МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КАМЧАТСКОГО КРАЯ
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ
СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО
КАМЧАТСКОМУ КРАЮ
ПРИКАЗ
от 25 февраля 2011 г. № 72/36
О СЕРОЛОГИЧЕСКОМ
ОБСЛЕДОВАНИИ НАСЕЛЕНИЯ НА НАПРЯЖЕННОСТЬ
ИММУНИТЕТА К ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКУ, КРАСНУХЕ,
КОРИ, ПОЛИОМИЕЛИТУ И ЭПИДЕМИЧЕСКОМУ ПАРОТИТУ
НА ТЕРРИТОРИИ КАМЧАТСКОГО
КРАЯ В 2011 ГОДУ
Серологический мониторинг является одним из основных элементов надзора за дифтерией, столбняком, корью, краснухой, эпидемическим паротитом и полиомиелитом, позволяющим оценить состояние иммунитета отдельного лица, отдельного коллектива и населения в целом.
Определение напряженности коллективного иммунитета осуществляется в индикаторных группах населения во всех регионах России для решения вопроса дальнейшей тактики иммунизации, своевременного установления признаков эпидемиологического неблагополучия и прогноза эпидемиологической ситуации по каждой из наблюдаемых инфекций.
Сопоставимость результатов, полученных при исследовании сывороток крови в индикаторных группах населения (1-2 г.; 3-4 г.; 9-10 лет; 14 лет; 15-17 лет; 23-25 лет и др.), достигается использованием единых подходов к проведению данных исследований в соответствии с Методическими указаниями МУ 3.1.1760 - 03 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций (дифтерия, столбняк, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит), утвержденных Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко 05.10.03 года.
С целью контроля за состоянием коллективного иммунитета среди населения Камчатского края в 2010 г., как и в предыдущие годы, проводился серологический контроль за напряженностью иммунитета к гриппу, дифтерии, столбняку, кори, краснухе, эпидемическому паротиту и полиомиелиту на базе вирусологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае".
По итогам изучения напряженности коллективного иммунитета среди населения Камчатского края в 2010 году (по данным выборочной проверки) установлено:
- население Камчатского края во всех возрастных группах имеет защитные титры к дифтерии и столбняку от 96,9 % до 100 %, количество серонегативных к дифтерии и столбняку (3,1 %) и не превышает допустимые уровни серонегативных (у детей и подростков 10 % и у взрослых 20,0 %). В 2011 г. подлежат прививкам только декретированные контингента и не привитые, дополнительной иммунизации против дифтерии и столбняка население края не подлежит;
- против полиомиелита защитные титры имеют: дети в возрасте 14 лет - к 1 типу в 100 %, к 2 типу 100 % и к 3 типу - 96,5 %; взрослые в возрасте 23-25 лет - к 1 типу - 97,3 %, к 2 типу 99,1 % и к 3 типу - 90,1 %; (в 2009 г. защитные титры к полиомиелиту имели дети в возрасте 3-4 лет: к 1 типу в 100 %, к 2 типу - 99,3 % и к 3 типу - 98,6 %).
При допустимых уровнях серонегативных не более 20 % к каждому из трех серотипов вируса полиомиелита, в 2010 году на территории Камчатского края при выборочной проверке серонегативных всего 4,5 %, в т.ч. к 1 типу - 2,7 %, к 2 типу - 0,9 % и к 3 типу - 8,9 % и дополнительным прививкам в 2011 году не подлежат;
- против краснухи защитные титры имеет 98,3 % населения, в т.ч. дети и подростки 98,9 % - 98,8 %, взрослые в возрасте 23-25 лет - 96,9 %. В 2009 г. по данным серологического контроля за напряженностью иммунитета к краснухе: защитные титры имели 95,6 % населения, в т.ч. дети и подростки имели защитные титры 96,9 % - 95,8 %, взрослые в возрасте 23-25 лет - 95,3 %. В 2010 г. серонегативных к краснухе выявлено 1,7 % населения, при допустимых критериях 4 % - 7 %. В 2011 году подлежат прививкам только декретированные контингента, в т.ч. женщины 18 - 25 лет и не привитые против краснухи;
- против эпидемического паротита защитные титры имеет 91,7 % населения, в т.ч. дети и подростки 89,2 % - 96,4 %, взрослые - 89,9 %. В 2009 г. имели 92,0 % населения, в т.ч. дети и подростки 92,9 % - 94,1 %, взрослые - 90,5 %.
В 2010 г. 8,3 % населения не имеют защитных титров к эпидпаротиту (в 2009 г. - 8,0 %), в том числе - 10,8 % дети до 14 лет; подростки 15-17 лет - 3,6 % (в 2009 г. - 5,9 %); взрослые - 10,1 % (в 2009 г. - 9,5 %).
