ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 25 октября 2011 г. № 7
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ЛИКВИДАЦИИ КОРИ
НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ
ЕЕ ЗАВОЗА НА ТЕРРИТОРИЮ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Мордовия И.Н.Пикалов, проанализировав результаты реализации в республике "Программы ликвидации кори на территории Российской Федерации к 2010 г.", отмечаю следующее.
Вакцинопрофилактика и эффективный эпидемиологический надзор за корью, предусматривающий активное выявление клинических случаев кори с обязательным лабораторным подтверждением диагноза, существенно повлияли на уровень заболеваемости и характер эпидемического процесса кори в Российской Федерации.
На большинстве территорий страны достигнут и удерживается на протяжении ряда лет показатель заболеваемости корью на уровне менее 1,0 на миллион населения, соответствующий критерию элиминации кори, определенному Всемирной организацией здравоохранения.
Проводимые в стране молекулярно-генетические исследования свидетельствуют об отсутствии циркуляции в последние годы эндемичного для России штамма кори D6.
Данная ситуация позволила начать процедуру сертификации - документального подтверждения статуса субъектов Российской Федерации как территорий, свободных от эндемичной кори D6.
Вместе с тем, по предварительным результатам рассмотрения представленных в 2011 году субъектами Российской Федерации документов, Национальной Сертификационной Комиссией выявлен ряд недостатков в организации профилактических и противоэпидемических мероприятий, а также подготовке отчетной документации (по Республике Мордовия нарушений не выявлено).
Осложнение эпидситуации в 2010 - 2011 годах в некоторых субъектах Российской Федерации связано с завозными случаями кори из ряда стран Европейского и Азиатского регионов, где были зарегистрированы крупные вспышки кори. Всего, по данным ВОЗ, заболеваемость корью в 2011 году регистрировалась в 38 странах Европы и Азии, суммарно выявлено более 21000 случаев.
Около 90% случаев заболеваний выявлены во Франции, Германии, Италии, Испании, Румынии, Бельгии, Швейцарии, Соединенном Королевстве и Узбекистане. Согласно опубликованным ВОЗ данным, вспышки кори были связаны с циркуляцией вируса генотипа D4 (в Бельгии, Болгарии, Франции, Сербии), генотипа ВЗ (в Испании), генотипа D9 (в Турции).
Учитывая развивающиеся международные связи, прежде всею туристические, а также значительный поток мигрантов из стран СНГ, риск завоза кори на территорию России ежегодно увеличивается.
Так, удельный вес завозных случаев кори с 2003 года по 2010 год возрос с 1% до 21,7%. Только за первую половину 2011 года в России выявлено 33 завозных случая кори, тогда как за весь 2010 год было зарегистрировано 28 таких случаев, Наибольшее число импортированных случаев наблюдалось с территории Франции (11 случаев) и Узбекистана (9). Установлен завоз инфекции также из Англии, Германии, Италии, Латвии, Украины, Таджикистана, Индии, Индонезии, КНР и Испании.
По данным формы федерального статистического наблюдения № 1 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях", за 7 месяцев 2011 года в Российской Федерации зарегистрировано 167 случаев кори в 18 субъектах, страны. Еще 3 случая заболевания корью выявлены среди служащих различных ведомств. Показатель заболеваемости корью по сравнению с аналогичным периодом прошлого года вырос в 1,6 раза - с 0,07 до 0,12 на 100 тыс. населения. Наибольшее число случаев кори зарегистрировано в г. Москве (59 случаев), Астраханской области (26 случаев), Красноярском крае (20 случаев), Томской области (14 случаев) и Ставропольском крае (17 случаев).
Рост заболеваемости корью в 2011 году обусловлен ростом числа заболевших взрослых, которые в структуре общей заболеваемости составили 78,4%. При этом из числа заболевших взрослых в возрасте 18 - 35 лет свыше 53% не были привиты или не имели сведений о прививках против кори, более 11% - были привиты однократно.
По результатам эпидрасследования вспышечной заболеваемости в некоторых субъектах Российской Федерации выявлены серьезные недостатки в работе по иммунизации населения против кори, включая дефекты планирования и отчетности, недостаточный охват прививками населения, прежде всего из числа групп риска (работников медицинских и образовательных организаций, работников торговли, мигрантов и других).
