ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 9 декабря 2009 г. № 351
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГЛАМЕНТА ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИРЕКЦИЕЙ ТФОМС СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. Приказа
ТФОМС Свердловской области
от 17.08.2011 № 268)
С целью оптимизации работы медицинских организаций и структурных подразделений ТФОМС по оплате медицинской помощи и в соответствии с требованиями действующего законодательства приказываю:
1. Утвердить и ввести в действие с 01.01.2010 Регламент
оплаты медицинской помощи Исполнительной дирекцией (далее - ИД) ТФОМС Свердловской области.
2. Отделу межтерриториальных расчетов (Пикалова Л.И.) в срок до 25.12.2009 подготовить изменения во "Временный порядок работы и взаимодействия медицинских учреждений и подразделений ТФОМС Свердловской области по осуществлению финансовых расчетов между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную гражданам РФ за пределами территории страхования", утвержденный Приказом ТФОМС от 19.02.2008 № 56 (в редакции Приказов от 25.06.2008 № 176, 05.08.2008 № 211, 15.08.2008 № 219), на предмет оплаты исполнительной дирекцией ТФОМС медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным по ОМС на других территориях РФ.
3. Отделу организации ОМС (Худяковой Т.В.) в срок до 25.12.2009 подготовить изменения в "Регламент
взаимодействия субъектов ОМС и ТФОМС Свердловской области в условиях финансирования страховых медицинских организаций по подушевому нормативу и последующей оплатой ими медицинской помощи", утвержденный Приказом ТФОМС от 21.07.2009 № 221 (в редакции Приказов от 30.07.2009 № 238, 07.10.2009 № 290, 12.11.2009 № 329), на предмет оплаты исполнительной дирекцией ТФОМС медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным по ОМС на других территориях РФ.
4. Экономическому управлению (Минуллин Ф.Ф.) подготовить изменения в Регламент работы ТФОМС по организации финансирования выполнения медицинскими учреждениями Свердловской области, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи, утвержденный Приказом ТФОМС от 23.03.2009 № 71.
5. Отделу целевых медицинских программ (Осипова Н.В.) подготовить изменения:
1) во "Временный регламент
работы субъектов, участвующих в организации и проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2009 году", утвержденный Приказом МЗ СО и ТФОМС от 31.03.2009 № 307/84;
2) во "Временный регламент
работы подразделений ТФОМС Свердловской области в рамках реализации Постановления Правительства РФ от 29.12.2007 № 945 (в редакции от 03.03.2009 № 224)", утвержденный Приказом МЗ СО и ТФОМС от 14.05.2009 № 504-п/133 "О порядке проведения в 2009 - 2011 годах диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации".
6. Управлению информационных технологий (Худякова С.В.):
1) в срок до 25.12.2009 произвести разработку нового АРМ ИАС-4 "Распоряжения", обеспечив плановому отделу (Дубынина Л.В.) автоматизацию формирования финансовых распоряжений (платежи из ИД в МУ за оказанную медицинскую помощь по КСС, СЗП и АПП пролеченным гражданам, застрахованным по ОМС на других территориях РФ, по диспансеризации работающих граждан и детей- сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, по дополнительным выплатам, платежи в СМО, платежи в территориальные фонды ОМС по межтерриториальным расчетам);
2) произвести разработку нового АРМ ИАС-4 "Денежные средства ИД", позволяющего управлению бухгалтерского учета и отчетности ИД ТФОМС (Мохова Л.И.) автоматически формировать и печатать платежные поручения на основании финансовых распоряжений, а также обеспечивающее формирование и ведение проводок;
3) доработать справки ИАС-4 по финансовой системе: "Предъявленные и оплаченные реестры" и "Расчеты в системе ОМС" на предмет учета платежей из ИД в новом АРМ "Денежные средства ИД".
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
8. Директорам филиалов ТФОМС:
1) довести содержание настоящего Приказа до сведения руководителей медицинских учреждений, работающих в системе ОМС;
2) довести до сведения медицинских учреждений платежные реквизиты ИД ТФОМС Свердловской области;
3) обеспечить ведение и поддержание в актуальном состоянии платежных реквизитов медицинских учреждений Свердловской области.
9. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на исполнительного директора ТФОМС Свердловской области Кузьмина А.И.
Исполнительный директор
А.И.КУЗЬМИН
Утвержден
Приказом ТФОМС
от 9 декабря 2009 г. № 351
РЕГЛАМЕНТ
ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИРЕКЦИЕЙ ТФОМС
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. Приказа
ТФОМС Свердловской области
от 17.08.2011 № 268)
1. МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
1.1. Формирует нижеперечисленные счета для оплаты в адрес ИД ТФОМС Свердловской области. Счет должен быть заверен синей печатью, подписями главного врача и главного бухгалтера медицинского учреждения.
1.2. Своевременно предоставляет в филиал ТФОМС информацию об изменении платежных реквизитов.
