ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 29 апреля 2011 г. № 13
Об усилении мероприятий по профилактике острых
кишечных инфекций
Я, Главный государственный санитарный врач по Челябинской области А.И. Семенов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию, отмечаю, что в Челябинской области наблюдается тенденция к росту заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) со средним ежегодным темпом прироста 7 % - 12 %.
С начала 2011 года в Челябинской области отмечается рост заболеваемости сальмонеллезом в 1,1 раза (263 случая, показатель 7,8 на 100 тыс. населения), вирусным гепатитом А в 1,14 раза (70 случаев, показатель 2,08 на 100 тыс. населения), ротавирусной инфекцией на 4 % (1864 случая, показатель 55,26 на 100 тыс. населения). Участились случаи групповых заболеваний, связанных с употреблением салатной продукции (среди жителей г. Челябинска, связанные с употреблением салатов, изготовленных в ООО "Молл", МОУ "Детский дом № 1" г. Магнитогорска) и готовых блюд из мяса и птицы (ГУЗ ОДТБ № 3 г. Челябинска). За прошедший период 2011 года зарегистрированы также случаи групповой заболеваемости острыми кишечными инфекциями контактно-бытового характера в 4 детских образовательных учреждениях. Причинами возникновения очагов послужили нарушения санитарно-эпидемиологических требований к соблюдению технологического процесса приготовления блюд и кулинарных изделий, нарушение сроков годности скоропортящихся пищевых продуктов, несоблюдение требований санитарной обработки помещений, инвентаря и оборудования, правил личной гигиены. По результатам расследования случаев групповой заболеваемости обращает на себя внимание неудовлетворительная организация и проведение производственного контроля со стороны юридических лиц и индивидуальных предпринимателей за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий.
Результаты санитарно-гигиенического мониторинга за качеством и безопасностью продукции подтверждают высокий риск формирования эпидемических очагов. За 2009 - 2010 годы в области не соответствовали по микробиологическим показателям 6,5 % - 6,8 % проб молока и молочной продукции, удельный вес нестандартных результатов при исследовании мяса и мясных продуктов составлял 7,8 %, продуктов птицеводства - 8,9 %, рыбы и рыбных продуктов - 10,8 %.
Не уменьшается значение водного пути передачи кишечных инфекций и вирусного гепатита А (ВГА), который связан с неудовлетворительным состоянием коммунальных систем, высокой степенью износа водопроводных сооружений и сетей, несоблюдением питьевого режима при использовании воды децентрализованных источников, а также правил водоподготовки перед подачей воды населению. Качество питьевой воды систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения по санитарно-химическим показателям остается неудовлетворительным, удельный вес не отвечающих гигиеническим требованиям проб составил 12,9 % (в 2009 - 12,5 %). Доля не отвечающих по микробиологическим показателям нормативам проб водопроводной воды остается на уровне 5,3 % (2009 г. - 4,7 %). Положительные результаты вирусологических исследований проб водопроводной воды варьируются от 3,3 % до 5,1 %. В 2010 г. в области зарегистрированы 2 водные вспышки среди населения: ВГА - в г. Сатке и энтеровирусных заболеваний - в г. Еманжелинске. Причиной заболеваний в первом случае явилась вода при купании в открытом водоеме в неорганизованных местах, во втором случае - водопроводная вода с высокой степенью микробного загрязнения.
В последние годы отмечается учащение случаев групповой заболеваемости ОКИ в лечебно-профилактических учреждениях. Несмотря на наметившуюся тенденцию к уменьшению количества лечебно-профилактических учреждений, относящихся к III (неблагополучной) санитарно-эпидемиологической группе (с 2 % в 2006 г. до 1,2 % в 2010 г.), их число на начало 2011 года составляет 24. Также к III группе санитарно-эпидемиологического благополучия относятся 1,2 % детских подростковых учреждений области, 1,8 % дошкольных и 1,9 % школьных образовательных учреждений. Такая ситуация в условиях неустойчивой эпидемической обстановки по ОКИ может приводить к формированию очагов инфекционных болезней внутри учреждений.
Одной из действенных и эффективных мер профилактики вспышек дизентерии Зонне и ВГА является вакцинопрофилактика, но при этом охват прививками контингентов из групп "риска" остается крайне низким.