В 2010 г. количество серонегативных к эпидпаротиту (как и в 2009 г.) не превышало допустимые уровни серонегативных - 15 % у однократно привитых и 10 % у двухкратно привитых.
Проведенный в 2010 году на территории Камчатского края серомониторинг состояния коллективного иммунитета к эпидемическому паротиту показал, что на фоне высоких уровней охвата прививками (97,1 % - 100%) отмечается снижение доли серонегативных лиц и в 2011 году подлежат прививкам только декретированные контингента и не привитые против эпидемического паротита;
- против кори защитные титры имеет 93,3 % населения, в т.ч. дети 93,3 %, подростки - 93,1 % и взрослые - 93,7 %. (в 2009 г. - 93,1 % населения, в т.ч. дети 93,4 % и подростки - 93,3 %).
В 2010 г. количество серонегативных к кори - 6,7 % (в 2008 г. - 6,9 %), в т.ч. выявлено серонегативных среди детей 3-4 лет -7,1 %, в 9-10 лет - 6,3 %, в 15-17 лет - 6,9 %, в 23-25 лет - 6,3 %, при допустимых уровнях серонегативных 7 % - 10 %.
Проведенный в 2010 году на территории Камчатского края серомониторинг состояния коллективного иммунитета к кори показал, что на фоне высоких уровней охвата прививками против кори (98,6 % - 100 %), отмечается снижение доли серонегативных, и количество серонегативных лиц во всех возрастных группах не превышает допустимые уровни серонегативных (7 % - 10 %).
Учитывая, что население Камчатского края имеет достаточные уровни охвата прививками против кори и отсутствие заболеваний корью, в 2011 году необходимо обеспечить охват прививками декретированных групп населения, взрослых в возрасте 18 - 35 лет и серонегативных лиц (у которых нет документально подтвержденных сведений о прививках) не ниже требуемых 95 % уровней.
По итогам 2010 года население Камчатского края имеет защитные титры к вирусу гриппа A (HlNl)swine в 48,5 % (серонегативных - 51,5 %, в 2009 г. - 89 %), к вирусу гриппа A (H3N2) в 75,0 % и к вирусу гриппа В в 70,0 %. В 2009 году защитные титры к вирусу гриппа A (HlNl) swine имели 11 % населения, к вирусу гриппа A (H3N2) в 80,0 % и к вирусу гриппа В в 63,0 %.
По данным серологических исследований (при выборочной проверке) население Камчатского края было защищено от сезонного гриппа и превышало требуемые 25 % уровни защищенности от сезонного гриппа, при которых заболеваемость ОРВИ и гриппом в 2010 году должна была регистрироваться на территории Камчатского края на обычном сезонном уровне без эпидемического подъема. В 2010 году всего было зарегистрировано 46 случаев гриппа, в т.ч. 21 случай пандемического гриппа (45,7 %) и 25 случаев гриппа (54,3 %) вызванного вирусами гриппа A (H3N2) и В. В сезонный подъем заболеваемости гриппом (сентябрь - декабрь 2010 г.) в крае был зарегистрирован 1 случай гриппа.
В 2010 г. количество серонегативных лиц к возможным возбудителям пандемий гриппа A (H2№ 2), A (H5№ 1) составляло 98,5 % (в 2009 г. - 94,0 %) и 100% (в 2009 г. - 100 %) соответственно, что свидетельствует об отсутствии циркуляции данных вирусов гриппа среди населения Камчатского края и незащищенности населения к данным вирусам гриппа.
С 20.10.09 г. среди населения края отмечался рост заболеваемости пандемическим гриппом, вызванный вирусом гриппа A (HlNl) swine. Всего с 20.10.09 г. по 24.02.10 г. в крае зарегистрировано 479 случаев пандемического гриппа, в т.ч. 272 случая у детей и 207 случаев среди взрослых, из них в 2010 году зарегистрирован 21 случай пандемического гриппа, в т.ч. среди детей 4 случая.
Учитывая, что население Камчатского края имеет достаточные уровни охвата прививками (95,7 % - 99,9 %), отсутствие в 2010 г. таких заболеваний как корь, эпид. паротит, краснуха, дифтерия, столбняк, полиомиелит, на территории Камчатского края в 2011 году необходимо обеспечить охват прививками декретированных групп населения и серонегативных лиц, лиц без документально подтвержденных сведений о прививках не ниже требуемых 95 % уровней.
