КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 29 марта 2011 г. № 8
О ПРОВЕДЕНИИ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ
НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии с п. 1.1
, 2.1
, 3.1
Положения о комитете по здравоохранению Ленинградской области, утвержденного постановлением Правительства Ленинградской области от 11 ноября 2004 года № 254, в целях реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и дальнейшего совершенствования медико-генетической помощи населению Ленинградской области приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок
проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Ленинградской области (приложение 1).
1.2. Форму учета
групп высокого риска по рождению детей с врожденной и наследственной патологией по результатам пренатальной (дородовой) диагностики (приложение 2).
1.3. Методику
забора крови для проведения пренатального (дородового) биохимического скрининга с целью диагностики нарушений развития плода (приложение 3).
1.4. Форму реестра
групп высокого риска по порокам развития и наследственной патологии у плодов, выявленных при проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (приложение 4).
1.5. Форму направления
к образцу крови для проведения биохимического скрининга в 1 триместре (приложение 5).
1.6. Алгоритм
пренатального консилиума при нарушениях развития ребенка (приложение 6).
1.7. Алгоритм
пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Ленинградской области (приложение 7).
1.8. Перечень
мероприятий, проводимых в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения по первичной профилактике врожденных нарушений развития ребенка на этапе планирования и вынашивания женщиной беременности (приложение 8).
2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения и муниципальных учреждений здравоохранения Ленинградской области, руководителям отделами здравоохранения муниципальных районов организовать совместную работу структурных подразделений с главными штатными и внештатными специалистами комитета по здравоохранению Ленинградской области, медико-генетической консультации, в том числе по организационно-методическим вопросам, обмену информацией по организации проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Ленинградской области в соответствии с приложением 1
и приложением 7
.
3. Главному врачу ГУЗ Ленинградская областная клиническая больница В.М.Тришину:
3.1. Обеспечить работу медико-генетической консультации по методической и организационной помощи руководителям муниципальных учреждений здравоохранения в создании и обеспечении эффективной работы по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в Ленинградской области.
3.2. Обеспечить подготовку врачей - специалистов по экспертной ультразвуковой диагностике нарушений развития ребенка и специалистов для проведения биохимического скрининга по выявлению наследственной и врожденной патологии.
4. Начальнику отдела организации медицинской помощи женщинам и детям комитета по здравоохранению Ленинградской области Суровцеву П.П.:
4.1. Осуществлять контроль за преемственностью действий лечебно-профилактических учреждений области, медико-генетической консультации по урегулированию направления образцов крови и беременных женщин на пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка с целью эффективного формирования в 1-м триместре беременности групп высокого риска по рождению детей с наследственной и врожденной патологией.
4.2. Представлять в Минздравсоцразвития России сведения о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Ленинградской области в формате и сроки, определенные Минздравсоцразвития России.
5. Главному акушеру-гинекологу Ленинградской области (главному внештатному специалисту комитета по здравоохранению Ленинградской области) Коршунову М.Ю. осуществлять текущий контроль за выполнением мероприятий по профилактике и снижению врожденных пороков развития у детей в Ленинградской области.
6. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя председателя комитета по здравоохранению Ленинградской области П.Н.Рязанова.
Председатель комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
А.Ю.Окунев
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к приказу комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
от 29.03.2011 № 8
ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ
НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка в Ленинградской области осуществляется на базе медико-генетической консультации ГУЗ Ленинградская областная клиническая больница (далее - ГУЗ ЛОКБ).
│II этап обследования│ 11-13 нед. │Кабинеты УЗИ│ - │ + │ + │ - │ - │
│ беременных женщин │ и 6 дней │ и │ │ │ │ │ │
│(медико-генетическая│беременности│лаборатория │ │ │ │ │ │
│ консультация) │ │ медико- │ │ │ │ │ │
│ │ │генетической│ │ │ │ │ │
│ │ │консультации│ │ │ │ │ │
├────────────────────┼────────────┼────────────┼─────┼────────┼─────┼──────┼───────┤
│ III этап │ При │Лаборатория │ - │ - │ - │ + │ - │
│ обследования │ подозрении │ медико- │ │ │ │ │ │
│ беременных женщин │ на ВПРиХА │генетической│ │ │ │ │ │
│(медико-генетическая│ у ребенка │консультации│ │ │ │ │ │
│ консультация) │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼────────────┼────────────┼─────┼────────┼─────┼──────┼───────┤
│IV этап обследования│ При │ Медико- │ - │ - │ - │ - │ + │
│ беременных женщин │ подозрении │генетическая│ │ │ │ │ │
│ (МГК) │на ВПРиХА у │консультация│ │ │ │ │ │
│ │ ребенка │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────┴────────────┴────────────┴─────┴────────┴─────┴──────┴───────┘
ПРИЛОЖЕНИЕ 8
к приказу комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
от 29.03.2011 № 8
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕРОПРИЯТИЙ, ПРОВОДИМЫХ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
И МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО ПЕРВИЧНОЙ
ПРОФИЛАКТИКЕ ВРОЖДЕННЫХ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА
НА ЭТАПЕ ПЛАНИРОВАНИЯ И ВЫНАШИВАНИЯ ЖЕНЩИНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
1. Направление женщин на медико-генетическое консультирование в медико-генетическую консультацию ГУЗ Ленинградская областная клиническая больница осуществляется:
1.1. При планировании беременности:
- отягощенный семейный анамнез по хромосомной и наследственной патологии, рождение детей с врожденными пороками развития;
- невынашивание беременности и бесплодие неясного генеза.
1.2. При вынашивании беременности:
- наличие у женщины хронических заболеваний, при которых в постоянном режиме используются лекарственные препараты;
- профессиональные вредности у супругов и влияние вредных факторов на беременную в период раннего эмбриофетогенеза.
2. Проведение обследования супругов врачом-гинекологом (женщины) и урологом-андрологом (мужчины) до планирования беременности.
3. Санация очагов хронической инфекции и лечение урогенитальной инфекции.
4. Обследование женщины на наличие иммунитета к вирусу краснухи с проведением иммунизации по показаниям.
5. Коррекция лекарственной терапии экстрагенитальных заболеваний у женщин по рекомендации профильных специалистов (эндокринолог, невропатолог, терапевт и др.) на период планирования и вынашивания беременности.
6. Лечение женщин витаминными препаратами с необходимым содержанием фолиевой кислоты от 0,8 мг до 4 мг (в группе риска) в ежедневном режиме, не менее 1 месяца до зачатия и в течение первого триместра беременности.