В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Челябинской области, руководствуясь ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения",
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Главам администраций муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы эпидемиологической ситуации и эффективности проводимых мероприятий по профилактике острых кишечных инфекций на территории муниципальных образований.
1.2. Обеспечить выполнение комплексного плана мероприятий по профилактике гельминтозов, кишечных протозоозов и кишечных инфекций, общих для человека и животных, по Челябинской области на 2010 - 2013 гг., утвержденного первым заместителем Губернатора Челябинской области 12.03.2010, и комплексного плана профилактических мероприятий по энтеровирусной инфекции в Челябинской области на 2010 - 2012 гг., утвержденного приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Управлением Роспотребнадзора в Челябинской области от 16.04.2010 № 521/142.
1.3. Предусмотреть выделение необходимых ассигнований на закупку вакцины для иммунизации лиц из групп высокого "риска" заражения против дизентерии Зонне, в первую очередь - работников пищеблоков детских оздоровительных учреждений, и вирусного гепатита А - работников коммунальных хозяйств и предприятий по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений.
1.4. Взять на контроль готовность учреждений летнего отдыха и оздоровления детей к сезону 2011 г., в том числе по санитарно-техническому состоянию учреждений и подготовке персонала.
1.5. Взять на контроль санитарно-техническое состояние лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь инфекционным больным.
2. Руководителям учреждений и предприятий независимо от форм собственности рекомендовать:
2.1. Обеспечить выполнение требований санитарного законодательства при производстве и обороте пищевых продуктов.
2.2. Обеспечить снабжение населения доброкачественной водой и предоставление населению качественных услуг.
2.3. Осуществлять допуск к работе сотрудников предприятий пищевой промышленности, общественного питания и торговли, детских оздоровительных учреждений при наличии прививок против дизентерии Зонне, работников коммунальных хозяйств и предприятий по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений - при наличии прививок против вирусного гепатита А.
3. Юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, осуществляющим производство и реализацию населению салатной продукции, обеспечить:
3.1. Соблюдение требований законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей при производстве и реализации салатной продукции; соблюдение технологии их производства, сроков годности и учет объемов производства и реализации.
3.2. Проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением противоэпидемических (профилактических) мероприятии с определением рисков загрязнения сырья и пищевых продуктов возбудителями инфекционных болезней, определением критических контрольных точек в процессе производства и применением лабораторных методов исследований.
3.3. Соблюдение требований санитарных правил к ежедневному допуску работников по результатам осмотра открытых поверхностей тела на наличие гнойничковых заболеваний и осмотра на острые респираторные заболевания.
3.4. Допуск к работе сотрудников при наличии заключения лечебного учреждения о состоянии здоровья и профессиональной гигиенической подготовке и аттестации.
4. Руководителям органов управления образованием и учреждений образования муниципальных образований Челябинской области, социальных учреждений для детей и взрослых закрытого типа рекомендовать:
4.1. Обеспечить реализацию мер, направленных на соблюдение санитарно-технического состояния учреждений в соответствии с действующими санитарными правилами, соблюдение режима в учреждениях, подготовку персонала по вопросам профилактики острых кишечных инфекций.
4.2. Обеспечить своевременную изоляцию и госпитализацию больных острыми кишечными инфекциями, информирование о случаях групповых заболеваний.
5. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
5.1. Обеспечить этиологическую расшифровку острых кишечных инфекций, в т.ч. вызванных кишечными вирусами.
5.2. Оснастить современным оборудованием лаборатории лечебно-профилактических учреждений.
5.3. Обеспечить реализацию мер, направленных на соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в инфекционных стационарах и отделениях и на наличие необходимого перечня медикаментов для лечения острых кишечных инфекций.
5.4. Предусмотреть развертывание дополнительного коечного фонда с учетом перепрофилирования отделений в условиях массового поступления больных при эпидемическом неблагополучии по острым кишечным инфекциям.
5.5. Обеспечить проведение иммунизации профессиональных групп риска против дизентерии Зонне, гепатита А и брюшного тифа и бесплатную вакцинацию против гепатита А контактных детей из организованных коллективов в очагах по эпидемиологическим показаниям.
5.6. Организовать обучение персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики, лечения и профилактики острых кишечных инфекций вирусной этиологии, гепатита А, энтеровирусной инфекции.
