ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 25 марта 2011 г. № 5
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА
СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Управление Роспотребнадзора по Омской области, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по туберкулезной инфекции в Омской области, отмечает, что в 2010 году показатель заболеваемости по территории составил 115,2 на 100 тысяч населения, что на 11,8% ниже уровня 2009 года, в 24 муниципальных районах и г. Омске отмечено снижение уровня заболеваемости населения. Вместе с тем в Горьковском, Колосовском, Нижнеомском, Таврическом, Исилькульском районах продолжается рост заболеваемости населения туберкулезом. Несмотря на незначительное снижение уровня заболеваемости населения туберкулезом, эпидемиологическая ситуация остается нестабильной.
В последние годы в эпидемический процесс активно вовлекаются дети и подростки. За период с 1999 по 2010 г. показатель заболеваемости в возрастной группе до 14 лет увеличился в 1,4 раза и составил 26,9 на 100 тысяч детского населения. Среди детей в возрасте 0 - 2 года показатель заболеваемости составил 13,0 на 100 тысяч данной возрастной группы, среди детей 3 - 6 лет - 33,4, с 7 - 14 лет - 29,9 на 100 тысяч данной возрастной группы. Возросла частота выявления у детей и подростков остро прогрессирующих и распространенных форм туберкулеза, сопровождающихся бактериовыделением, что ухудшает эпидемиологическую обстановку в организованных детских и подростковых коллективах.
В 2010 году заболеваемость туберкулезом детей регистрировалась в 22 муниципальных районах, в г. Омске отмечен рост заболеваемости на 7,1%, значительно ухудшилась ситуация в Кировском и Советском административных округах.
Заболеваемость подростков составила 56,5 на 100 тысяч подросткового населения, случаи заболевания туберкулезом отмечены в 10 районах области, наиболее высокий уровень заболеваемости отмечен в Центральном, Советском и Ленинском административных округах г. Омска.
Вместе с тем работа по раннему выявлению туберкулеза среди детей и подростков осуществляется в недостаточном объеме.
В 5 муниципальных районах отсутствуют врачи-фтизиопедиатры.
В 2010 году не охвачено туберкулинодиагностикой более тысячи детей и 300 подростков. В ряде случаев не соблюдаются сроки дообследования в противотуберкулезных учреждениях, что снижает эффективность туберкулинодиагностики как метода раннего выявления туберкулеза. Позднее выявление виража туберкулиновых проб, несвоевременно начатые профилактическое лечение и оздоровительные мероприятия способствуют формированию локальных форм туберкулеза у детей.
Затрудняют работу по проведению туберкулинодиагностики отказы родителей.
По результатам контрольно-надзорных мероприятий в образовательных, лечебно-профилактических учреждениях для детей и подростков за организацией выявления инфицирования и заболевания туберкулезом в 2010 году выявлены нарушения в 18 детских дошкольных учреждениях, 24 школах, 34 лечебно-профилактических учреждениях области.
Имеются недостатки в организации и проведении противоэпидемических мероприятий в эпидемических очагах туберкулезной инфекции. Профилактическое лечение не получали 3,8% контактных детей и подростков. Заключительная дезинфекция с применением камерного метода не проводилась в 14 муниципальных районах, в том числе в Марьяновском, Тюкалинском, Калачинском, Горьковском, Знаменском районах.
Дети и подростки, проживающие в очагах туберкулеза, имеют высокий риск заболевания. На начало 2011 года в бациллярных очагах туберкулеза в контакте с больными проживало 1395 детей в возрасте до 17 лет.
Особую группу риска составляют дети из семей мигрантов, а также социально неблагополучных граждан.
В целях предупреждения распространения туберкулеза среди детей и подростков и усиления контроля за проведением мероприятий по профилактике туберкулеза и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14 ст. 1650; 2003, № 2, ст. 167; 2006, № 52, ст. 5498), ч. 1 ст. 10 Федерального закона Российской Федерации от 18.06.2001 № 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, № 26, ст. 2581; 2004, № 35, ст. 3607) постановляю:
1. Рекомендовать главам муниципальных районов Омской области, Мэру города Омска:
1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о состоянии заболеваемости населения туберкулезом и эффективности проводимых профилактических мероприятий, в том числе среди детского и подросткового населения. Срок: до 20.05.2011.
1.2. Усилить совместную работу заинтересованных ведомств в проведении профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом, в том числе среди социально неблагополучных слоев населения. Срок: 2011 г.
1.3. Повысить ответственность руководителей организаций и предприятий по организации полного охвата флюорографическим обследованием сотрудников.
