МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 31 октября 2011 г. № 1931/70-о
О ПРОФИЛАКТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА СРЕДИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
Учитывая напряженную эпидемиологическую обстановку по туберкулезу, риск распространения его среди детского населения, с целью исполнения Постановления министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 апреля 2003 года № 62 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1295-03" и приказов министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 года № 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации", от 29.10.2009 № 855 "О внесении изменений в приложение № 4 к приказу Минздрава России от 21.03.2003 № 109" приказываем:
1. Утвердить:
1.1. Порядок
проведения детскому населению плановой туберкулинодиагностики (реакция Манту с 2 ТЕ) (приложение 1);
1.2. Порядок
организации направления на консультацию к фтизиатру в течение 6 дней в противотуберкулезный диспансер по месту жительства (приложение 2);
1.3. Порядок
организации проведения профилактического флюорографического обследования (далее - ФЛГ) с целью раннего выявления туберкулеза у подростков в возрасте 15 и 17 лет (приложение 3).
2. При выявлении патологии при ФЛГ в течение 3-х дней организовать направление подростка в противотуберкулезный диспансер по месту жительства для завершения обследования.
3. Директору департамента здравоохранения администрации города Нижнего Новгорода (В.Н. Лазарев), начальнику управления здравоохранения города Дзержинска (В.К. Карпов), директору департамента администрации г. Арзамаса (Т.М. Ежова), главным врачам областных и муниципальных учреждений здравоохранения:
3.1. Обеспечить выполнение требования п. 7 постановления Правительства РФ № 892 от 25.12.2001 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в РФ" о внеочередном профилактическом обследовании лиц, проживающих совместно с беременными женщинами и новорожденными, в том числе матерям новорожденных, с внесением сведений о результатах прохождения ФЛГ в первичную медицинскую документацию;
3.2. Сформировать на педиатрических участках и в организованных детских и подростковых коллективах группы повышенного риска заболевания туберкулезом среди детей и подростков, учитывая специфические и неспецифические факторы риска заболевания туберкулезом;
3.3. Организовать проведение санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики и раннего выявления туберкулеза среди населения врачами и средним медицинским персоналом учреждений общей лечебной сети.
4. Начальникам отделов (ТО) Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области обеспечить контроль за выполнением мероприятий по профилактике туберкулеза среди детского и подросткового населения.
5. Приказ
министерства здравоохранения Нижегородской области и Федерального государственного учреждения "Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Нижегородской области" от 26.06.2001 № 474-в/45-о "О профилактике туберкулеза у детей дошкольного возраста в организованных коллективах" считать утратившим силу.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
5. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области Т.А. Боровкову и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области О.Н. Княгину.
И.о. руководителя ТУ Роспотребнадзор
по Нижегородской области
Е.Ю.ПЕТРОВ
Министр
А.В.КАРЦЕВСКИЙ
Приложение 1
1.1. ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПЛАНОВОЙ
ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ (РЕАКЦИЯ МАНТУ С 2 ТЕ)
1.1.1. Проводить плановую туберкулинодиагностику (реакцию Манту с 2 ТЕ) вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб:
- детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, пробу Манту ставят с 6-месячного возраста 2 раза в год до получения ребенком прививки БЦЖ (М) вакциной;
- детям из группы повышенного риска заболевания туберкулезом (больным сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, ВИЧ-инфицированным детям, получающим длительную гормональную терапию (более 1 месяца)) - 2 раза в год (весна - осень);
- детям с хроническими неспецифическими заболеваниями (пневмонией, бронхитом, тонзилитом), субфебрилитетом неясной этиологии - 2 раза в год (весна-осень);
- детям и подросткам из закрытых специализированных учреждений, в том числе находящимся в учреждениях социальной защиты, туберкулиновую пробу Манту с 2 ТЕ проводят при поступлении ребенка в специализированное учреждение и далее - 2 раза в год в течение двух лет при непрерывном медицинском наблюдении с последующим переходом на ежегодную туберкулинодиагностику;
- детям и подросткам из социальных групп риска (включая мигрантов и беженцев), имеющим медицинскую документацию при оформлении в организованные коллективы (детские сады, школы), туберкулиновую пробу Манту с 2 ТЕ проводят, если после предыдущей пробы прошло 6 и более месяцев, с последующей постановкой 1 раз в год при регулярном медицинском наблюдении.
Приложение 2
1.2. ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ НАПРАВЛЕНИЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К ФТИЗИАТРУ
В ТЕЧЕНИЕ 6 ДНЕЙ В ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР
ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА
На консультацию к фтизиатру в течение 6 дней в противотуберкулезный диспансер по месту жительства направлять:
- всех детей и подростков с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза ("вираж");
- всех инфицированных детей и подростков с гиперергической реакцией на туберкулин (инфильтрат 17 мм и более) или меньших размеров, но везикулонекротического характера;
- всех инфицированных детей и подростков с нарастанием чувствительности к туберкулину на 6 мм и более, а также детей при увеличении размеров папулы менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
- детей, ранее инфицированных со стойко (4 года) сохраняющейся реакцией с инфильтратом 12 мм и более;
- детей и подростков из социальных групп риска, имеющие выраженную реакцию на туберкулин (папула 15 мм и более);
- подростков с симптомами, указывающими на возможное заболевание туберкулезом - легочное заболевание затяжного характера, экссудативный плеврит, подострый и хронический лимфаденит, узловая эритема, хронические заболевания мочевыводящих путей и др.).
Приложение 3
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: после слов "ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОГО" пропущено слово "ОБСЛЕДОВАНИЯ".
1.3. ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОГО
(ДАЛЕЕ - ФЛГ) С ЦЕЛЬЮ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ
ТУБЕРКУЛЕЗА У ПОДРОСТКОВ В ВОЗРАСТЕ 15 И 17 ЛЕТ
1.3.1. При отсутствии данных о профилактических осмотрах подростков в указанных возрастах организовать проведение ФЛГ-обследования во внеочередном порядке.
1.3.2. ФЛГ-обследование осуществляют по месту учебы или работы подростков или в поликлиниках по месту жительства.
1.3.3. ФЛГ-обследование подросткам, состоящим на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях, а также ВИЧ-инфицированных проводить 2 раза в год.
1.3.4. Подросткам, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, проводят профилактический медицинский осмотр с целью выявления туберкулеза 2 раза в год (чередуя туберкулинодиагностику и флюорографическое обследование).
