ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 10 июня 2011 г. № 10
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Проанализировав состояние иммунопрофилактики инфекционных заболеваний в Омской области, Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области отмечает, что имеются недостатки в организации этой работы в учреждениях здравоохранения города Омска и районов области.
Показатели своевременности охвата профилактическими прививками детей в декретированных возрастах ниже средних по Российской Федерации показателей: в 12 месяцев жизни имеют законченную вакцинацию против дифтерии по данным 2009 года в Омской области 96,7% детей, в Российской Федерации - 97,5%; ревакцинацию против дифтерии в 24 месяца жизни в Омской области - 96,9%, в Российской Федерации - 97,3%. По итогам 2010 года охват прививками против дифтерии в 12 месяцев жизни в области - 96,5%, в 24 месяца жизни - 96,6%.
Уменьшение показателей охвата прививками против кори в 2010 году наблюдается в 14-ти районах области: Знаменском, Москаленском, Калачинском, Горьковском, Шербакульском, Большеуковском, Тюкалинском, Большереченском, Исилькульском, Нижнеомском, Нововаршавском, Омском, Полтавском, Седельниковском, в Советском и Кировском округах города Омска.
В 2010 году законченную вакцинацию против полиомиелита в 12 месяцев жизни в Омской области имели 97,2% детей, в Российской Федерации - 97,9%; в 24 месяца жизни ревакцинацию против полиомиелита в Омской области - 96,9%, в Российской Федерации - 97,4%.
По состоянию на 30.05.2011 не имеют ни одной профилактической прививки против полиомиелита 476 детей в возрасте до 17 лет. В структуре причин непривитости наибольший удельный вес занимают отказы родителей от прививок - 52,5%. В структуре причин отказов преобладают религиозные убеждения - 40,4% и отказы по причине негативной информации о прививках в СМИ - 39,2%.
В Омской области отмечены дефекты в проведении переписи детского и взрослого населения. Неполный учет населения ведет к просчетам в планировании прививок, что в конечном итоге создает условия для распространения инфекции и возникновения вспышек.
В МУЗ "ДГКБ № 2" не брались на учет дети, проживающие на территории поликлиники и обслуживающиеся в частных педиатрических клиниках.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях, обслуживающих взрослое население, не проведен полный учет организованных коллективов. Не проводятся профилактические прививки на ряде предприятий и организаций в городе Омске, расположенных в так называемых "промышленных зонах". Например, отмечен неполный учет организаций на территории обслуживания: МУЗ "Крутинская ЦРБ" - 31 из 56, МУЗ "ГБ № 3" - на терапевтическом участке № 11 из 63 организаций имеются списки работающих только на 3 организации. В ряде случаев руководители организаций, в нарушение требований СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", отказываются подавать списки работающих в территориальные поликлиники: ООО "Московский банк", Государственное учреждение культуры "Омский государственный цирк", Прокуратура Кировского округа города Омска, ФГУП "ОМО им. П.И. Баранова" и другие.
Остается проблемной достоверность учета профилактических прививок взрослого населения. Программные средства персонифицированного учета профилактических прививок, используемые в муниципальных учреждениях здравоохранения г. Омска и центральных районных больницах, не связаны единой информационной средой, не позволяют получать в оперативном порядке необходимую информацию.
Не проводится анализ охвата профилактическими прививками, выполнения месячного плана прививок по каждому участку, организации в МУЗ "МСЧ № 4", МУЗ "ГКБ № 1", МУЗ "ГБ № 9", МУЗ "Омская ЦРП", МУЗ "Крутинская ЦРБ" и др.
При назначении экстренной профилактики столбняка не уточняется прививочный анамнез пострадавших. По данным формы федерального государственного статистического наблюдения № 6 "Сведения о контингентах детей, подростков, взрослых, привитых против инфекционных болезней, по состоянию на 31.12.2010", охват плановой вакцинацией взрослого населения против дифтерии, столбняка по области составил 96,7%. В то же время отмечается высокий процент назначения экстренной профилактики столбняка при травмах по полной схеме, по итогам 2010 года он составил 51,5%. Ежегодно увеличивается процент положительных внутрикожных проб на введение противостолбнячной сыворотки, что свидетельствует об аллергизации населения. В 2010 году процент положительных проб составил по области 8,1% (против 6,9% в 2009 году).