1.4. Обеспечить финансирование мероприятий по проведению дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулеза. Срок: в течение 2011 г.
2. Рекомендовать Министерству здравоохранения Омской области, департаменту здравоохранения Администрации г. Омска, руководителям лечебно-профилактических учреждений г. Омска, главным врачам учреждений здравоохранения муниципальных районов области:
2.1. Принять дополнительные меры по обеспечению в полном объеме обследования детей и подростков в целях раннего выявления туберкулеза.
2.2. Усилить контроль за своевременностью явки и обследования детей, направленных в противотуберкулезные учреждения по результатам туберкулинодиагностики. Срок: в течение 2011 г.
2.3. Принять меры по улучшению противоэпидемической работы в очагах туберкулезной инфекции.
2.4. Принять дополнительные меры по обеспечению диспансерного наблюдения и профилактических мероприятий в отношении контактных детей и подростков из очагов туберкулезной инфекции, а также лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом.
2.5. С целью улучшения качества диагностики туберкулеза провести медицинские конференции, семинары для медицинских работников по актуальным вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики различных форм туберкулеза (в том числе остро прогрессирующих) у детей и подростков. Срок: до 20.04.2011.
3. Главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения муниципальных районов Омской области, главным врачам БУЗОО "Клинический противотуберкулезный диспансер", БУЗОО "Клинический противотуберкулезный диспансер № 4", БУЗОО "Туберкулезная больница":
3.1. Принять меры по укомплектованию штатов врачей-фтизиопедиатров. Срок: до 01.09.2011.
3.2. Осуществлять организационно-методическое руководство по планированию и проведению мероприятий по профилактике туберкулеза среди детского населения. Срок: 2011 г.
4. Главному внештатному детскому фтизиатру Министерства здравоохранения Омской области (Рябцева И.А.), главному внештатному детскому фтизиатру департамента здравоохранения Администрации города Омска (Плеханова М.А.) совместно с Управлением Роспотребнадзора по Омской области подготовить методические рекомендации по совершенствованию организации раннего выявления туберкулеза у детей и подростков. Срок: до 20.04.2011.
5. Министерству образования Омской области, департаменту образования Администрации города Омска, руководителям образовательных учреждений для детей и подростков:
5.1. Усилить контроль за соблюдением сроков профилактического осмотра детей и подростков в целях раннего выявления туберкулеза.
5.2. Детей, направленных на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не рекомендуется допускать в детский коллектив.
5.3. Продолжать работу по пропаганде здорового образа жизни среди детей и подростков.
6. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области" (Никитин С.В.):
6.1. Обеспечить своевременную организацию профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции, в том числе в эпидемических очагах 1 группы эпидопасности.
6.2. Обеспечить регистрацию и учет поствакцинальных осложнений от БЦЖ в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика".
6.3. Продолжать систематическое проведение санитарно-просветительной работы с населением, контактными лицами в очагах туберкулеза в целях повышения информированности о мерах личной и общественной профилактики туберкулезной инфекции.
6.4. Оказывать консультативно-методическую помощь руководителям организаций, учреждений различных форм собственности в организации проведения мероприятий по заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза.
7. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Омской области:
7.1. Совместно с руководителями муниципальных учреждений здравоохранения провести анализ качества организации мероприятий по профилактике туберкулеза среди детского населения (охват туберкулинодиагностикой, профилактическими флюороосмотрами, профилактическими прививками, соблюдение сроков диспансерного наблюдения контактных детей и подростков из очагов туберкулеза).
7.2. При проведении надзорных мероприятий усилить контроль за полнотой охвата детского населения туберкулинодиагностикой, профилактическим флюорографическим обследованием подростков в целях выявления туберкулеза, соблюдением сроков дообследования в противотуберкулезных учреждениях детей и подростков по результатам туберкулинодиагностики, за соблюдением сроков диспансерного наблюдения, обследования контактных детей и подростков из очагов туберкулезной инфекции. Срок: 2011 г.
7.3. Обеспечить контроль за своевременной госпитализацией бациллярных больных из эпидемических очагов туберкулеза, в которых проживают дети, подростки, беременные женщины.
7.4. Усилить контроль за изоляцией здоровых детей из туберкулезных очагов в санаторно-оздоровительные учреждения с длительным пребыванием.
8. О проделанной работе доложить в Управление Роспотребнадзора по Омской области к 01.11.2011.
9. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Омской области П.А. Ускова.
Главный государственный санитарный
врач по Омской области
А.С.Крига
