МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПРИКАЗ
от 26 мая 2010 г. № 641
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА
"ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ
А 16.21.013 "ОБРЕЗАНИЕ"
В соответствии с п. 3.1
Положения о Министерстве здравоохранения Республики Татарстан, утвержденного Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 28 декабря 2007 г. № 747, и в целях повышения качества оказания медицинской помощи пациентам при выполнении простой медицинской услуги "Обрезание" в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Региональный стандарт
"Технология выполнения простой медицинской услуги А 16.21.013 "Обрезание", далее - Стандарт (приложение № 1).
2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Республики Татарстан, органов управления здравоохранением исполнительных комитетов муниципальных образований Республики Татарстан, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения обеспечить выполнение Регионального стандарта
"Технология выполнения простой медицинской услуги А 16.21.013 "Обрезание" (приложение № 1).
3. Начальнику Управления контроля качества медицинской помощи и развития отраслевой стандартизации Министерства здравоохранения Республики Татарстан Г.В.Лысенко, главному детскому специалисту по анестезиологии и реанимации Министерства здравоохранения Республики Татарстан И.И.Закирову, главному детскому специалисту андрологу-урологу Министерства здравоохранения Республики Татарстан Ш.К.Тахаутдинову:
3.1. Обеспечить плановое мониторирование и оценку эффективности выполнения утвержденного Стандарта.
4. Начальнику Управления по лицензированию и контролю за соответствием качества оказываемой медицинской помощи установленным федеральным стандартам Министерства здравоохранения Республики Татарстан Р.Ф.Батыршину при проведении лицензирования медицинской деятельности руководствоваться данным Стандартом.
5. Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан А.Ю.Вафина.
Министр
А.З.ФАРРАХОВ
Приложение 1
к Приказу МЗ РТ
от 26 мая 2010 г. № 641
РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ "ПРОСТАЯ МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА
А 16.21.013 "ОБРЕЗАНИЕ"
1. Общие положения
Основанием для разработки регионального стандарта медицинской технологии "Простая медицинская услуга 16.21.013 "Обрезание" являются:
- Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 52623-2006 "Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие положения" (утв. Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27 декабря 2006 г. № 341-ст);
- Отраслевой классификатор "Простые медицинские услуги" (ОК ПМУ № 91500.09.0001-2001), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 апреля 2001 г. № 113.
1.1. Перечень использованных сокращений
ПМУ - простая медицинская услуга - неделимая услуга, выполняемая по формуле <пациент> + <специалист> = <один элемент профилактики, диагностики или лечения>.
СМТ ПМУ "Обрезание" - стандарт медицинской технологии выполнения простой медицинской услуги А 16.21.013 "Обрезание".
2. Введение
Обрезание (лат. circumcision) - хирургическая операция, предназначение выполнения которой заключается в круговом иссечении крайней плоти полового члена.
Физиологическое скопление смегмы между крайней плотью и головкой полового члена, что имеет место при недостаточном гигиеническом уходе за данной областью тела, является благоприятной средой для развития инфекционной патологии в этой зоне, становится причиной воспалительных и иных качественных изменений тканей. При отсутствии своевременного медицинского пособия патологические изменения тканей крайней плоти ведут к различным функциональным и органическим нарушениям органов мочеполовой системы мужского организма.
Дата _____________ Время ___________
Ф.И.О. пациента _________________________________________________________
Диагноз: ________________________________________________________________
Вид процедуры: ПМУ "операция обрезания"
Суть и задачи процедуры: круговое иссечение крайней плоти.
Возможные осложнения процедуры: аллергические реакции, инфекционные осложнения (в т.ч. бронхолегочные, септические и др.), остановка сердца, повреждения головного мозга, деформирующие рубцы, плегии и парезы конечностей, кровотечения, летальный исход.
Прогноз в случае отказа от операции: ____________________________________
_________________________________________________________________________
1. Операция, определенная выше, мне объяснена полностью, на все мои вопросы был получен квалифицированный ответ. Мне понятно, что данное заболевание представляет угрозу жизни ребенка и никаких гарантий относительно исхода операции не может быть дано.
2. Я понимаю, что во время проведения операции врач-хирург может встретиться с состояниями, которые не были очевидны до начала выполнения операции. Я согласен на любую дополнительную или другую процедуру или операцию, которую врач-хирург сочтет необходимым выполнить для диагностики или лечения тех или иных состояний, которые были неизвестны, когда подписывалось настоящее согласие.
3. Любая ткань, орган или выделения, взятые во время операции, могут быть сохранены, консервированы, использованы для диагностических, научных или учебных целей.
4. Я понимаю, что объяснения, полученные мною, могут быть не исчерпывающими, могут не включать все аспекты и возможные виды риска. Однако полученная мною информация достаточна для того, чтобы дать согласие на процедуру, что является свободным актом моего пользования.
5. Я даю согласие на переливание крови и ее компонентов, если это будет признано необходимым лечащим врачом или анестезиологом.
Лицо, дающее согласие на операцию: ______________________________________
Лечащий врач: ___________________________________________________________
Стоимостные характеристики методики
При применении местной анестезии общая стоимость всех рекомендованных лекарственных средств, включая подготовку и послеоперационное ведение, составляет на один случай от 66 до 246 рублей.
По данным ДРКБ МЗ РТ - 3000 рублей (2009 г.) - при использовании общей анестезии.
11. Нормативные документы
1. Приказ Минздрава РФ от 22 января 2001 г. № 12 "О введении в действие Отраслевого стандарта "Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении";
2. Приказ Минздрава РФ от 10 апреля 2001 г. № 113 "О введении в действие отраслевого классификатора "Простые медицинские услуги";
3. Пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89), утвержденное МЗ СССР 25.05.1990;
4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.04.2009 № 210н "О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации";
5. Приказ Минздрава РФ от 20.08.2003 № 416 "О внесении дополнений в Приказ Минздрава России от 27.08.99 № 337 "О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации";
6. Приказ Минздрава РФ от 23.11.2003 № 566 "Об охране репродуктивного здоровья мальчиков и юношей-подростков";
7. Приказ Минздрава РФ от 31.12.2003 № 656 "О мерах по повышению качества оказания уроандрологической помощи детям Российской Федерации".
12. Список использованной литературы
1. Алгоритмы этапного лечения детей с уронефрологическими заболеваниями /А.А.Ахунзянов, Е.В.Карпухин, В.К.Мрасова, С.А.Валиуллина. - Л., 2000. - 34 с.
2. Атлас детской оперативной хирургии / под ред. П.Пури, М. Гольварта; пер. с англ., под общ. ред. проф. Т.К.Немиловой. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 648 с: ил.
3. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. - СПб., 1996.
4. Державин В.М. и др. Диагностика урологических заболеваний у детей. - М.: Медицина, 1984.
5. Джавад-Заде М.Д., Шимкус Э.М. Хирургия аномалии почек. - Баку, 1977.
6. Ленюшкин А.И. Руководство по детской поликлинической хирургии. - Л.: Медицина, 1986.
7. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. Детская урология: Руководство. - М.: Медицина, 1986.
8. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста / Под ред. Ю.Ф.Исакова, Ю.М.Лопухина. - М.: Медицина, 1977.
9. Оперативная урология / Под ред. Н.А.Лопаткина. - М.: Медицина, 1986.
10. Оперативная урология. Классика и инновации: Руководство для врачей / Л.Г.Манагадзе, Н.А.Лопаткин, О.Б.Лоран, Д.Ю.Пушкарь, С.П.Даренков, Н.Л.Турманидзе, Р.Гогенфеллнер. - М.: Медицина, 2003. - 740 с: ил.
11. Справочник по детской хирургии / Под ред. О.С.Мишарева, Л.Е.Котовича, Н.Е.Савченко, А.В.Руцкого. - Минск: Беларусь, 1980.
12. Справочник-путеводитель практикующего врача: Лекарственные средства / Под ред. Р.В.Петрова (гл. ред.), Л.Е.Зиганшигой (отв. ред). - М.:ГЭОТАР-МЕД, 2003.- 800 с. - (Серия "Доказательная медицина").
13. Cyna AM, Middleton P. Caudal epidural block versus other methods of postoperative pain relief for circumcision in boys. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 4. Art. No.: CD003005. DOI: 10.1002/14651858.CD003005.pub2.
14. Фармакология для анестезиолога Т.Н.Калви, Н.Е.Уильямс, - М., Бином, 2007.
15. Клиническая анестезиология Дж.Эдвард Морган - мл., Мэгид С.Михаил, - М., Бином, 2003.
