ХАБАРОВСКАЯ КРАЕВАЯ КОМИССИЯ
ПО ТАРИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
РЕШЕНИЕ
от 29 июля 2011 г. № 1
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ ТАРИФНОЕ
СОГЛАШЕНИЕ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ОТ 14.01.2011
С целью приведения нормативных документов Хабаровской краевой комиссии по тарификации медицинских услуг в соответствие с действующими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Хабаровского края и урегулирования отдельных вопросов оплаты медицинских услуг:
1. Внести в Методические рекомендации
по расчету тарифов на медицинские услуги, оказываемые федеральными, государственными, муниципальными и негосударственными учреждениями здравоохранения, работающими в системе обязательного медицинского страхования Хабаровского края, в части условно-переменных расходов на 2011 год, утвержденные решением Хабаровской краевой комиссии по тарификации медицинских услуг от 14.01.2011 № 1 (далее - Методические рекомендации), следующие изменения и дополнения:
1.1. Подпункт 1.1
Методических рекомендаций дополнить абзацами следующего содержания: "- постановлением
Правительства Хабаровского края от 15.07.2011 № 223-пр "Об установлении минимальной заработной платы в государственных казенных, бюджетных и автономных учреждениях Хабаровского края; - Письмом Федерального Фонда ОМС от 21.07.2011 № 4251/21-2 "Об оплате диспансеризации"; - письмом прокуратуры Хабаровского края от 14.07.2011 № 7/3-15-11;".
1.2. Пункт 4.1
Методических рекомендаций исключить.
В связи с этим решение Хабаровской краевой комиссии по тарификации медицинских услуг от 18.05.2011 № 3 "Об утверждении дополнительных коэффициентов к тарифам на медицинские услуги в части условно-переменных расходов для отдельных медицинских организаций, участвующих в реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения" не подлежит применению.
2. Внести в Положение
о порядке оплаты медицинской помощи и регулирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые федеральными, государственными, муниципальными и негосударственными учреждениями здравоохранения, работающими в системе обязательного медицинского страхования Хабаровского края, в 2011 году, утвержденное решением Хабаровской краевой комиссии по тарификации медицинских услуг от 14.01.2011 № 2 (далее - Положение), следующие изменения и дополнения:
2.1. Подпункт 1.1
Положения дополнить абзацем следующего содержания:
"- Приказом Минздравсоцразвития РФ от 19.04.2011 № 328н "О внесении изменений в приложения № 1 - 5 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. № 597н";
- Письмом Федерального фонда ОМС от 15.03.2011 № 1257/30-4/и "О реализации Приказа ФОМС от 01.12.2010 № 230".".
2.2. Подпункт 3.13
Положения изложить в следующей редакции:
"3.13. Тариф "Патологии беременности", "Патологии беременности (обсервационное)" применяется только в том случае, если на момент выписки из стационара у пациентки сохранена беременность.
В случае лечения в отделении "Патологии беременности" ГУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края менее 6-ти дней и перевода для родоразрешения в отделение "Акушерское физиологическое" или "Акушерское обсервационное", оплата производится за фактически проведенные койко-дни в отделении "Патологии беременности" по тарифу отделения "Патологии беременности".
В случае лечения в отделении "Патологии беременности" МУЗ "Городская клиническая больница № 11" управления здравоохранения администрации г. Хабаровска менее 6-ти дней и перевода в отделение "Для беременных и рожениц (обсервационное)" с последующим родоразрешением, оплата производится за фактически проведенные койко-дни в отделении "Патологии беременности" по тарифу "Патологии беременности".
В случае лечения в отделении "Патологии беременности" или "Патологии беременности (обсервационное)" менее 6 дней и перевода в отделение "Для беременных и рожениц", "Для беременных и рожениц (обсервационное)" с последующим родоразрешением, оплата производится за фактически проведенные койко-дни в отделении "Патологии беременности" или "Патологии беременности (обсервационное)" по тарифу для "Для беременных и рожениц", "Для беременных и рожениц (обсервационное)".
В случае лечения в отделении "Патологии беременности" или "Патологии беременности (обсервационное)" 6 дней и более и перевода в отделение "Для беременных и рожениц", "Для беременных и рожениц (обсервационное)" с последующим родоразрешением оплата производится за два случая госпитализации с оплатой по соответствующим тарифам."
