МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 27 июня 2011 г. № 1088
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ ДЛЯ АНАЛИЗА РАБОТЫ ПСО И РСЦ
Во исполнение приказа
министерства здравоохранения Нижегородской области от 14.12.2010 № 1863 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Нижегородской области" и с целью создания аналитической системы контроля доступности, своевременности и качества оказания медицинской, в том числе высокотехнологичной помощи больным острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) и острым коронарным синдромом (далее - ОКС) приказываю:
1. Утвердить отчетную форму
"Анализ деятельности первичного сосудистого отделения (далее - ПСО) и регионального сосудистого центра (далее - РСЦ) на основе индикаторов качества оказания медицинской помощи" (Приложение 1).
2. Рекомендовать директору департамента здравоохранения администрации г. Нижнего Новгорода (Лазарев В.Н.), директору департамента здравоохранения администрации г. Арзамаса (Ежова Т.М.), главным врачам ПСО и РСЦ:
2.1. ввести в работу ежеквартальную отчетную форму
"Анализ деятельности ПСО и РСЦ на основе индикаторов качества оказания медицинской помощи";
2.2. не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, направлять информацию в РСЦ в электронном виде по адресу: mvasu@mts-nn.ru.
3. Заведующему оргметодотделом РСЦ (Вереш М.М.) не позднее 10 числа, следующего за отчетным периодом, предоставлять сводную информацию в отдел медицинской помощи взрослому населения министерства здравоохранения Нижегородской области и главным внештатным специалистам министерства здравоохранения Нижегородской области: главному специалисту-кардиологу Теплицкой В.В. и главному специалисту-неврологу Одинцову Е.А.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области Т.В. Егорову.
Министр
А.В.КАРЦЕВСКИЙ
Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 27 июня 2011 г. № 1088
АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПСО И РСЦ
НА ОСНОВЕ ИНДИКАТОРОВ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Алгоритм анализа включает в себя получение статистической информации по ряду показателей деятельности ПСО (РСЦ), сравнение значений показателей с определенным контрольным значением для каждого показателя (индикаторам качества).
Контрольные индикаторы качества принимаются на региональном (муниципальном) уровне, исходя из федеральных нормативов (например: процент госпитализации в ПСО из всех госпитализируемых в зоне - не менее 80%; выполнение диагностического минимального обследования при ОНМК в течение 40 минут - 100%; невыполнение ТЛТ пациенту с инфарктом миокарда с показанием к ТЛТ по причине отказа больного или родственников - не более 5% и пр.) и/или расчетных средних показателей по области (субъекту).
Показатели деятельности ПСО (РСЦ) сравниваются с соответствующим контрольным значением (индикатором качества) подсчитывается процент достижения контрольных значений (отклонение) по каждому ПСО (РСЦ), а также выводится совокупный процент достижения контрольных значений (по блокам) - интегральный показатель качества.
Оценка лечебно-профилактического учреждения проводится на основании интегрального показателя качества. Далее приводим примерные показатели (индикаторы качества) раздельно по направлениям: ОНМК и ОКС, а также по характеру самих индикаторов:
Временные индикаторы - сроки выполнения стандартов.
Процессуальные индикаторы - объем выполнения стандартов.
Индикаторы исхода - ограниченно применяются для анализа на этапе внедрения технологий и более значимы как изменения показателей в динамике.
Показатели обеспеченности (кадры, расходный материал, медикаменты) ПСО.
Показатели использования оборудования и охвата высокотехнологичными вмешательствами.
Показатели сводятся в таблицы, в которых каждым ПСО комментируются отклонения от контрольных индикаторов (значений) и указываются меры направленные на оптимизацию процессов оказания медицинской помощи и устранению отклонений.
Рекомендуются для проведения анализа деятельности ПСО (РСЦ) за квартальный (полугодовой, годовой) отчетный период.
Показатели по ОНМК
┌───────────────────────┬────────┬───────────────────┬───────────┬───────────┐
│ Показатель │Значение│ Контрольные │Комментарии│ Действия │
│ │ │ индикаторы │ │ ПСО по │
│ │ ├────────┬──────────┤ │оптимизации│
│плана на год │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼────────┼────────┼──────────┴───────────┼───────────┤
│2. Количество│ │ │ │ │
│КТ-ангиографий, │ │ │ │ │
│всего │ │ │ │ │
├────────────────────┼────────┼────────┼──────────┬───────────┼───────────┤
│3. Количество│ │ 110% │ - │ │ │
│КТ-исследований при│ │ │ │ │ │
│ОНМК и процент от│ │ │ │ │ │
│всех больных ОНМК │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼────────┼────────┼──────────┼───────────┼───────────┤
│4. Количество│ │ │ │ │ │
│КТ-исследований, │ │ │ │ │ │
│выполненных │ │ │ │ │ │
│амбулаторным │ │ │ │ │ │
│пациентам │ │ │ │ │ │
├────────────────────┴────────┴────────┴──────────┴───────────┴───────────┤
│Укомплектованность ПСО кадрами (%) │
├────────────────────┬────────┬────────┬──────────┬───────────┬───────────┤
│I. Врачебный состав:│ Факт │Согласно│Отклонение│Комментарии│Действия по│
│ │ │ ШДР │ │ │оптимизации│
├────────────────────┼────────┼────────┼──────────┼───────────┼───────────┤
│1. Кардиологи │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼────────┼────────┼──────────┼───────────┼───────────┤
│2. А/реаниматологи │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼────────┼────────┼──────────┼───────────┼───────────┤
│3. Рентгенологи │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼────────┼────────┼──────────┼───────────┼───────────┤
│4. Врач│ │ │ │ │ │
│УЗИ-диагностики │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼────────┼────────┼──────────┼───────────┼───────────┤
│5. Врач│ │ │ │ │ │
│функциональной │ │ │ │ │ │
│диагностики │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼────────┼────────┼──────────┼───────────┼───────────┤
│6. Врач-невролог │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼────────┼────────┼──────────┼───────────┼───────────┤
│7. Врач-реабилитолог│ │ │ │ │ │
├────────────────────┼────────┼────────┼──────────┼───────────┼───────────┤
│8. Врач-│ │ │ │ │ │
│физиотерапевт │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼────────┼────────┼──────────┼───────────┼───────────┤
│9. Врач ЛФК │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼────────┼────────┼──────────┼───────────┼───────────┤
│II. Средний│ │ │ │ │ │
│медицинский персонал│ │ │ │ │ │
└────────────────────┴────────┴────────┴──────────┴───────────┴───────────┘
