транспортировки вируссодержащих материалов;
3) обеспечить обязательное диагностическое лабораторное обследование на энтеровирусную инфекцию больных серозными менингитами и контактных в очагах энтеровирусной инфекции при соблюдении требований СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней", СП 1.3.1325-03 "Безопасность работы с материалами, инфицированными или потенциально инфицированными диким полиовирусом", СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования материалов, инфицированных или потенциально инфицированных диким полиовирусом";
4) представить в Министерство здравоохранения Челябинской области (Саевец А.Н.) информацию об организациях, где будут осуществляться диагностические исследования на энтеровирусную инфекцию в срок до 01.06.2010. В случае отсутствия возможности лабораторного исследования на энтеровирусную инфекцию в учреждениях здравоохранения муниципальных образований обеспечить заключение договоров с организациями, имеющими лицензию на данный вид работ (услуг);
5) обеспечить полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний энтеровирусной инфекцией, в том числе серозных менингитов, а также оперативное информирование ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" о каждом случае заболевания или подозрения на указанную инфекцию, в том числе заболевания серозным менингитом, в установленном порядке немедленно по телефону и затем в течение 12 часов в письменном виде;
6) обеспечить в случае изменения или уточнения диагноза подачу новой карты экстренного извещения в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" на больного с энтеровирусной инфекцией в установленном порядке немедленно по телефону и затем в течение 12 часов в письменном виде с указанием первоначального диагноза и результатов лабораторных исследований;
7) представлять ежемесячно мониторинг заболеваемости энтеровирусной инфекцией, в том числе серозными менингитами, в срок до 2 числа месяца, следующего за отчетным в управление организации медицинской помощи взрослым и детям Министерства здравоохранения Челябинской области (Саевец А.Н.);
8) организовать систематическое обучение врачей участковой, инфекционной, терапевтической, педиатрической, неврологической, офтальмологической служб по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, профилактики и лечения энтеровирусной инфекции. Срок - 01.12.2010;
9) активизировать в предсезонный и сезонный (летне-осенний) периоды подъема заболеваемости широкую санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам профилактики энтеровирусной инфекции.
3. Руководителям государственных учреждений здравоохранения обеспечить выполнение мероприятий в соответствии с пунктом 2
настоящего приказа.
4. Заместителю министра здравоохранения Челябинской области Саевцу А.Н. обеспечить:
1) контроль выполнения мероприятий комплексного плана
противоэпидемических мероприятий по энтеровирусной инфекции и работы учреждений здравоохранения в условиях регистрации энтеровирусной инфекции в Челябинской области на 2010 - 2012 годы, утвержденного пунктом 1
настоящего приказа;
2) сбор информации об организациях, где будут осуществляться диагностические исследования на энтеровирусную инфекцию;
3) проведение анализа ежемесячного мониторинга заболеваемости энтеровирусной инфекцией, в том числе серозными менингитами.
│ │ │ │здравоохранения │
├─────┼───────────────────────────┼──────────────┼────────────────────────┤
│5.2. │Участие в программах │ 2010 - │Министерство │
│ │телерадиовещания │ 2012 гг. │здравоохранения │
│ │Челябинской области и │ │Челябинской области │
│ │подготовки телевизионных │ │Управление │
│ │сюжетов на областных и │ │Роспотребнадзора │
│ │местных телеканалах по │ │по Челябинской области │
│ │вопросам профилактики │ │Руководители органов │
│ │энтеровирусной инфекции │ │управления и учреждений │
│ │ │ │здравоохранения │
│ │ │ │Челябинской области │
│ │ │ │Руководители │
│ │ │ │государственных │
│ │ │ │учреждений │
│ │ │ │здравоохранения │
├─────┼───────────────────────────┼──────────────┼────────────────────────┤
│5.3. │Подготовка пресс-релиза и │ 2010 - │Управление │
│ │информационных материалов │ 2012 гг. │Роспотребнадзора │
│ │по вопросам профилактики │ │по Челябинской области │
│ │энтеровирусной инфекции для│ │ │
│ │опубликования их в печатных│ │ │
│ │изданиях │ │ │
├─────┼───────────────────────────┼──────────────┼────────────────────────┤
│5.4. │Подготовка санитарно- │ 2010 - │ГУЗ "Челябинский │
│ │просветительных печатных │ 2012 гг. │областной центр │
│ │материалов по вопросам │ │медицинской │
│ │профилактики энтеровирусной│ │профилактики" │
│ │инфекции │ │Руководители органов │
│ │ │ │управления и учреждений │
│ │ │ │здравоохранения │
│ │ │ │Челябинской области │
│ │ │ │Руководители │
│ │ │ │государственных │
│ │ │ │учреждений │
│ │ │ │здравоохранения │
└─────┴───────────────────────────┴──────────────┴────────────────────────┘
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
М.Г.МОСКВИЧЕВА
Заместитель руководителя
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области
С.В.ЛУЧИНИНА
