МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 11 августа 2011 г. № 96-мпр
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВКИ НА ПЕРЕЧИСЛЕНИЕ ИНЫХ
МЕЖБЮДЖЕТНЫХ ТРАНСФЕРТОВ В РАМКАХ ДОЛГОСРОЧНОЙ ЦЕЛЕВОЙ
ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2011 - 2012 ГОДЫ
В соответствии с долгосрочной целевой программой
модернизации здравоохранения Иркутской области на 2011 - 2012 гг., утвержденной постановлением Правительства Иркутской области от 31 марта 2011 года № 88/1-пп, постановлением
Правительства Иркутской области от 28 апреля 2011 года № 114-пп "Об утверждении Порядка реализации мероприятий и расходования на территории Иркутской области средств в рамках долгосрочной целевой Программы модернизации здравоохранения Иркутской области на 2011 - 2012 годы", руководствуясь пунктом 9
Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года № 174-пп, приказываю:
Утвердить прилагаемую форму заявки
на перечисление иных межбюджетных трансфертов в рамках долгосрочной целевой Программы
модернизации здравоохранения Иркутской области на 2011 - 2012 годы.
Министр
Г.М.ГАЙДАРОВ
Утверждаю заместитель министра
здравоохранения Иркутской области
_______________________
ЗАЯВКА
НА ПЕРЕЧИСЛЕНИЕ ИНЫХ МЕЖБЮДЖЕТНЫХ ТРАНСФЕРТОВ В РАМКАХ
ДОЛГОСРОЧНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2012 ГОДЫ № ________
"___" ____________ 20__ г.
1. Наименование муниципального образования:
___________________________________________________________________________
2. Наименование муниципального учреждения здравоохранения:
___________________________________________________________________________
3. Наименование мероприятия долгосрочной целевой Программы
модернизации здравоохранения Иркутской области на 2011 - 2012 годы
___________________________________________________________________________
4. Наименование объекта:
___________________________________________________________________________
5. Наличие проектно-сметной документации и положительного заключения
государственной экспертизы в
строительстве _____________________________________________________________
6. Наличие протокола заседания конкурсной комиссии (дата, N) __________
7. Наличие гражданско-правового договора (муниципального контракта) с
отсутствием условия авансирования работ ___________________________________
8. Наличие графика выполнения работ ___________________________________
9. Наличие акта выполненных работ по форме КС-2
___________________________________________________________________________
10. Наличие справки о стоимости выполненных работ и затрат по форме
КС-3 ______________________________________________________________________
11. Платежное поручение с отметкой об оплате средств из муниципального
бюджета в сумме ___________________________________________________________
Указанные документы представляются в копиях, заверенных нотариусом
или должностным лицом, уполномоченным в соответствии с законодательством
на совершение нотариальных действий. В случае представления документов в
подлинниках копии с них снимает должностное лицо министерства
здравоохранения Иркутской области и удостоверяет их при сверке с
подлинниками. Подлинники документов возвращаются представившему их лицу.
12. Лимит финансирования по долгосрочной целевой программе
модернизации здравоохранения Иркутской области (рублей)
- всего ___________________________________, из них:
- размер иных межбюджетных трансфертов муниципальному образованию на
реализацию мероприятия ___________________________________________________;
- муниципальный бюджет ________________________________________________
13. Плановый объем финансирования по гражданско-правовому договору
(рублей)
- всего ____________________________________, из них:
- размер иных межбюджетных трансфертов муниципальному образованию на
реализацию мероприятия ___________________________________________________;
- муниципальный бюджет ________________________________________________
14. Выполнено работ на "___" ______________ 201__ год (рублей)
- всего ____________________________________
15. Фактический объем финансирования по гражданско-правовому договору
(рублей)
- всего ____________________________________, из них:
- размер иных межбюджетных трансфертов муниципальному образованию на
реализацию мероприятия ___________________________________________________;
- муниципальный бюджет ________________________________________________
16. Заявка на перечисление иных межбюджетных трансфертов в рамках
долгосрочной целевой Программы
модернизации здравоохранения Иркутской
области на 2011 - 2012 годы на реализацию мероприятия ____________ (рублей)
Глава муниципального образования
Руководитель финансового органа
Оборотная сторона
ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЙ
К ЗАЯВКЕ НА ПЕРЕЧИСЛЕНИЕ ИНЫХ МЕЖБЮДЖЕТНЫХ ТРАНСФЕРТОВ
В РАМКАХ ДОЛГОСРОЧНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2012 ГОДЫ
┌───────────────────────────┬──────────────┬────────────┬─────────┬───────┐
│ Должность │ Фамилия И.О. │ Дата │Замечание│Подпись│
│ │ │согласования│ │ │
├───────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼───────┤
│Согласовано: │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼───────┤
│Заместитель министра│Купцевич А.С. │ │ │ │
│здравоохранения │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼───────┤
│Начальник отдела ресурсного│Галкова Л.В. │ │ │ │
│обеспечения и технического│ │ │ │ │
│контроля │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼───────┤
│Начальник отдела│Градобоев Е.В.│ │ │ │
│экономического анализа и│ │ │ │ │
│формирования сводного│ │ │ │ │
│бюджета здравоохранения│ │ │ │ │
│области │ │ │ │ │
└───────────────────────────┴──────────────┴────────────┴─────────┴───────┘