При анализе годовых отчетов по экстренной профилактике столбняка отмечается увеличение отказов от экстренной профилактики столбняка при травмах с 3,5% в 2009 году до 11,6% в 2010 году, что свидетельствует о недостаточной разъяснительной работе среди пациентов. Наиболее высокий удельный вес отказов в МУЗ "ГКБ № 11" - 38,4%, МУЗ "ДГКБ № 3" - 32,3%, МУЗ "МСЧ № 4" - 29,7%, МУЗ "ГКСП № 12" - 20,1%, МУЗ "МСЧ № 9"- 11,7%, МУЗ "Крутинская ЦРБ" - 23,6%, МУЗ "Кормиловская ЦРБ" - 17%, МУЗ "Седельниковская ЦРБ" - 10,8%.
В соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и Федеральным законом Российской Федерации от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" и с целью выполнения санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 04.06.2008 № 34, и санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1381-03 "Профилактика столбняка", утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.06.2003 № 128, постановляю:
1. Министерству здравоохранения Омской области, департаменту здравоохранения Администрации города Омска рекомендовать:
1.1. Обеспечить проведение ежеквартального анализа показателей своевременности охвата профилактическими прививками детей в декретированных возрастах в учреждениях здравоохранения муниципальных районов Омской области, города Омска.
1.2. Представлять информацию по результатам анализа показателей своевременности охвата профилактическими прививками детей в Управление Роспотребнадзора по Омской области ежеквартально до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом, по предложенной схеме (приложения 1
, 2
).
1.3. Заслушивать руководителей муниципальных учреждений здравоохранения, не обеспечивших нормативный уровень показателей своевременности охвата профилактическими прививками детского населения, с принятием мер.
1.4. Обеспечить эффективную работу областной, городской иммунологических комиссий с ежеквартальным представлением отчета в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом, по предложенной схеме (приложение 3)
.
1.5. С целью совершенствования отчетности по профилактическим прививкам внедрить в работу муниципальных учреждений здравоохранения программное средство "Прививки. Версия 4.3".
1.6. Организовать проведение серологического мониторинга в соответствии с требованиями нормативно-методических документов с последующим анализом причин высокого удельного веса серонегативных лиц и проведением необходимых мероприятий.
1.7. Проработать вопрос, с учетом экономического обоснования, целесообразности организации иммунологического контроля при экстренной профилактике столбняка на базе областных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений.
2. Директору департамента здравоохранения Администрации города Омска рекомендовать:
2.1. Принять меры по организации единой информационной базы данных о профилактических прививках населению города Омска с применением программы, позволяющей получать формы федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о профилактических прививках", "Сведения о контингентах детей, подростков, взрослых, привитых против инфекционных болезней" и др. информацию.
3. Главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения г. Омска и районов области рекомендовать:
3.1. Обеспечить учет населения, проживающего или работающего в районе обслуживания организации, осуществляющей медицинскую деятельность.
3.2. Обеспечить формирование годового плана профилактических прививок в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем прививок по эпидемическим показаниям, а также персонифицированными планами профилактических прививок на неработающее население по терапевтическим участкам и на работающее население по организациям, расположенным на территории обслуживания.
3.3. Принять необходимые меры по обеспечению достоверности учета сведений о профилактических прививках и представляемых данных по формам федерального государственного статистического наблюдения.
3.4. Обеспечить достижение нормативных показателей своевременности охвата иммунизацией детей в декретированные возраста, показателей охвата профилактическими прививками взрослого населения в рамках Национального календаря профилактических прививок.
3.5. Проводить не реже 1 раза в квартал анализ показателей своевременности охвата профилактическими прививками детей в декретированные возраста с установлением причин непривитости и их обоснованности; показателей охвата профилактическими прививками взрослого населения в рамках Национального календаря профилактических прививок.