По отчетным данным, представленным в Роспотребнадзор, за 7 месяцев 2011 года в целом по стране привито против кори лиц в возрасте 18 - 35 лет всего 31,1% от числа подлежащих прививкам в 2011 году, по Республике Мордовия (за 9 месяцев текущего года) - 49,7% от плана.
В Республике Мордовия проводится комплекс организационных и практических мероприятий, направленных на реализацию третьего этапа Программы ликвидации кори к 2010 году. Активная работа по иммунизации населения республики против кори позволила не допустить с 2003 года случаев эндемичной кори на территории Республики Мордовия. В 2006 и 2008 годах в республике было зарегистрировано по 1 завозному случаю кори из Москвы и из Греции соответственно. Своевременными противоэпидемическими мероприятиями дальнейшее распространение инфекции не было допущено.
Низкий уровень заболеваемости корью определяется, прежде всего, высоким охватом детского населения профилактическими прививками против кори. В 2010 году в целом по республике показатель своевременного охвата вакцинацией против кори детей в возрасте 24 месяцев составил 97,8% (2009 г. - 98,6%), ревакцинацией в возрасте 6 лет - 97,6% (2009 г. - 97,7%), вакцинацией и ревакцинацией взрослых с 18 до 35 лет - 98,5% (2009 г. - 95,0%).
Вместе с тем, при реализации указанной Программы имеют место определенные недостатки и нерешенные вопросы. До настоящего времени не выполнены требования Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 08.02.2011 № 12 "О дополнительных мероприятиях по реализации Программы ликвидации кори на территории Российской Федерации" и приказа Министерства здравоохранения Республики Мордовия и Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия № 198/2 от 14.02.2011 "О реализации Программы ликвидации кори в Республике Мордовия" в части проведения двукратной иммунизации взрослого населения до 35 лет. По состоянию на 01.01.2011 охват ревакцинацией взрослого населения до 35 лет прививками против кори в целом по республике составил - 82,3%. По отдельным территориям республики охват ревакцинацией этой группы на 01.01.2011 остается ниже среднереспубликанского уровня, так, в Атюрьевском районе - 71,4%, З.-Полянском - 69,4%, Писарском - 73,8%, Ковылкинском - 71,6%, Рузаевском - 68,9%, Торбеевском - 63,0%, Теньгушевском - 56,0%.
Сложившаяся ситуация при заносе кори может привести к возникновению групповой и вспышечной заболеваемости этой инфекцией и не позволяет с уверенностью констатировать отсутствие возможности распространения этой инфекции при ее заносе на территорию республики.
В соответствии с федеральными законами от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", от 17 сентября 1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.09.2011 (зарегистрировано в Минюсте России № 21979 от 05.10.2011) № 120 "О дополнительных мероприятиях по ликвидации кори на территории Российской Федерации" постановляю:
1. Главам администраций муниципальных районов, городского округа Саранск Республики Мордовия рекомендовать:
1.1. Оказать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении двукратной иммунизации против кори взрослого населения до 35 лет, в том числе мигрантов и труднодоступного населения, организации эффективного анализа охвата населения прививками против кори с использованием электронных картотек.
2. Министру здравоохранения Республики Мордовия (Гулин А.Н.) рекомендовать:
2.1. Оказать методическую и практическую помощь учреждениям здравоохранения по исполнению требований Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 08.02.2011 № 12 "О дополнительных мероприятиях по реализации Программы ликвидации кори на территории Российской Федерации" и приказа Министерства здравоохранения Республики Мордовия и Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия № 198/2 от 14.02.2011 "О реализации Программы ликвидации кори в Республике Мордовия" в части проведения двукратной иммунизации взрослого населения до 35 лет.
2.2. Рассмотреть вопрос о приобретении в 2011 году вакцины против кори для иммунизации населения по эпидемическим показаниям, а также двукратной иммунизации взрослого населения до 35 лет, в том числе мигрантов и труднодоступного населения, в рамках реализации республиканской целевой программы
"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Мордовия на 2009 - 2011 гг.".
2.3. Включить в повестку совещаний научно-практических обществ врачей-инфекционистов, педиатров, терапевтов вопросы своевременной диагностики, эпидемиологии, клиники, профилактики кори в настоящий период времени.
