МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 18 февраля 2011 г. № 164-п
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВРАЧЕ-ЭКСПЕРТЕ
ПО КОНТРОЛЮ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии с Распоряжением Правительства Свердловской области от 11.09.2009 № 967-РП "Об одобрении Концепции "Управление качеством медицинской помощи в Свердловской области" на 2009 - 2011 годы" и Планом мероприятий по выполнению Концепции приказываю:
1. Утвердить:
1) Положение
о враче-эксперте по контролю качества медицинской помощи (приложение № 1).
2. Руководителям областных государственных учреждений здравоохранения Свердловской области при организации работы по контролю качества медицинской помощи:
1) ввести должности ответственных за качество оказания медицинской помощи в учреждении;
2) составить график обучения врачей-экспертов по основным специальностям по программе "Экспертиза и контроль качества медицинской помощи" в объеме 72 часа;
3) до 2012 года обучить врачей-экспертов по основным специальностям по контролю качества медицинской помощи;
4) обеспечить обязательное участие обученных врачей-экспертов по контролю качества медицинской помощи в работе врачебных комиссий, утвержденных Приказом
министра здравоохранения Свердловской области от 01.02.2010 № 51а-п "Об утверждении типовых форм документов по управлению качеством медицинской помощи в медицинских организациях Свердловской области".
3. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранения муниципальных образований, руководителям учреждений здравоохранения муниципальных образований в Свердловской области и руководителям медицинских организаций иных форм собственности, расположенных на территории Свердловской области, при организации работы по контролю качества медицинской помощи:
1) ввести должности ответственных за качество оказания медицинской помощи в учреждении;
2) составить график обучения врачей-экспертов по основным специальностям по программе "Экспертиза и контроль качества медицинской помощи" в объеме 72 часа;
3) обеспечить обязательное участие обученных врачей-экспертов по контролю качества медицинской помощи в работе врачебных комиссий, утвержденных Приказом
министра здравоохранения Свердловской области от 01.02.2010 № 51а-п "Об утверждении типовых форм документов по управлению качеством медицинской помощи в медицинских организациях Свердловской области".
4. Начальнику отдела лицензирования и контроля качества медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области Харламовой Н.А. разработать карты экспертной оценки качества медицинской помощи при оказании скорой медицинской, амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи в срок до 15.03.2011.
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возлагаю на заместителя министра здравоохранения Медведскую Д.Р.
Министр
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Приложение № 1
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 18 февраля 2011 г. № 164-п
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ-ЭКСПЕРТЕ ПО КОНТРОЛЮ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Эксперт - лицо, обладающее специальными знаниями, которое привлекается для проведения экспертизы в целях получения квалифицированного заключения.
Экспертиза качества медицинской помощи проводится в медицинских организациях штатными и внештатными врачами-экспертами, имеющими соответствующую квалификацию.
1.2. Внештатным врачом-экспертом по качеству медицинской помощи может быть специалист с высшим медицинским образованием, получивший подготовку по врачебной специальности и имеющий стаж по ней не менее 10 лет, высшую квалификационную категорию или ученую степень, специализацию по общественному здоровью и здравоохранению в объеме 144 часов (экспертиза временной нетрудоспособности - 72 часа и экспертиза качества медицинской помощи - 72 часа).
1.3. Штатным врачом-экспертом по качеству медицинской помощи может быть специалист с высшим медицинским образованием, имеющий профессиональную подготовку и стаж работы по одной из врачебных специальностей не менее 5 лет и специализацию по общественному здоровью и здравоохранению в объеме 144 часов (экспертиза временной нетрудоспособности - 72 часа и экспертиза качества медицинской помощи - 72 часа).
1.4. Основной задачей врача-эксперта является осуществление контроля качества оказания медицинской помощи в медицинских организациях.
1.5. В своей работе врач-эксперт руководствуется действующим законодательством, документами о контроле качества медицинской помощи и другими нормативными актами.
1.6. Данные об экспертах вносятся в регистр врачей-экспертов по качеству медицинской помощи, утверждаемый Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области, после прохождения аттестации и аккредитации.