3.6. Обеспечить проведение серологического мониторинга в соответствии с требованиями нормативно-методических документов с последующим анализом причин высокого удельного веса серонегативных лиц и проведением необходимых мероприятий.
3.7. Принять необходимые меры по систематическому обеспечению требований "холодовой" цепи на всех этапах транспортирования и хранения вакцин.
3.8. При назначении экстренной профилактики столбняка уточнять прививочный анамнез пострадавших, использовать в работе компьютерные программы учета профилактических прививок, прививочные картотеки, сертификаты профилактических прививок.
3.9. Активизировать информационно-разъяснительную работу с населением в СМИ по вопросам иммунопрофилактики и негативных последствий отказа от профилактических прививок.
3.10. Организовать проведение обучающих семинаров для медицинских работников по вопросам иммунопрофилактики.
4. Рекомендовать руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы:
4.1. Обеспечить представление в лечебно-профилактическое учреждение, на территории которого расположена организация, списка работающих с указанием года рождения, занимаемой должности, домашнего адреса с целью полного учета численности взрослого населения и планирования профилактических прививок.
5. Рекомендовать работодателям, привлекающим иностранных граждан:
├───────────────┼────────────┼────────────┼─────────┼────────────┼────────────┼────────────┤
│ДГП № 4 │ │ │ │ │ │ │
├───────────────┼────────────┼────────────┼─────────┼────────────┼────────────┼────────────┤
│ДГП № 5 │ │ │ │ │ │ │
├───────────────┼────────────┼────────────┼─────────┼────────────┼────────────┼────────────┤
│ДГП № 6 │ │ │ │ │ │ │
├───────────────┼────────────┼────────────┼─────────┼────────────┼────────────┼────────────┤
│ДГП № 7 │ │ │ │ │ │ │
├───────────────┼────────────┼────────────┼─────────┼────────────┼────────────┼────────────┤
│ДГП № 8 │ │ │ │ │ │ │
├───────────────┼────────────┼────────────┼─────────┼────────────┼────────────┼────────────┤
│ГП № 3 │ │ │ │ │ │ │
├───────────────┼────────────┼────────────┼─────────┼────────────┼────────────┼────────────┤
│ГП № 11 │ │ │ │ │ │ │
├───────────────┼────────────┼────────────┼─────────┼────────────┼────────────┼────────────┤
│ГДКБ № 2 │ │ │ │ │ │ │
├───────────────┼────────────┼────────────┼─────────┼────────────┼────────────┼────────────┤
│ГДКБ № 3 │ │ │ │ │ │ │
├───────────────┼────────────┼────────────┼─────────┼────────────┼────────────┼────────────┤
│ДГБ № 4 │ │ │ │ │ │ │
├───────────────┼────────────┼────────────┼─────────┼────────────┼────────────┼────────────┤
│ГБ № 6 │ │ │ │ │ │ │
├───────────────┼────────────┼────────────┼─────────┼────────────┼────────────┼────────────┤
│МСЧ № 5 │ │ │ │ │ │ │
├───────────────┼────────────┼────────────┼─────────┼────────────┼────────────┼────────────┤
│Итого по городу│ │ │ │ │ │ │
│Омску │ │ │ │ │ │ │
└───────────────┴────────────┴────────────┴─────────┴────────────┴────────────┴────────────┘
Приложение 3
Отчет о работе областной (городской) иммунологической
комиссии за 3 (6, 9, 12) мес. _________ года
┌─────────────────────┬───────────────────┬─────────┬─────────────────────┐
│Прошло через комиссию│Разрешены прививки │ % │Не разрешены прививки│
│ детей │ │ │ <*>
│
├─────────────────────┼───────────────────┼─────────┼─────────────────────┤
│ │ │ │ │
└─────────────────────┴───────────────────┴─────────┴─────────────────────┘
--------------------------------
<*> Приложить список детей, которым не разрешены прививки, с указанием причин
