ПЕРМСКИЙ КРАЕВОЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 9 марта 2010 г. № 53
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММ ПРОВЕРОК ПЕРМСКИМ КРАЕВЫМ ФОНДОМ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО
НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
(в ред. Приказов Пермского краевого фонда ОМС
от 23.07.2010 № 195
, от 13.09.2010 № 248
,
от 17.11.2010 № 351
)
В целях совершенствования контроля за обоснованностью расходования медицинскими учреждениями финансовых средств, полученных от Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования (далее - ПКФОМС) на финансирование расходов, связанных с реализацией приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, а также проверок деятельности медицинских учреждений по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Программу
проверки Пермским краевым фондом обязательного медицинского страхования целевого использования медицинским учреждением средств, выделенных на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, согласно приложению № 1 к настоящему Приказу (далее - Программа).
1.2. Программу
осуществления Пермским краевым фондом обязательного медицинского страхования (ПКФОМС) целевой медико-экономической экспертизы представленных учреждениями здравоохранения счетов на оплату расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан, согласно приложению № 2 к настоящему Приказу (далее - Программа).
(п. 1.2 в ред. Приказа
Пермского краевого фонда ОМС от 17.11.2010 № 351)
(см. текст в предыдущей редакции
)
1.3. Программу
проверки Пермским краевым фондом обязательного медицинского страхования целевого использования медицинским учреждением средств, выделенных на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, согласно приложению № 3 к настоящему Приказу (далее - Программа).
1.4. Программу
проверки Пермским краевым фондом обязательного медицинского страхования организации и проведения медицинским учреждением диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, согласно приложению № 4 к настоящему Приказу (далее - Программа).
2. Начальнику отдела ревизий и проверок (далее - ОРиП) Шеиной С.В.:
2.1. Ознакомить с Программами, утвержденными в соответствии с пунктами 1.1
, 1.3
настоящего Приказа, работников ОРиП и работников по контрольно-ревизионной работе филиалов ПКФОМС под роспись.
2.2. Обеспечить осуществление проверок медицинских учреждений сотрудниками ОРиП и работниками по контрольно-ревизионной работе филиалов ПКФОМС в соответствии с Программами, утвержденными в соответствии с пунктами 1.1
, 1.3
настоящего Приказа.
3. Начальнику отдела организации защиты прав граждан в системе ОМС (далее - ООЗПГ) Щепиной Н.Б.:
3.1. Ознакомить с Программами, утвержденными в соответствии с пунктами 1.2
, 1.4
настоящего Приказа, работников ООЗПГ и работников филиала в г. Кудымкаре, осуществляющих оценку деятельности медицинских учреждений, под роспись.
3.2. Обеспечить осуществление проверок медицинских учреждений работниками ООЗПГ и работниками филиала в г. Кудымкаре в соответствии с Программами, утвержденными в соответствии с пунктами 1.2
, 1.4
настоящего Приказа.
4. Контроль за исполнением пункта 3
настоящего Приказа возложить на заместителя исполнительного директора по организации ОМС Новоселову И.К., контроль за исполнением пункта 2
настоящего Приказа оставляю за собой.
Исполнительный директор
В.В.БАБИН
Приложение № 1
к Приказу
ПКФОМС
от 09.03.2010 № 53
ПРОГРАММА
ПРОВЕРКИ ПЕРМСКИМ КРАЕВЫМ ФОНДОМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ЦЕЛЕВОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИМ УЧРЕЖДЕНИЕМ
СРЕДСТВ, ВЫДЕЛЕННЫХ НА ПРОВЕДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
АКТ
ЦЕЛЕВОЙ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ
НА ОПЛАТУ РАСХОДОВ, СВЯЗАННЫХ С ПРОВЕДЕНИЕМ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
(плановой, внеплановой)
"___" ___________ 20___ г. № ______
Проверяемый период с "____" __________________ по "____" __________________
В соответствии с Договором о финансовом обеспечении территориальным
фондом обязательного медицинского страхования расходов, связанных с
проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан, от _________
№ ___________, на основании учетных форм первичной медицинской документации
проведена проверка дополнительной диспансеризации работающих граждан в
учреждении здравоохранения
___________________________________________________________________________
Комиссия в составе:
Представителей ПКФОМС _____________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
в присутствии представителей учреждения здравоохранения
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
В результате проверки установлено:
Из _____ запрошенных документов представлено _______, проверено _______
Из них случаев дополнительной диспансеризации работающих граждан,
обоснованно представленных к оплате _____________
Заключение: оплате не подлежит _____ случаев дополнительной диспансеризации
работающих граждан на сумму ______________________ (руб.)
┌───┬───────┬─────────────────────────────┬──────────────────┬──────────┐
│ № │№ п/п в│Данные учетных форм первичной│Выявленные дефекты│Примечания│
│п/п│реестре│ медицинской документации │ и нарушения │ │
├───┼───────┼─────────────────────────────┼──────────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │
└───┴───────┴─────────────────────────────┴──────────────────┴──────────┘
Устранение нарушений по результатам предыдущей проверки: __________________
Рекомендации: устранить выявленные нарушения и проинформировать ПКФОМС в
срок до ____________________
Члены комиссии: ___________________________________________________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Представитель учреждения здравоохранения __________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
М.П. "___" ___________ 20___ г.