5.7. В ходе проведения противоэпидемических мероприятий повысить ответственность должностных лиц ЛПУ при организации медицинского осмотра и медицинского наблюдения за лицами, подвергшимися риску заражения, при назначении и соблюдении схем (экстренной) профилактики, по соблюдению правил выписки инфекционных больных из стационара и проведению диспансерного наблюдения.
5.8. При выставлении окончательных диагнозов больным из очагов инфекционных и паразитарных болезней использовать практику врачебных консилиумов с участием специалистов, осуществляющих эпидемиологический надзор.
5.9. Обеспечить проведение дезинфекционных мероприятий в очагах острых кишечных инфекций, вирусного гепатита А, энтеровирусных заболеваний.
6. Главному врачу Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" Н.Н. Валеуллиной:
6.1. Принять необходимые меры по дальнейшему укреплению материально-технической базы лабораторий ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области", оснащению современным оборудованием и подготовке специалистов по вопросам работы с возбудителями острых кишечных инфекций.
6.2. Обеспечить постоянное взаимодействие с региональными и национальными референс-центрами с целью получения методической и практической помощи в работе по мониторингу за возбудителями острых кишечных инфекций.
7. Главным государственным санитарным врачам городов и районов Челябинской области:
7.1. Обеспечить проведение действенного эпидемиологического надзора за ОКИ (суммарно и по каждой нозологической форме), гепатитом А, энтеровирусной инфекцией с установлением причинно-следственной связи сложившейся эпидемиологической обстановки; при необходимости вносить в органы исполнительной власти предложения по стабилизации ситуации.
7.2. Обеспечить качественное проведение плановых мероприятий по надзору, установить жесткий контроль за выполнением выданных предписаний по выявленным нарушениям требований санитарного законодательства, в первую очередь на объектах общественного питания, торговли, в детских образовательных учреждениях, учреждениях отдыха и оздоровления, лечебно-профилактических учреждениях, организациях, занимающихся подачей воды населению.
7.3. Взять на контроль санитарно-техническое состояние лечебно-профилактических и детских учреждений, подготовить предложения по его улучшению в адрес органов управления здравоохранением, образованием и органов исполнительной власти муниципальных образований, инициировать разработку программ по их ремонту или строительству, оснащению пищеблоков.
7.4. При необходимости рекомендовать проведение внеочередных медицинских осмотров лицам декретированных групп, вводить режим гиперхлорирования водопроводной воды с обязательным контролем остаточного хлора.
7.5. Принимать меры по временному исключению холодных закусок, блюд и продуктов, подозрительных на инфицирование, на пищеблоках детских образовательных учреждений, в предприятиях общественного питания и т.п. как факторов передачи при групповых случаях заболеваний острыми кишечными инфекциями до завершения всего комплекса противоэпидемических мероприятий в соответствии с п. 4.8.3 СП 3.1.1.1117-02 "Профилактика острых кишечных инфекций".
7.6. При выявлении нарушений требований санитарного законодательства в ходе проведения плановых и внеплановых проверок, в соответствии с Федеральным законом от 26.12.2008 № 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля", применять меры административного воздействия в соответствии с административным законодательством Российской Федерации.
7.7. Активизировать санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике острых кишечных инфекций.
7.8. О выполнении Постановления информировать Управление Роспотребнадзора по Челябинской области в срок до 01.09.2011 (г. Челябинск ул. Труда, 92, кабинет № 208, e-mail:spn@chel.surnet.ru; факс: 263-38-77).
8. Начальнику отдела надзора за питанием населения, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области с целью реализации мер, направленных на предотвращение попадания на потребительский рынок некачественной и опасной салатной продукции, проведения оценки и анализа запросить у юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих производство и оборот салатной продукции, документированную информацию о соблюдении требований санитарного законодательства при ее производстве и обороте в срок до 10.06.2011. Аналитический материал о результатах рассмотрения представленных материалов представить в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области в срок до 01.07.2011 (г. Челябинск ул. Елькина, 73, кабинет № 208, e-mail:rospn-04@chel.surnet.ru; факс: 260-56-52).
9. Контроль за выполнением настоящего Постановления оставляю за собой.
Главный государственный
санитарный врач
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ
