МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 18 августа 2011 г. № 13-П/105
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО БОРЬБЕ С БЕШЕНСТВОМ
НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
В связи с обострением в последние годы на территории Астраханской области эпизоотологической обстановки по бешенству (гидрофобии) значительно возросла угроза распространения этой инфекции среди населения.
Количество случаев бешенства среди животных в последние два года увеличилось почти в два раза, число неблагополучных населенных пунктов в 2010 г. достигло 97, что в 2 раза больше, чем в 2008 г. Эпизоотические очаги бешенства регистрируются во всех районах области и в г. Астрахани.
На протяжении ряда лет по Астраханской области регистрировались единичные случаи гидрофобии. В 2009 - 2010 гг. эпидемиологическая, обстановка резко обострилась, от бешенства погибло 5 человек (жители Володарского, Приволжского, Красноярского районов и г. Астрахани). В феврале 2011 г. зарегистрирован случай бешенства у жителя г. Астрахани.
При этом из 6 умерших от бешенства с 2009 по февраль 2011 года в 5 случаях возникновение заболеваний было связано с несвоевременным обращением пострадавших от укусов животных за медицинской помощью, в одном случае - по вине медицинских работников, которые при наличии показаний не провели комбинированный курс прививок и лечения в условиях стационара.
Показатель обращаемости за антирабической помощью в Астраханской области в последние годы остается на высоком уровне и почти в 2 раза превышает показатель по Российской Федерации.
Ситуация усугубляется ростом численности безнадзорных животных, повсеместным нарушением правил содержания домашних животных, неудовлетворительным проведением охотохозяйственных мероприятий по регулированию численности диких животных в природных условиях. Наиболее стойкие природные очаги бешенства сохраняются в Володарском, Икрянинском, Красноярском, Черноярском, Приволжском и Наримановском районах области.
Ежегодно отмечается значительное количество обращающихся за медицинской помощью по поводу укусов и других повреждений от животных. Так, в 2010 году за антирабической помощью обратилось 6170 чел., из них 23.9% дети в возрасте до 14 лет. Специфическое антирабическое лечение назначалось 88% пострадавших. Число лиц, самостоятельно прекративших курс антирабических прививок, возросло в 2010 году до 11.4% против 7% в 2009 году. В условиях стационара в 2010 г. было привито 19% пострадавших, что в 1.05 раза меньше 2009 г., из них 23.7% с травмами опасной локализации.
Анализ оказания антирабической помощи показал, что по-прежнему имеют место нарушения действующих инструкций по введению медицинских иммунобиологических препаратов: не назначается антирабический иммуноглобулин (АИГ) при укусах опасной локализации (лицо, шея, голова и др.), нанесенных неизвестными животными, в том числе и пострадавшим, госпитализированным в больницы; неправильно оформляется "Карта обратившегося за антирабической помощью" (форма № 045/у). На качестве антирабической помощи населению негативно сказывается отсутствие территориальных консультативно-методических центров по оказанию антирабической помощи, недостаточная подготовка врачей-травматологов и врачей-хирургов, непосредственно оказывающих антирабическую помощь, отсутствие настороженности в отношении этой инфекции, особенно среди медицинских работников в сельской местности.
Низким остается охват иммунизацией против бешенства лиц, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения этой инфекцией. В ряде территорий Астраханской области имеются проблемы должного взаимодействия с ветеринарной службой, в связи с чем мероприятия в очагах такого опасного заболевания проводятся не в полном объеме.
Недостаточным остается уровень информационно-разъяснительной работы среди населения по проблеме бешенства. Все это приводит к тому, что значительное число лиц, пострадавших от животных, не придавая значения опасности этой инфекции, не обращается вовремя за медицинской помощью или самовольно прекращает назначенный курс специфического антирабического лечения.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Астраханской области по бешенству, улучшения качества оказания антирабической помощи и совершенствования мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством, руководствуясь Федеральными законами от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", Приказом Минздрава РФ от 07.10.1997 № 297 "О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством" и санитарными правилами СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей", утвержденными Постановлением главного санитарного врача РФ от 06.05.2010 № 54, постановляем:
1. Рекомендовать председателю комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани П.А. Крупнову, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения Астраханской области:
1. Принять меры по организации центров антирабической помощи на базе лечебно-профилактических учреждений, имеющих в своем составе травматологические пункты или отделения.
1.2. Обеспечить:
1.2.1. Оказание антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, в полном объеме в соответствии с приложением № 2 к Приказу Минздрава РФ от 07.10.1997 № 297 "О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством" и исполнение иных нормативных актов Российской Федерации согласно приложению № 1
настоящего Постановления.
1.2.2. Госпитализацию лиц, пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: подпункт 3.1 пункта 3 отсутствует в приложения № 2, вероятно, имеется в виду подпункт 2.1 пункта 2.
1.2.3. Организацию и проведение профилактических прививок против бешенства по эпидемическим показаниям лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства, в соответствии с подпунктом 3.1 пункта 3
приложения № 2 к настоящему Постановлению по представленным спискам учреждений ветеринарии, жилищно-коммунального хозяйства и благоустройства города и другими организациями, осуществлять за счет средств работодателя.
