ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 16 декабря 2010 г. № 1552
О ПОРЯДКЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В РЕГИОНАЛЬНЫЙ СОСУДИСТЫЙ ЦЕНТР
В целях повышения доступности населению специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, совершенствования порядка направления больных с острыми нарушениями мозгового и коронарного кровообращения в Региональный сосудистый центр (РСЦ) на базе МУЗ "Кемеровский кардиологический диспансер" приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок
направления на госпитализацию в РСЦ (приложение № 1).
1.2. Форму
"Направления" на госпитализацию (приложение № 2).
2. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований, главным врачам ЦРБ, ЦГБ организовать деятельность подведомственных ЛПУ в соответствии с утвержденным Порядком.
3. Главному врачу МУЗ "ККД" Барбарашу Л.С. обеспечить проведение анализа соблюдения требований Порядка
, утвержденного приложением № 1 настоящего приказа.
5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника ДОЗН Брежнева А.В.
Начальник ДОЗН
В.К.ЦОЙ
Приложение № 1
к приказу ДОЗН КО
от 16 декабря 2010 г. № 1552
О ПОРЯДКЕ
НАПРАВЛЕНИЯ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ В РЕГИОНАЛЬНЫЙ СОСУДИСТЫЙ
ЦЕНТР (МУЗ "КЕМЕРОВСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР")
1. Госпитализацию больных с острыми нарушениями мозгового (ОНМК), включая транзиторные ишемические атаки и коронарного кровообращения (ОКС) осуществлять в первичные сосудистые отделения (ПСО № 1 - на базе МУЗ "ГКБ № 11" г. Кемерово, ПСО № 2 - на базе МУЗ "ГКБ № 1" г. Новокузнецка, ПСО № 3 - на базе МУЗ "ГБ № 1" г. Прокопьевска) в соответствии с зонами ответственности, либо в ближайших лечебно-профилактические учреждения, имеющих в своем составе палату (блок) интенсивной терапии или отделение анестезиологии-реанимации.
2. Осуществлять госпитализацию больных с ОКС и ОНМК из ЛПУ Кемеровской области в РСЦ в экстренном и плановом порядке в соответствии с утвержденными показаниями и ограничениями:
2.1. Показания для экстренной транспортировки больных в РСЦ:
- ОКС с подъемом сегмента ST в течение 6 ч. от момента развития болевого приступа, если тромболитическая терапия не проводилась и расчетное время доставки в РСЦ не будет превышать 6 часов;
- ОКС с подъемом сегмента ST, если тромболитическая терапия неэффективна;
- ОКС без подъема ST в течение не более 12 часов от развития приступа ангинозных болей при наличии депрессии сегмента ST >= 2 мм более, чем в двух смежных отведениях и/или положительного теста на тропонин, если расчетное время доставки в РСЦ не будет превышать 6 часов;
- ОКС, осложненный жизнеугрожающими нарушениями ритма и проводимости.
- Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние, подтвержденное люмбальной пункцией, при тяжести состояния не более I - II по шкале Hunt-Hess, шкале ком Глазго не менее 13 баллов.
2.2. Ограничения для экстренной транспортировки больных в РСЦ:
- декомпенсированная соматическая патология (почечная и печеночная недостаточность, острый панкреатит, геморрагические заболевания, анемия средней и тяжелой степени, язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, признаки продолжающегося кровотечения, хроническая сердечная недостаточность III стадии), онкологические заболевания в стадии метастазирования, активные формы туберкулеза, острые инфекционные процессы;
- отек легких, кардиогенный шок;
- психические заболевания с дефектом личности;
- деменция в предынсультном состоянии;
- кома;
- непереносимость йодсодержащих препаратов;
- низкая приверженность к лечению.
2.3. Показания для госпитализации больных с ОКС, ОНМК в РСЦ в плановом порядке:
- ранняя постинфарктная стенокардия;
- ОКС с подъемом сегмента ST после успешного тромболизиса;
- выявленные с помощью методов церебральной ангиографии или МСКТ-ангиографии церебральных артерий аневризмы церебральных артерий и артериовенозные мальформации в отдаленном периоде кровоизлияния, либо в остром периоде кровоизлияния без признаков нарушения витальных функций, без признаков церебрального ангиоспазма и при тяжести состояния не более I - II по шкале Himt-Hess;
- нетравматические подострые и хронические внутримозговые гематомы выявленные с помощью методов МСКТ и МРТ;
- стенозы брахицефальных артерий более 50% процентов с нестабильными бляшками, ТИА и ОНМК в бассейне на стороне поражения;
- стенозы брахицефальных артерий более 70% процентов.
3. Решение об экстренной транспортировке больных, нуждающихся в оказании высококвалифицированной медицинской помощи принимается заведующим отделением, заместителем главного врача по медицинской части ЛПУ, в ночное время - дежурным врачом и согласовывается с врачом кардиологом или врачом-неврологом приемного отделения МУЗ "ККД" по телефону: 64-43-68.
4. В случае госпитализации больных с ОКС, ОНМК в плановом порядке, показания и сроки перевода согласовываются с заведующей отделением неотложной кардиологии Тавлуевой Евгенией Валерьевной (тел. 64-45-93; ординаторская - 64-45-97), заведующей неврологическим отделением Молдавской Ириной Валерьевной (тел. 64-45-85, ординаторская - 64-45-86), заведующим отделением нейрохирургии Дубовым Андреем Владимировичем (тел. 64-46-15).
5. Ответственность за организацию, исход транспортировки пациентов в РСЦ возлагается на руководителей ЛПУ (оценка состояния и возможности транспортировки, сопровождение медицинским персоналом во время транспортировки, качество оформления документов).
6. Пациенты, направленные на госпитализацию в клинические отделения РСЦ, должны иметь при себе документы (или их копии):
- паспорт;
- страховой полис;
- СНИЛС (карточка пенсионного страхования) и ее копию;
- данные обследования, заверенные печатью лечебного учреждения,
- направление на госпитализацию,
- согласие на транспортировку.
7. В случае отсутствия показаний к экстренной госпитализации в профильные подразделения РСЦ, а также в случае необходимости продолжения стационарной реабилитации больных, получивших помощь в РСЦ, осуществлять перетранспортировку в ЛПУ по месту жительства транспортом территорий.
Приложение № 2
к приказу ДОЗН КО
от 16 декабря 2010 г. № 1552
НАПРАВЛЕНИЕ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ
В региональный сосудистый центр
Отделение____________________________________
г. Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6
Название ЛПУ, направляющего пациента ______________________________________
Ф.И.О., возраст пациентки _________________________________________________
Адрес постоянной регистрации ______________________________________________
___________________________________________________________________________
Страховой полис (N, серия, название страховой компании) ___________________
___________________________________________________________________________
Основной диагноз __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания Краткий анамнез: ________________________________
Сведения о проведенном лечении: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Результаты обследования:
ЭКГ _______________________________________________________________________
Гемоглобин _________, эритроциты ________, креатинин _____, мочевина _____,
тропонины ___________, КФК _____________, КФК-МВ _________________________,
тромболитическая терапия
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Тип госпитализации: экстренная, плановая
Цель госпитализации в РСЦ _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Госпитализация согласована: _______________________________________________
Зав. отделением __________________________________________ (подпись)
Лечащий врач: ____________________________________________ (подпись)
"___"_______________ 2011 г. М.П.
