АДМИНИСТРАЦИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 11 апреля 2011 г. № 322
О МЕРАХ ПО СНИЖЕНИЮ ВРОЖДЕННОЙ ПАТОЛОГИИ
У ДЕТЕЙ В БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, а также снижение врожденных пороков развития и хромосомной патологии у детей в Брянской области приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Алгоритм пренатальной диагностики
нарушений развития ребенка у беременных женщин Брянской области (приложение 1).
1.2. Порядок
проведения комплексной пренатальной диагностики в I триместре беременности на территории Брянской области (приложение 2).
1.3. Форму талона-направления
беременных женщин в сроке 11 - 14 недель на пренатальную диагностику нарушений развития ребенка (приложение 3).
1.4. Формы протоколов
ультразвукового исследования плода в сроки гестации 11 - 14 нед., 20 - 24 нед. и 33 - 34 нед. беременности (приложение 4).
1.5. Протокол пренатального консилиума при нарушениях развития ребенка (приложение 5)
.
2. Главным врачам ЛПУ:
2.1. Обеспечить направление беременных женщин в сроке 11 - 14 недель беременности на экспертное скрининговое ультразвуковое обследование с талоном-направлением (согласно приложениям 2
, 3
).
2.2. Обеспечить направление беременных женщин в сроке 11 - 14 недель беременности в процедурный кабинет ГАУЗ "БКДЦ" для сдачи крови на сывороточные маркеры ПАПП-А, бета-ХГЧ (ассоциированный с беременностью протеин А, свободная субъединица хорионического гонадотропина) с талоном-направлением после заключения врача-эксперта УЗИ (согласно приложениям 2
, 3
).
2.3. Проводить скрининговое ультразвуковое обследование беременных женщин в срок 20 - 24 и 33 - 34 недели беременности в ЛПУ по месту жительства (приложение 1)
.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
2.3. Организовать направление беременных женщин с подозрением на врожденный порок развития (ВПР) у плода, а также беременных из группы риска по хромосомной и наследственной патологии в медико-генетическую консультацию (МГК) ГАУ "БКДЦ".
3. Главным врачам ГАУ "Брянский клинико-диагностический центр" (ГАУ "БКДЦ"), ГБУЗ "Брянская областная больница № 1" (ГБУЗ "БОБ № 1"), ГБУЗ "Брянская городская поликлиника № 1" (ГБУЗ "БГП № 1"), ГАУ "Брянский областной центр планирования семьи и репродукции" (ГАУ "БОЦПСиР").
3.1. Обеспечить проведение скринингового экспертного ультразвукового обследования беременных женщин в сроке 11 - 14 недель беременности.
4. Главному врачу ГБУЗ "Брянский консультативно-диагностический центр" г. Клинцы (ГБУЗ "БКДЦ") Каревской И.В.
4.1. Обеспечить проведение скринингового экспертного ультразвукового обследования беременных женщин, проживающих в юго-западных районах Брянской области, в сроке 11 - 14 недель беременности.
4.2. Обеспечить забор крови у беременных женщин, проживающих в юго-западных районах Брянской области, в срок 11 - 14 недель беременности на маркеры ПАПП-А и бета-ХГЧ и доставку сыворотки крови на исследование в лабораторию МГК 1 раз в три дня (до отправки сыворотка крови хранится в холодильнике при температуре 4 градуса С без замораживания).
5. Главному врачу ГАУ "Брянский клинико-диагностический центр" Силенку А.В.
5.1. Проводить скрининговое экспертное ультразвуковое обследование беременных женщин в сроке 11 - 14 недель беременности, направленных из ЛПУ г. Брянска и области, согласно установленному алгоритму (приложения 1
, 2
).
5.2. Проводить ультразвуковое обследование беременных женщин с риском поражения плода в любом сроке беременности, при необходимости проводить цветовое допплеровское картирование.
5.3. Обеспечить забор крови у беременных женщин на маркеры врожденной патологии у плода ПАПП-А и бета-ХГЧ в сроке 11 - 14 недель беременности в процедурном кабинете № 224 ГАУ "БКДЦ".
5.4. Проводить исследование крови беременных женщин в сроке 11 - 14 недель на маркеры врожденной патологии у плода ПАПП-А, бета-ХГЧ в лаборатории медико-генетической консультации.
5.5. Проводить медико-генетическое консультирование беременных женщин группы высокого индивидуального риска по результатам комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка.
5.6. Проводить инвазивные пренатальные исследования (при наличии медицинских показаний) с последующим выполнением цитогенетических, молекулярно-генетических анализов полученных материалов.
5.7. Проводить пренатальный консилиум с целью определения прогноза для развития плода и жизни новорожденного, а также тактики ведения беременности при выявлении аномалий развития, хромосомной или другой наследственной болезни у плода (приложение 5)
.
5.8. Направлять беременную женщину с выявленной у плода врожденной патологией в акушерско-гинекологический стационар с заключением пренатального консилиума на прерывание беременности по медицинским показаниям на основании Приказа МЗ РФ от 03.12.2007 № 736 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности".
5.9. Проведение верификации диагноза после прерывания беременности по медицинским показаниям по представлении материалов из патанатомии.
5.10. Проводить медико-генетическое консультирование семей из группы риска по врожденной и наследственной патологии для определения генетического прогноза. Рекомендовать проведение периконцепционной профилактики супругам перед планированием беременности.
Директор департамента
здравоохранения
В.Н.ДОРОЩЕНКО
├──────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼──────┤
│ │ │ │
├──────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼──────┤
│Ф.И.О. врача Подпись │ │ │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴───────┴──────┘
Приложение № 5
к Приказу
департамента
здравоохранения
от 11.04.2011 № 322
БРЯНСКИЙ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Пренатальный консилиум
Медико-генетическое заключение
Ф.И.О. _________________________________________ год рождения _____________
Дата консилиума ___________________________________________________________
Диагноз:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прогноз для плода, ребенка ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Рекомендации: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель консилиума:
(заведующая МГК, главный
внештатный генетик ДЗ) ____________________________________________________
Члены консилиума:
Врач-генетик: _____________________________________________________________
Врач УЗИ __________________________________________________________________
Врач-цитогенетик __________________________________________________________
