МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 31 декабря 2010 г. № 338/201
О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория
(в ред. Приказов Министерства здравоохранения Калининградской
области, ТФОМС Калининградской области от 31.01.2011 № 20/23
,
от 07.04.2011 № 82/80
)
В целях реализации Программы
государственных гарантий оказания населению Калининградской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год, утвержденной Постановлением Правительства Калининградской области от 26 ноября 2010 года № 889,
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить:
1) перечень
лечебно-профилактических учреждений, имеющих право направлять больных на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) непосредственно после стационарного лечения по поводу острого нарушения мозгового кровообращения, острого инфаркта миокарда, после операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреонекроза согласно приложению № 1;
2) Порядок
медицинского отбора и направления больных на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения) согласно приложению № 2;
3) Рекомендации
по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) после острого инфаркта миокарда, согласно приложению № 3;
4) Рекомендации
по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) после острого нарушения мозгового кровообращения, согласно приложению № 4;
5) Рекомендации
по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, согласно приложению № 5;
6) Рекомендации
по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) после операций по поводу панкреонекроза, согласно приложению № 6.
2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Г.Н. Перцеву и первого заместителя исполнительного директора ТФОМС А.В. Шумилова.
И.о. министра здравоохранения
Калининградской области
Г.Н. Перцева
Исполнительный директор
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
В.Д. Анохин
Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
и Территориального фонда ОМС
Калининградской области
от 31 декабря 2010 г. № 338/201
ПЕРЕЧЕНЬ
лечебно-профилактических учреждений, имеющих право
Министерства здравоохранения
Калининградской области
и Территориального фонда ОМС
Калининградской области
от 31 декабря 2010 г. № 338/201
РЕКОМЕНДАЦИИ
по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание
(реабилитацию) в специализированные санатории (отделения)
после операций на сердце
(введены Приказом
Министерства здравоохранения
Калининградской области, ТФОМС Калининградской области
от 07.04.2011 № 82/80)
1. Медицинский отбор больных на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории) после операций на сердце осуществляется врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждения (далее - врачебная комиссия).
2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.
3. Долечиванию (реабилитации) в санаториях подлежат больные после операций на сердце, не ранее чем через 3-14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в 3 приема при темпе 60-70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж. Уровень физической активности больного устанавливается в хирургическом стационаре лечебно-профилактического учреждения по разработанным критериям и должен соответствовать I, II, III ФК.
4. Перечень операций, после которых показано направление больных на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения):
1) аортокоронарное, маммарнокоронарное шунтирование;
2) аневризмэктомия;
3) ангиопластика коронарных сосудов;
4) протезирование клапанов сердца;
5) протезирование восходящего и нисходящего отделов аорты;
6) хирургическое лечение кардиомиопатий;
7) хирургическое лечение нарушений ритма сердца.
5. Допускается (по решению врачебной комиссии) направление в санаторий больных с:
1) недостаточностью кровообращения не выше II А стадии;
2) нормо- или тахиаритмической формой постоянной мерцательной аритмии;
3) единичной экстрасистолией;
4) атрио-вентрикулярной блокадой не выше I степени;
5) артериальной гипертензией не выше II степени;
6) сахарным диабетом II типа (инсулинонезависимым) в стадии компенсации.
6. Противопоказаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:
1) состояние, приравниваемое к IV ФК (стенокардия покоя и малых физических нагрузок);
2) недостаточность кровообращения выше II А стадии;
3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная или групповая экстрасистолия, атриовентикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца);
4) артериальная гипертония III степени, симптоматическая гипертония со злокачественным течением;
5) аневризма аорты;
6) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
7) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
8) сахарный диабет I типа, II типа в стадии субкомпенсации и декомпенсации периферического кровообращения;
9) тромбоз шунта, клинически проявляющийся острым инфарктом миокарда, сложными нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью;
10) острая сердечная недостаточность;
11) кровотечения желудочные, кишечные;
12) медиастинит, перикардит;
13) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).