С целью изучения напряженности коллективного иммунитета среди населения Камчатского края к дифтерии, столбняку, кори, краснухе, эпидемическому паротиту и полиомиелиту, во исполнение требований санитарных правил, Программы РФ "Ликвидация кори в Российской Федерации к 2012 году" и "Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации на 2009 - 2011 гг."
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения Камчатского края:
1.1. Организовать отбор сывороток крови в "индикаторных группах населения", но не ранее 6 месяцев от даты последней прививки, в соответствии с действующими законодательными, нормативными документами и приложениями № 1
, № 3
.
1.2. Издать приказы о закреплении ответственных лиц за организацию правильного отбора сывороток крови в "индикаторных группах населения", транспортировку в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае" (тел. 46-75-96, 46-75-97) и оформление сопроводительных документов, в которых указывать сведения о прививочном анамнезе (у детей и подростков), у взрослых прививочный анамнез не указывается (Приложения № 1
и № 2
).
1.3. Сформировать группы для серологического обследования в коллективах, где не регистрировались случаи дифтерии, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита и полиомиелита в течение одного года в срок до 17.03.11 г. (Приложение № 3)
.
1.4. Организовать отбор и направление проб сывороток от "индикаторных групп" населения на определение напряженности коллективного иммунитета к дифтерии, столбняку, кори, к краснухе, к эпидпаротиту и гриппу в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае" в соответствии приложения № 4
(таблицы № № 1
- 4
).
│ │ │ лет и │ лет и │ │
│ │ │ старше │ старше │ │
├────┼──────────────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┤
│ 1. │г. Петропавловск-│ │ │ │
│ │Камчатский │ │ │ │
├────┼──────────────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┤
│1.1 │ГУЗ "Краевая станция│ 100 │ 100 │ 200 доноров │
│ │переливания крови" │ доноров │ доноров │ │
├────┼──────────────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┤
│ │Всего: │ 100 проб │ 100 проб │ 200 проб │
└────┴──────────────────────┴───────────┴───────────┴──────────────┘
Таблица № 4
ПРОВЕДЕНИЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ НА НАПРЯЖЕННОСТЬ
ИММУНИТЕТА К ПОЛИОМИЕЛИТУ В КАМЧАТСКОМ
КРАЕ В 2011 ГОДУ
┌───┬─────────────┬─────────────────┬─────────────────┬──────────────────┬────────┐
│ № │Наименование │ 2 квартал │ 3 квартал │В течение 2011 г. │ всего │
│п/п│ территории ├────────┬────────┼───────┬─────────┼────────┬─────────┤ │
│ │ │Возраст │Возраст │Возраст│ Возраст │Возраст │ Возраст │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ ├────────┼────────┼───────┼─────────┼────────┼─────────┤ │
│ │ │ 3-4 │ 14 лет │ 3-4 │ 14 лет │ 3-4 │ 14 лет │ │
│ │ │ года │ │ года │ │ года │ │ │
├───┼─────────────┼────────┼────────┼───────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┤
│1. │ Елизовский │25 проб │25 проб │ 25 │ 25 проб │50 проб │ 50 проб │ 100 │
│ │ район │ │ │ проб │ │ │ │ проб │
├───┼─────────────┼────────┼────────┼───────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┤
│2. │ Тигильский │25 проб │ - │ 25 │ - │50 проб │ - │50 проб │
│ │ район │ │ │ проб │ │ │ │ │
├───┴─────────────┼────────┼────────┼───────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┤
│ Всего проб: │ 50 │ 25 │ 50 │ 25 │ 100 │ 50 │ 150 │
│ │ │ │ │ │ │ │ проб │
└─────────────────┴────────┴────────┴───────┴─────────┴────────┴─────────┴────────┘
--------------------------------
<*> В Елизовском районе исследования проводятся в баклаборатории филиала ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае" в Елизовском районе, при необходимости пробы сывороток крови для исследования на корь, краснуху, эпидпаротит могут быть доставлены в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае".
Доставка сывороток крови с других территорий Камчатского края на исследования на напряженность иммунитета осуществляется в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае".
Всего 1270 проб, в т.ч. всего 150 проб для исследования на напряженность иммунитета к полиомиелиту:
- Елизовский район (по 50 проб сывороток крови от детей в возрасте 3-4 года и 14 лет);
- Тигильский район (50 проб сывороток крови от детей в возрасте 3-4 года);
всего 200 проб для исследования на напряженность иммунитета к гриппу доноров (ГУЗ "Краевая станция переливания крови");
всего 620 проб для исследования на напряженность иммунитета к кори, краснухе и эпид. паротиту;
всего 300 проб для исследования на напряженность иммунитета к дифтерии и столбняку.
