ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 9 марта 2010 г. № 53
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММ ПРОВЕРОК ПЕРМСКИМ КРАЕВЫМ ФОНДОМ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО
НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
(в ред. Приказов Пермского краевого фонда ОМС
от 23.07.2010 № 195
, от 13.09.2010 № 248
,
от 17.11.2010 № 351
, от 29.06.2011 № 240
)
В целях совершенствования контроля за обоснованностью расходования медицинскими организациями финансовых средств, полученных от Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования (далее - ПКФОМС) на финансирование расходов, связанных с реализацией приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, а также проверок деятельности медицинских организаций по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, приказываю:
(в ред. Приказа
Пермского краевого фонда ОМС от 29.06.2011 № 240)
(см. текст в предыдущей редакции
)
1. Утвердить:
1.1. Программу
проверки Пермским краевым фондом обязательного медицинского страхования целевого использования медицинской организацией средств, выделенных на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, согласно приложению № 1 к настоящему Приказу (далее - Программа).
(в ред. Приказа
Пермского краевого фонда ОМС от 29.06.2011 № 240)
(см. текст в предыдущей редакции
)
1.2. Программу
осуществления Пермским краевым фондом обязательного медицинского страхования (ПКФОМС) целевой медико-экономической экспертизы представленных медицинскими организациями счетов на оплату расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан, согласно приложению № 2 к настоящему Приказу (далее - Программа).
(в ред. Приказов Пермского краевого фонда ОМС от 17.11.2010 № 351
, от 29.06.2011 № 240
)
(см. текст в предыдущей редакции
)
1.3. Программу
проверки Пермским краевым фондом обязательного медицинского страхования целевого использования медицинской организацией средств, выделенных на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, согласно приложению № 3 к настоящему Приказу (далее - Программа).
(в ред. Приказа
Пермского краевого фонда ОМС от 29.06.2011 № 240)
(см. текст в предыдущей редакции
)
1.4. Программу
проверки Пермским краевым фондом обязательного медицинского страхования организации и проведения медицинской организацией диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, согласно приложению № 4 к настоящему Приказу (далее - Программа).
(в ред. Приказа
Пермского краевого фонда ОМС от 29.06.2011 № 240)
(см. текст в предыдущей редакции
)
2. Начальнику отдела ревизий и проверок (далее - ОРиП) Шеиной С.В.:
2.1. Ознакомить с Программами, утвержденными в соответствии с пунктами 1.1
, 1.3
настоящего Приказа, работников ОРиП и работников по контрольно-ревизионной работе филиалов ПКФОМС под роспись.
2.2. Обеспечить осуществление проверок медицинских организаций сотрудниками ОРиП и работниками по контрольно-ревизионной работе филиалов ПКФОМС в соответствии с Программами, утвержденными в соответствии с пунктами 1.1
, 1.3
настоящего Приказа.
(в ред. Приказа
Пермского краевого фонда ОМС от 29.06.2011 № 240)
(см. текст в предыдущей редакции
)
3. Начальнику отдела организации защиты прав граждан в системе ОМС (далее - ООЗПГ) Щепиной Н.Б.:
3.1. Ознакомить с Программами, утвержденными в соответствии с пунктами 1.2
, 1.4
настоящего Приказа, работников ООЗПГ и работников филиала в г. Кудымкаре, осуществляющих оценку деятельности медицинских организаций, под роспись.
(в ред. Приказа
Пермского краевого фонда ОМС от 29.06.2011 № 240)
(см. текст в предыдущей редакции
)
3.2. Обеспечить осуществление проверок медицинских организаций работниками ООЗПГ и работниками филиала в г. Кудымкаре в соответствии с Программами, утвержденными в соответствии с пунктами 1.2
, 1.4
настоящего Приказа.
(в ред. Приказа
Пермского краевого фонда ОМС от 29.06.2011 № 240)
(см. текст в предыдущей редакции
)
4. Контроль за исполнением пункта 3
настоящего Приказа возложить на заместителя исполнительного директора по организации ОМС Новоселову И.К., контроль за исполнением пункта 2
настоящего Приказа оставляю за собой.
Исполнительный директор
В.В.БАБИН
АКТ
ЦЕЛЕВОЙ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ
(плановой, внеплановой)
нужное подчеркнуть
"___" ___________ 20___ г. № ______
Проверяемый период с "____" __________________ по "____" __________________
В соответствии с Договором ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(название, дата, номер)
проведена проверка ________________________________________________________
(дополнительной диспансеризации работающих граждан/
диспансеризации детей-сирот)
в медицинской организации _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование медицинской организации)
Комиссия в составе:
Представителей ПКФОМС _____________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
в присутствии представителей медицинской организации
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
В результате проверки установлено:
Из _____ запрошенных документов представлено _________, проверено _________
Из них законченных случаев диспансеризации ___________
Заключение: оплате не подлежит ________ случаев на сумму ___________ (руб.)
┌───┬───────┬─────────────────────────────┬──────────────────┬────────────┐
│ № │№ п/п в│Данные учетных форм первичной│Выявленные дефекты│ Примечания │
│п/п│реестре│ медицинской документации │ и нарушения │ │
├───┼───────┼─────────────────────────────┼──────────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │
└───┴───────┴─────────────────────────────┴──────────────────┴────────────┘
Члены комиссии:
Представитель ПКФОМС ______________________________________________________
(должность, подпись)
Представитель медицинской организации _____________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, подпись)
М.П. "___" ___________ 20___ г.