1.2.4. Медицинскими иммунобиологическими препаратами против бешенства травматологические пункты и отделения больниц, амбулаторно-поликлинические учреждения, обеспечивающие проведение профилактических прививок против бешенства по эпидемическим показаниям, а также получение, транспортировку и хранение их с соблюдением "холодовой цепи".
1.2.5. Подготовку и Переподготовку медицинских работников по вопросам оказания антирабической помощи населению и профилактике бешенства.
1.2.6. Учет и регистрацию заболеваний людей бешенством, лиц, пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, поствакцинальных осложнений и реакций на введение антирабических препаратов в "Журнале учета инфекционных заболеваний" (форма № 060/у и представление информации во ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области" и филиалы в установленном порядке.
1.2.7. Своевременное представление экстренного извещения во ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области" и филиалы о каждом случае бешенства и поствакцинального осложнения на введение вакцины против бешенства и антирабического иммуноглобулина в установленном порядке.
1.2.8. Ежемесячный анализ сведений о состоянии антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными (по данным "Карты обратившихся за антирабической помощью" (ф. 045/у) и представление их в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области" и филиалы по месту расположения учреждения здравоохранения не позднее 2 числа следующего за отчетным месяца.
1.2.9. Своевременное и в полном объеме планирование профилактических прививок против бешенства по эпидемическим показаниям лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства, ежемесячный анализ прививок и представление "Сведений о профилактических прививках за __________ 20 ___ год" (квартальная, годовая) по форме № 5, утвержденной Постановлением Росстата от 18.11.2005 № 84 в структурные подразделения во ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области" и филиалы не позднее 2 числа следующего за отчетным месяца.
1.2.10. Своевременное направление в Областной центр антирабической помощи сведений согласно приложению № 6
настоящего Постановления о пациентах, обратившихся на прием и за оказанием медицинской помощи, пострадавших от укусов, оцарапывания, ослюнения животными, лицах, подвергшихся риску заражения вирусом бешенства на территории Астраханской области.
1.2.11. Предусматривать в годовых планах работы мероприятия по профилактике бешенства.
1.2.12. Выделить ответственных врачей за организацию и проведение антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, и средних медицинских работников по проведению патронажа, с предоставлением копии приказа в адрес министерства здравоохранения Астраханской области.
1.2.13. Принимать участие в работе комиссии по расследованию каждого случая поствакцинальных осложнений на введение антирабических препаратов.
1.2.14. Проводить ежегодную подготовку и переподготовку медицинских работников по вопросам профилактики бешенства.
1.3. Обеспечить своевременное и в полном объеме планирование медицинских иммунобиологических препаратов для оказания антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, и профилактических прививок против бешенства по эпидемическим показаниям.
1.4. Осуществлять действенный контроль за своевременностью и полнотой оказываемой антирабической помощи лицам, обратившимся в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов животными в соответствии с действующими нормативными документами по применению вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой (КОКАВ) и антирабического иммуноглобулина и схемой лечебно-профилактической иммунизации, а также проведением иммунизации категориям группы профессионального риска.
1.5. Дополнительно провести семинары для работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики бешенства и оказания антирабической помощи, с учетом требования новых санитарных правил СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей".
1.5.1. Осуществлять строгий контроль за наличием антирабических препаратов и условиями их хранения в лечебно-профилактических учреждениях.
1.5.2. Активизировать информационно-разъяснительную работу среди населения, используя средства массовой информации и наглядной агитации.
│10.│Наименование документа, удостоверяющего личность │ │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│11.│Серия документа, удостоверяющего личность │ │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│12.│Номер документа, удостоверяющего личность │ │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│13.│Кем и когда выдан документ, удостоверяющий личность │ │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│14.│Место работы │ │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│15.│Место учебы │ │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│16.│Код заболевания │ │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│17.│Код учреждения здравоохранения, направившего сведения о│ │
│ │больном для включения (внесения изменений) в Регистр │ │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│18.│Дата включения (внесения изменений) в Регистр │ │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│19.│Дата извещения о необходимости исключения из Регистра │ │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│20.│Код учреждения здравоохранения, направившего извещение│ │
│ │об исключении из Регистра │ │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│21.│Сведения о локализации укусов, оцарапывания и ослюнения│ │
│ │животными │ │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│22.│Страховой номер индивидуального лицевого счета│ │
│ │Пенсионного фонда Российской Федерации │ │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│23.│Сведения о введении антирабического иммуноглобулина│ │
│ │(АИГ) (дата введения) │ │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│24.│Сведения о количестве полученных пациентом инъекций│ │
│ │антирабической вакцины (с указанием даты) │ │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│25.│Уникальный номер регистровой записи │ │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│26.│Дата выдачи сертификата о вакцинации против бешенства по│ │
│ │окончании курса профилактической и лечебно-│ │
│ │профилактической иммунизации пострадавшему │ │
└───┴────────────────────────────────────────────────────────┴────────────┘
Руководитель ______________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата: "___" ___________ 20 ___ г.