2.4. Принять меры по поддержанию охвата прививками против кори детей в возрасте 1 года, 6 лет выше 95% в разрезе каждого педиатрического участка и взрослого населения в возрасте 18 - 35 лет не ниже среднереспубликанского уровня.
3. Главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, и.о. Начальника управления здравоохранения Департамента по социальной политике администрации г.о. Саранск (О.В.Акамова) обеспечить:
3.1. Неукоснительное исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 08.02.2011 № 12 "О дополнительных мероприятиях по реализации "Программы ликвидации кори в Российской Федерации" (зарегистрировано в Минюсте России, от 10.03.2011 № 20044) в части, предусматривающей вакцинацию взрослого и детского населения: не болевшего и не привитого - двукратно, имеющего одну прививку - однократно.
3.2. Корректировку планов профилактических прививок детского и взрослого населения против кори на 2012 год в рамках Национального календаря профилактических прививок с учетом двукратной или однократной иммунизации подлежащих лиц.
3.3. Поддержание уровня охвата детей в возрасте 1 года, 6 лет и взрослого населения в возрасте 18 - 35 лет прививками против кори в сроки, предусмотренные Национальным календарем профилактических прививок в каждом учреждении здравоохранения, на каждом врачебном участке на уровне не ниже 95%.
3.4. При сборе эпидемиологического анамнеза у лиц с проявлениями экзантемных заболеваний обратить особое внимание на факты пребывания за границей, в том числе в странах Европейского и Азиатского регионов.
3.5. Проведение активной информационной работы с населением о возросшем риске заболевания корью (для непривитых лиц) при выезде в страны Европейского и Азиатского регионов и мерах профилактики.
3.6. Выдачу допуска до работы лиц декретированных профессий в возрасте 18 - 35 лет, прежде всего работников образования и здравоохранения, только при наличии сведений об иммунизации против кори в личных медицинских книжках.
3.7. Проведение семинаров для медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии, профилактики кори, в том числе проведение тестового контроля этих знаний.
3.8. Соблюдение требований "Холодовой цепи" на всех этапах транспортирования и хранения коревой вакцины в каждом районе, на каждом врачебном участке.
3.9. Своевременное и в полном объеме проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах кори согласно требованиям санитарного законодательства.
3.10. Сбор и доставку в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия" сывороток крови от лиц с экзантемными заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью с целью активного выявления случаев кори.
4. Руководителям туристических агентств обеспечить информирование граждан, планирующих выезд в страны Европейского и Азиатского регионов, об эпидемиологической ситуации по кори, возможном риске заражения этой инфекцией, мерам ее профилактики.
5. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РМ" (Е.Н.Кочетов):
5.1. Обеспечить готовность к проведению эффективных противоэпидемических мероприятий в очагах коревой инфекции, прежде всего за счет максимального расширения их границ и своевременного выявления источников инфекции.
5.2. Информировать Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия о лицах декретированных профессий в возрасте 18 - 35 лет при отсутствии сведений об иммунизации против кори в личных медицинских книжках.
6. Начальникам территориальных отделов, отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия (М.Э.Чумаков) обеспечить при плановых и внеплановых проверках:
6.1. Контроль за проведением профилактических мероприятий, направленных на предупреждение завоза в Республику Мордовия вируса кори из стран Европейского и Азиатского регионов.
6.2. Контроль условий транспортирования и хранения коревой вакцины на всех этапах "Холодовой цепи", прежде всего в участковых больницах и фельдшерских пунктах,
6.3. Контроль за соблюдением требований Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 08.02.2011 № 12 "О дополнительных мероприятиях по реализации "Программы ликвидации кори в Российской Федерации" (зарегистрировало в Минюсте России, от 10.03.2011 № 20044) и приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 51н от 31.01.2011 "Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" в части иммунизации против кори.
7. Рекомендовать Министерству печати и информации Республики Мордовия (Маресьев В.В.), ФГУП ГТРК "Мордовия" (Десяев С.Н.), руководителям периодических печатных и Интернет-изданий, руководителям радиовещательных компаний активизировать информационно-разъяснительную работу среди населения о возросшем риске заболевания корью (для непривитых лиц) при выезде в страны Европейского и Азиатского регионов, мерах общественной и личной профилактики этого заболевания, прежде всего иммунизации.
8. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Республике Мордовия В.Б.Окунева.
И.Н.ПИКАЛОВ
