ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА НИЖНЕГО НОВГОРОДА
ПРИКАЗ
от 29 сентября 2008 г. № 553
ОБ УЛУЧШЕНИИ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В Г. НИЖНЕМ НОВГОРОДЕ
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", с приказом МЗ НО и ТУ Роспотребнадзора от 30.07.2008 № 894/44-0-А "Об улучшении организации работы по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в НО", с целью улучшения оказания медицинской помощи больным вирусными гепатитами и организации работы по профилактике вирусных гепатитов приказываю:
1. Заместителям начальника управления организации медицинской помощи населению ГДЗ по районам г. Н.Новгорода, главным врачам ЛПУ обеспечить:
Текст Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.958-00 включен в информационные банки СПС --> Эксперт-приложение и СПС КонсультантМедицинаФармацевтика Россия Москва.
1.1. Раннее выявление больных вирусными гепатитами с определением серологических маркеров инфицирования вирусными гепатитами (HBsAg, анти-HCV, анти-HBc IgM, анти-HCVcor IgM) в соответствии с СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами", СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита B", приказом
ГДЗ от 25.07.2007 № 440 "Об улучшении работы по диагностике и профилактике ВГ B и C в МЛПУ г. Н.Новгорода".
1.2. Проведение лабораторных исследований пациентам с подозрением на заболевание вирусными гепатитами на базе лабораторий, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение на выполнение работ с микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности.
1.3. Госпитализацию в инфекционные стационары больных вирусными гепатитами или больных с подозрением на данное заболевание, в том числе с сочетанными формами вирусных гепатитов.
1.4. Направление на углубленное клинико-лабораторное обследование в инфекционные стационары доноров, имеющих повторное повышение или увеличение в 2 раза и более активности аланин-аминотрансферазы или относящихся к группе потенциальных источников гепатита, для определения пригодности к донорству.
1.5. Медицинское наблюдение за контактными и их лабораторное обследование в очаге в соответствии с СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами", СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита B".
1.6. Вакцинацию контактных в очагах вирусных гепатитов в соответствии с требованиями СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита B", СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами".
1.7. При отсутствии вакцины проведение иммуноглобулинопрофилактики детям, находящимся в контакте с больным гепатитом A в срок до 10 дня от начала заболевания.
1.8. Организацию заключительной дезинфекции с учетом характеристики эпидемического очага.
1.9. Четкую преемственность в работе детских и взрослых ЛПУ по организации мероприятий в очагах вирусных гепатитов, заполнение соответствующей медицинской документации в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и "ЦГСЭН по Нижегородской области" от 15.04.2004 № 402-в/18-0 "Об организации работы в домашних очагах инфекционных и паразитарных заболеваний" и СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита B" и своевременную передачу информации в детские образовательные учреждения из очагов вирусного гепатита A.
1.10. Учет больных с HBV- и HCV-инфекцией по месту проживания в ЛПУ.
1.11. Направление в ГУЗ "Нижегородская областная станция переливания крови им. Н.Я. Климовой" информации о носителях HBsAg, анти-HCV и лицах, заболевших парентеральными гепатитами, в день их выявления.
1.12. Диспансеризацию больных острыми и хроническими гепатитами, реконвалесцентов, носителей HBV- и HCV-инфекции, реципиентов крови и ее компонентов, детей, родившихся от женщин с HBV- и HCV-инфекцией (приложение 1)
.
1.13. Своевременное расследование единичных случаев заболевания вирусными гепатитами в лечебно-профилактических учреждениях (ВБИ) с представлением материалов расследования в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" и его филиалы в соответствии с приложением 2
.
1.14. Обеспечить прием информации о больных вирусными гепатитами и реконвалесцентах из ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" и его филиалов.
1.15. Проведение санитарно-просветительной работы с населением по вопросу профилактики вирусных гепатитов.
2. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений, имеющих в структуре учреждения лаборатории, производящие исследования на вирусные гепатиты, обеспечить:
2.1. Выдачу результатов исследования сывороток крови пациентов на вирусные гепатиты не позднее 5-го дня (при моноинфекции) с момента доставки материала, доноров - не позднее 2-го дня.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника управления организации лечебной помощи населению Е.Е. Лапкину.
Директор
В.Н.ЛАЗАРЕВ
Приложение 1
к приказу ГДЗ
от 29.09.2008 № 553
АЛГОРИТМ
ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ МЛПУ Г. Н.НОВГОРОДА
ПО ДИАГНОСТИКЕ HBV- И HCV-ИНФЕКЦИИ В ГРУППАХ РИСКА
ЗАРАЖЕНИЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ ГЕПАТИТАМИ
├─────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│- инъекции в/м │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│- инъекции в/в │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│3. Инфузии (вливания) в/в │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│4. Оперативные вмешательства │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│5. Перевязки │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│6. Инструментальные (инвазивные)│ │ │ │
│обследования, какие │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│7. Консультации специалистов с проведением│ │ │ │
│инструментального обследования (указать│ │ │ │
│какие) │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────┼───────┤
│- прочие манипуляции (указать какие) │ │ │ │
└─────────────────────────────────────────────┴───────────┴───────┴───────┘
При переливании крови или компонентов крови указать номер контейнера, фамилию донора (передача информации на станцию переливания крови) и проводить обследование доноров.
Заключение о возможности заражения ____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Проведение расследования в клинической лаборатории или других подразделениях, в которых проводили забор крови.
11.1. Анализируется журнал сдачи крови. Целесообразно вести данные журналы для каждого лаборанта с отражением очередности сдачи крови больными.
11.2. Маркировка направлений на сдачу крови у лиц носителей и переболевших гепатитом.
11.3. Сроки лабораторного обследования медицинского персонала на наличие антигена и результаты обследования. Наличие медицинских работников носителей антигена, устанавливается их эпидемиологическая связь с заболевшим.
11.4. Проверка выполнения дезинфекционно-стерилизационного режима в отделении.
Заключение о возможности заражения ____________________________________
___________________________________________________________________________
12. Проведение расследования при проведении оперативных вмешательств.
12.1. Проверка операционного журнала и установление ранее оперированных больных носителей антигена или переболевших гепатитом. Очередность операции, список членов бригады. Длительность оперативного вмешательства. Аварийные ситуации в период проведения операции.
12.2. Подготовка больного к операции: премедикация, подготовка операционного поля (бритье), место проведения обработки, правила обработки и хранения бритвенного станка, наличие индивидуальных лезвий.
12.3. Сроки лабораторного обследования медицинского персонала на наличие антигена и результаты обследования. Наличие медицинских работников носителей антигена, устанавливается их эпидемиологическая связь с заболевшим.
12.4. Проверка выполнения дезинфекционно-стерилизационного режима в отделении.
Заключение о возможности заражения ____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение по эпидемиологическому расследованию: ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Врач-эпидемиолог Подпись