2.3. Пункт 17.2
Положения изложить в следующей редакции:
"17.2. Оплата посещения в Центре здоровья с целью проведения комплексного обследования проводится по утвержденному тарифу, соответствующему уровню учреждения здравоохранения (один раз в год).
В тариф посещения с целью проведения комплексного обследования для взрослых входит стоимость: измерения роста и веса, тестирования на аппаратно - программном комплексе для скрининг - оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, скрининга сердца компьютеризированного (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ - сигналам от конечностей), ангиологического скрининга с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече - лодыжечного коэффициента, экспресс - анализа для определения общего холестерина и глюкозы в крови, комплексной детальной оценки функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный), осмотра врача.
В тариф посещения с целью проведения комплексного обследования для детей входит стоимость: измерения роста и веса, тестирования на аппаратно - программном комплексе для скрининг - оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, определения глюкозы в крови, комплексной детальной оценки функций дыхательной системы, оценка состояния гигиены полости рта, осмотра врача - педиатра.
При необходимости выявления дополнительных факторов риска у детей рекомендуется проведение исследований, предусмотренных учетной формой № 025-ЦЗ/у-2 (приложение № 7 к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 19.08.2009 № 597н (ред. от 19.04.2011)), не входящих в перечень комплексного обследования, на установленном оборудовании.
Оплата дополнительных исследований, не входящих в перечень комплексного обследования, проводится по тарифу посещения с лечебной целью при наличии соответствующих записей (отметок) в медицинской документации.".
2.4. Дополнить Положение
пунктом 24 следующего содержания: "24. Порядок оплаты медицинской помощи ГУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края" (межтерриториальные расчеты)
Оплата случаев оказания пациентам медицинской помощи в отделениях "Педиатрическое для недоношенных детей (II этап)", "Хирургии новорожденных" осуществляется за счет средств территориальных фондов ОМС других субъектов РФ согласно заключенному договору ГУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края с ХКФОМС по утвержденным тарифам, применяемым при межтерриториальных расчетах (в части условно-переменных затрат).
За единицу медицинской помощи принимается пролеченный больной.".
Пункты 24
- 35
Положения считать соответственно пунктами 25 - 36.
2.5. Приложение 1
"Перечень дефектов и нарушений оказания медицинской помощи учреждениями здравоохранения и мер воздействия, применяемых к учреждениям здравоохранения при их выявлении" к Положению исключить.
Приложение 2
к Положению считать Приложением 1.
2.6. Рекомендовать включить в договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями дополнительное соглашение о "Перечне обязательств медицинской организации и последствиях их неисполнения, влекущих возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества".
3. Хабаровскому краевому фонду обязательного медицинского страхования, страховым медицинским организациям, имеющим государственную лицензию и осуществляющим обязательное медицинское страхование на территории Хабаровского края, медицинским организациям данное решение принять к руководству:
- в части подпункта 1.2
с 01.01.2011;
- в части подпунктов 2.5
, 2.6
с 01.08.2011;
- в части прочих пунктов с 01.06.2011.
4. В связи с исключением пункта 4.1
Методических рекомендаций Хабаровскому краевому фонду обязательного медицинского страхования, страховым медицинским организациям, имеющим государственную лицензию и осуществляющим обязательное медицинское страхование на территории Хабаровского края, на этапе медико-экономического контроля провести перерасчет принятых с 01.01.2011 объемов медицинской помощи. Величину объемов медицинских услуг уменьшить на объемы, оказанные в рамках дополнительной диспансеризации работающих граждан и (или) диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Результаты перерасчета отразить в сводном отчете о принятых к оплате медицинских услугах по программе ОМС за август 2011 года и довести до сведения медицинских организаций.
5. Министерству здравоохранения Хабаровского края, главам муниципальных образований принять данное решение к сведению.
Министр здравоохранения края
А.В.Витько
Исполнительный директор
Хабаровского краевого фонда
обязательного медицинского
страхования
Н.Н.Максимова
Председатель Хабаровской краевой
организации профсоюза работников
здравоохранения
Г.А.Кононенко
Вице-председатель медицинской ассоциации
Хабаровского края
В.Э.Пятко
Представитель страховых медицинских
организаций
Е.В.Зима