1.3. В срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным, формирует счет (на бумажном носителе) за отчетный месяц за оказанную медицинскую помощь пролеченным гражданам, застрахованным по ОМС на других территориях РФ, и передает его через филиал ТФОМС для оплаты в ИД ТФОМС (в плановый отдел (Дубынина Л.В.)). Счет на оплату формируется отдельно по каждому виду помощи: КСС, СЗП и АПП.
1.4. В срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным, формирует счет (на бумажном носителе) на возмещение затрат за проведенную в отчетном месяце диспансеризацию работающих граждан и передает его через филиал ТФОМС для оплаты в ИД ТФОМС (в отдел целевых программ - Осипова Н.В.).
1.5. В срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным, формирует счет (на бумажном носителе) на возмещение затрат за проведенную в отчетном месяце диспансеризацию детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и передает его через филиал ТФОМС для оплаты в ИД ТФОМС (в отдел целевых программ - Осипова Н.В.).
2. ТФОМС
2.1. ФИЛИАЛ ТФОМС
2.1.1. До 10 числа месяца, следующего за отчетным, принимает от медицинских учреждений счета для оплаты за оказанную медицинскую помощь пролеченным гражданам, застрахованным по ОМС на других территориях РФ, и в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, передает в плановый отдел (Дубынина Л.В.).
2.1.2. Принимает от медицинских учреждений счета для оплаты за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным, и диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным, и в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, передает в отдел целевых медицинских программ (Осипова Н.В.).
2.1.3. Утратил силу. - Приказ
ТФОМС Свердловской области от 17.08.2011 № 268.
(см. текст в предыдущей редакции
)
2.2. ЭКОНОМИЧЕСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ (МИНУЛЛИН Ф.Ф.)
2.2.1. При поступлении субсидии из бюджета Свердловской области в виде межбюджетных трансфертов для финансирования государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи на основании бюджетных заявок медицинских учреждений готовит и передает в плановый отдел (Дубынина Л.В.) служебную записку на перечисление средств в медицинские учреждения.
2.3. ОТДЕЛ ЦЕЛЕВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ПРОГРАММ (ОСИПОВА Н.В.)
2.3.1. Принимает от филиалов счета медицинских учреждений для оплаты за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и проверяет соответствие полученных бумажных счетов загруженным в ЦБД ТФОМС реестрам.
2.3.2. Формирует реестр выплат средствами ИАС-4 "Справка о диспансеризации".
2.3.3. Передает в плановый отдел (Дубынина Л.В.) служебную записку на перечисление средств в медицинские учреждения, сформированный реестр выплат с приложением счетов медицинских учреждений.
2.4. ПЛАНОВЫЙ ОТДЕЛ (ДУБЫНИНА Л.В.)
2.4.1. Проверяет соответствие бумажных счетов МУ, полученных от филиалов ТФОМС, загруженным в ЦБД ТФОМС реестрам.
2.4.2. На основании информации о предъявке реестров, отраженной в ЦБД ТФОМС, формирует финансовые распоряжения на перечисление средств для оплаты счетов медицинских учреждений за оказание медицинской помощи пролеченным гражданам, застрахованным по ОМС в других субъектах РФ.
2.4.3. На основании служебной записки Экономического управления (Минуллин Ф.Ф.) на перечисление средств в медицинские учреждения готовит финансовые распоряжения на перечисление денежных выплат за оказание дополнительной медицинской помощи.
2.4.4. На основании служебной записки отдела целевых медицинских программ (Осипова Н.В.) готовит финансовые распоряжения на перечисление денежных средств в медицинские учреждения за диспансеризацию работающего населения и диспансеризацию детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
2.4.5. Формирует перечень финансовых распоряжений, подписывает финансовые распоряжения и перечень финансовых распоряжений.
2.4.6. Финансовые распоряжения хранит в своем отделе.
2.4.7. Перечень финансовых распоряжений на перечисление денежных средств в медицинские учреждения с приложением счетов медицинских учреждений передает в Управление бухгалтерского учета и отчетности (Мохова Л.И.).
2.5. УПРАВЛЕНИЕ БУХГАЛТЕРСКОГО УЧЕТА И ОТЧЕТНОСТИ
(МОХОВА Л.И.)
2.5.1. На основании БД "Распоряжения" автоматически формирует платежные поручения средствами ИАС-4 "Денсредства ИД".
2.5.2. Перечисляет денежные средства в медицинские учреждения.
2.5.3. Организует ведение бухгалтерского учета расчетов с медицинскими учреждениями в разрезе полученных и оплаченных счетов.
2.5.4. Оперативно ведет платежные реквизиты медицинских учреждений средствами ИАС-4 (А55).
(подп. 2.5.4 введен Приказом
ТФОМС Свердловской области от 17.08.2011 № 268)
2.6. ФИНАНСОВЫЙ ОТДЕЛ (КУЗЬМИНЫХ Л.Ю.)
2.6.1. Ежедневно, на основании данных банковских выписок счетов ИД ТФОМС, обеспечивает полное отражение движения денежных средств в финансовой системе ИД ТФОМС средствами ИАС-4 "Денежные средства ИД".
2.6.2. Ежемесячно осуществляет сверку информации, отраженной в финансовой системе ИД ТФОМС, с бухгалтерской отчетностью.