2. ВРАЧ-ЭКСПЕРТ ИМЕЕТ ПРАВО
2.1. Проводить экспертизу качества медицинской помощи по своей основной медицинской специальности в медицинских организациях Свердловской области.
2.2. Запрашивать от администрации проверяемых медицинских организаций представления всех необходимых для проведения экспертизы медицинских документов по описи и использовать эту документацию для проведения экспертизы в течение 10 рабочих дней.
2.3. По согласованию с администрацией медицинской организации проводить обход подразделений с целью осмотра пациентов и анализа условий их пребывания в медицинской организации.
2.4. Получать необходимую информацию о реальном материально-техническом и кадровом обеспечении медицинской организации для оценки соответствия Порядкам оказания медицинской помощи по специальностям, утвержденным приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
2.5. Вносить предложения администрации медицинских организаций по вопросам организации и повышения качества медицинской помощи на основании результатов проведенной экспертизы.
2.6. Вносить предложения по разработке и совершенствованию нормативных документов по контролю качества медицинской помощи.
3. ВРАЧ-ЭКСПЕРТ ОБЯЗАН
3.1. Проводить объективную квалифицированную экспертную оценку качества медицинской помощи по своей основной медицинской специальности в медицинских организациях Свердловской области.
3.2. Проводить экспертизу качества медицинской помощи в соответствии с установленными нормативными документами на основании изучения медицинских документов, а в необходимых случаях - очную экспертизу.
3.3. Обеспечивать сохранность полученных медицинских документов и использовать эту документацию не более 10 рабочих дней.
3.4. В обязательном порядке оценивать полноту и своевременность диагностических мероприятий, адекватность выбора и соблюдение лечебных мероприятий, правильность и точность постановки диагноза.
3.5. Выявлять дефекты и устанавливать их причины.
3.6. Готовить рекомендации по устранению и предупреждению выявленных недостатков.
3.7. На каждый случай экспертизы оформлять "Карту экспертной оценки качества медицинской помощи".
3.8. Для оценки качества и эффективности стационарной помощи врач-эксперт может использовать показатели:
- больничная летальность;
- процент осложнений;
- внутрибольничная инфекционная заболеваемость;
- процент выздоровления / улучшения;
- оперативная активность;
- частота совпадения клинического и патологоанатомического диагноза;
- длительность госпитализации;
- число повторных госпитализаций и др.
Для оценки качества и эффективности амбулаторной помощи врач-эксперт может использовать показатели:
- частота расхождения поликлинического и больничных диагнозов;
- выход на первичную инвалидность в году;
- динамика групп инвалидности в течение года;
- восстановление трудоспособности;
- уровень госпитализации;
- смертность на дому;
- выявляемость заболеваний на ранних стадиях;
- число вызовов скорой медицинской помощи;
- уровень диспансерного охвата;
- частота выявления онкологических заболеваний в поздних стадиях (III - IV);
- время ожидания госпитализации;
- время ожидания приема врача в поликлинике;
- способность врачей обеспечить медицинские услуги в соответствии с установленным временем;
- количество случаев отмены приема у врача;
- удовлетворенность пациента результатом лечения;
- отношение медицинского персонала к пациенту (внимание, дружелюбие);
- условия пребывания в ЛПУ и др.
3.9. Отказаться от проведения экспертизы по следующим основаниям: наличие трудовых или иных договорных отношений с медицинской организацией, в которой проводится экспертиза; является родственником пациента или принимал личное участие в его обследовании и/или лечении.
3.10. Соблюдать правила врачебной и деловой этики, сохранять врачебную и служебную тайну.
3.11. Регулярно повышать квалификацию по своей клинической специальности и по вопросам контроля качества медицинской помощи.
4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ВРАЧА-ЭКСПЕРТА
Врач-эксперт в установленном порядке несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации:
- за качество и объективность проводимой экспертизы;
- за умышленное сокрытие или искажение результатов экспертизы;
- за несвоевременное предоставление отчетных документов;
- за несоблюдение врачебной и служебной тайны;
- за создание препятствия основной деятельности медицинской организации.
