ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
№ 240-о
ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
"ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ"
№ 171-П/1
ПРИКАЗ
от 10 мая 2011 года
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ВРЕМЕННОГО ПОРЯДКА
РЕАЛИЗАЦИИ ПРАВА ГРАЖДАНИНА НА ВЫБОР МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ И ВРАЧА В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
Во исполнение ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" приказываем:
1. Утвердить прилагаемый "Временный порядок
реализации права гражданина на выбор медицинской организации и врача в системе обязательного медицинского страхования Приморского края".
2. Контроль за выполнением данного приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Приморского края Н.С. Полещук и заместителя исполнительного директора государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" Л.Г. Кирий.
3. Настоящий приказ вступает в силу с момента его подписания.
И.о. директора департамента здравоохранения
Приморского края
В.В.КУЗНЕЦОВ
Исполнительный директор
ГУ ТФОМС ПК
В.В.СОЛОДОВНИКОВ
Приложение
к приказу
ДЗПК
от 10.05.2011 № 240-о
и ГУ ТФОМС ПК
от 10.05.2011 № 171-П/1
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК
РЕАЛИЗАЦИИ ПРАВА ГРАЖДАНИНА НА ВЫБОР МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ И ВРАЧА В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
Временный порядок реализации права гражданина на выбор медицинской организации и врача в системе обязательного медицинского страхования Приморского края (далее - Порядок) разработан в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 августа 2006 года № 584 "О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу" и приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года № 1184н "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" на 2011 год.
1. Порядок регулирует мероприятия, направленные на реализацию права гражданина на выбор медицинской организации и врача в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) Приморского края.
2. Граждане, застрахованные по ОМС на 1 января 2011 года, считаются реализовавшими свое право на выбор медицинской организации на текущий год.
3. Выбор медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, осуществляется из числа медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Приморского края, один раз в течение календарного года, за исключением случаев необходимости выбора медицинской организации при смене места жительства.
4. Выбор или замена медицинской организации амбулаторно-поликлинического типа осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия, лично путем обращения в медицинскую организацию, осуществляющую деятельность в сфере ОМС. Для детей, не достигших совершеннолетия, граждан, признанных в установленном порядке недееспособными или не способными по состоянию здоровья выразить свою волю, право на выбор врача и медицинской организации осуществляется родителями или другими законными представителями.
5. Участковый принцип организации медицинского обслуживания населения, обеспечивающий доступность и качество медицинской помощи, является основной формой организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению муниципальных образований.
6. Медицинское обслуживание населения по участковому принципу осуществляется:
- в городском округе - поликлиникой, в том числе детской, центром (отделением) общей врачебной (семейной) практики, поликлиническим отделением стационарно-поликлинического учреждения;
- в муниципальном районе - поликлиникой, в том числе детской, центром (отделением) общей врачебной (семейной) практики, поликлиническим отделением стационарно-поликлинического учреждения, амбулаторией.
7. Распределение населения по врачебным участкам осуществляется руководителями амбулаторно-поликлинических или стационарно-поликлинических учреждений в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.
8. Руководители амбулаторно-поликлинических или стационарно-поликлинических учреждений в целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации на основании письменного заявления, оформленного на имя главного врача, прикрепляют застрахованных граждан, проживающих вне зоны обслуживания амбулаторно-поликлинического учреждения или стационарно-поликлинического учреждения, к врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам). При этом учитывается согласие врача и численность населения на одну должность участкового врача, которая не должна превышать более чем на 15 процентов нормативную численность <*>.
--------------------------------
<*> - В соответствии с нормативами, утвержденными приказами Минздравсоцразвития РФ от 04.08.2006 № 584 "О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу" и от 02.10.2009 № 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи".
9. Для получения медицинской помощи по неотложным показаниям гражданин вправе обратиться в любую медицинскую организацию независимо от территориальной принадлежности.
10. Медицинская организация:
- обеспечивает застрахованным лицам реализацию права на выбор медицинской организации и врача в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- организует работу по приему и учету заявлений граждан о выборе медицинской организации и врача;
- представляет сведения в страховую медицинскую организацию о численности застрахованных лиц, выбравших медицинскую организацию для оказания амбулаторной медицинской помощи, и списки указанных лиц в соответствии с действующим законодательством об информационном обмене в сфере ОМС.
11. Страховая медицинская организация передает в медицинскую организацию сведения (реестр) о прикрепленных к данному учреждению застрахованных гражданах по состоянию на 1 мая 2011 года в соответствии с действующим законодательством об информационном обмене в сфере ОМС.
12. При выборе медицинской организации и врача гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной на официальном сайте в сети "Интернет", о медицинской организации, видах оказываемой медицинской помощи, показателях доступности и качества медицинской помощи.
