ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ АЛТАЙСКОГО КРАЯ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПРИКАЗ
от 28 февраля 2011 г. № 82
О ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ
ПОМОЩИ СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ НА ТЕРРИТОРИИ
АЛТАЙСКОГО КРАЯ
В целях обеспечения доступности и качества первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой в амбулаторных условиях в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Алтайского края бесплатной медицинской помощи (далее - Территориальной программы), приказываю:
1. Установить, что первичную медико-санитарную помощь, предоставляемую в амбулаторных условиях в рамках Территориальной программы, имеют право оказывать специалисты, имеющие среднее медицинское образование по специальности: "Лечебное дело" (фельдшер), "Акушерское дело" и "Лечебное дело" (акушерка), "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" (медицинская сестра), работающие в городских поликлиниках, поликлиниках центральных, районных и участковых больниц, врачебных амбулаториях, на фельдшерско-акушерских пунктах, и занимающие следующие должности:
1.1. фельдшер (в городской поликлинике, поликлинике районной, центральной районной и участковой больницы, врачебной амбулатории, на ФАПе) и заведующий фельдшерско-акушерским пунктом, при наличии сертификата специалиста по специальности "Лечебное дело";
1.2. акушерка (в участковой больнице, врачебной амбулатории) и заведующая фельдшерско-акушерским пунктом, при наличии сертификата специалиста по специальности "Акушерское дело";
1.3. медсестра, заведующая фельдшерско-акушерским пунктом, при наличии сертификата специалиста по специальности "Сестринское дело", "Общая практика", "Сестринское дело в педиатрии".
2. Утвердить "Условия
и порядок оказания первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой амбулаторно, специалистами со средним медицинским образованием на самостоятельном приеме, в зависимости от вида или структурного подразделения медицинского учреждения" (Приложение № 1).
3. Директору АКМИАЦ Пуховцу И.А.:
3.1. внести в АС "Поликлиника" соответствующие изменения, обеспечивающие возможность учета медицинской помощи, осуществляемой специалистами, имеющими среднее медицинское образование в соответствии с условиями, утвержденными п. 2
настоящего приказа.
3.2. обеспечить контроль за правильностью ведения учетной и отчетной документации специалистами со средним медицинским образованием при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в ЛПУ края.
4. Консультантам лечебно-консультативного отдела Главного управления: Бахаревой И.В., Миллеру В.Э., Молчановой И.В., Сафонову Е.В. в срок 01.04.2011 подготовить методические рекомендации для специалистов, имеющих среднее медицинское образование, по оказанию первичной медико-санитарной помощи на самостоятельном амбулаторном приеме, в которых определить перечень наиболее распространенных заболеваний, объемы медицинской помощи, технологию ее оказания при данных заболеваниях, а также порядок направления пациентов для контрольного осмотра врачом.
5. Приказы Главного управления от 03.02.2011 № 49 "О перечне медицинской документации" и от 08.02.2011 № 55 "Об утверждении перечня среднего медицинского персонала, ведущего самостоятельный прием в УБ, ВА, ФАПах" считать недействительными.
6. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника Главного управления Е.А.Вайгель.
Начальник Главного управления
В.В.ЯКОВЛЕВ
Приложение
к Приказу
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 28 февраля 2011 г. № 82
УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ,
ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ АМБУЛАТОРНО СПЕЦИАЛИСТАМИ СО СРЕДНИМ
МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ НА САМОСТОЯТЕЛЬНОМ ПРИЕМЕ,
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ИЛИ СТРУКТУРНОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Под самостоятельным приемом понимается комплекс лечебно- профилактических мероприятий, проводимый специалистами со средним медицинским образованием при оказании первичной медико-санитарной помощи, под очным или заочным контролем врача.
2. Специалисты со средним медицинским образованием при наличии соответствующего сертификата специалиста оказывают первичную медико-санитарную помощь на самостоятельном амбулаторном приеме в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29 июля 2005 г. № 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи", преимущественно на ФАПе, под руководством участкового врача или главного врача участковой больницы (врачебной амбулатории), к которым приписан данный ФАП, или участкового врача ЦРБ (если ФАП приписан к ЦРБ).
3. Медицинское учреждение или обособленный филиал (участковая больница, врачебная амбулатория, ФАП) должны иметь лицензию на оказание доврачебной медицинской помощи.
4. Право оказывать первичную медико-санитарную помощь на самостоятельном амбулаторном приеме имеют специалисты со средним медицинским образованием, работающие на ФАПе при условии занятия ими следующих должностей: фельдшер фельдшерско-акушерского пункта, фельдшер, заведующий фельдшерско-акушерским пунктом (при наличии сертификата специалиста по специальности "Лечебное дело"); акушерка, заведующая фельдшерско-акушерским пунктом при наличии сертификата специалиста (по специальности "Акушерское дело"); медсестра, заведующая фельдшерско-акушерским пунктом при наличии сертификата специалиста по специальности "Сестринское дело", "Общая практика", "Сестринское дело в педиатрии".
5. Объем амбулаторной помощи, который имеют право оказывать специалисты со средним медицинским образованием на самостоятельном амбулаторном приеме, порядок и сроки направления пациентов для последующего осмотра врачом устанавливаются Главным врачом ЦРБ индивидуально в зависимости от уровня профессиональной подготовки специалиста и стажа работы и вносятся в должностную инструкцию данного специалиста.
6. Квалификационные требования к специалистам со средним медицинским образованием, работающим на самостоятельном амбулаторном приеме, и их обязанности, отраженные в должностных инструкциях, должны соответствовать приказу Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих", раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".
7. Специалисты со средним медицинским образованием при наличии соответствующего сертификата специалиста, занимающие должности фельдшера, работающие в городских поликлиниках и поликлиниках центральных районных больниц, а также занимающие должности фельдшер и акушерка, работающие в участковой больнице, врачебной амбулатории и общей врачебной практике, могут оказывать первичную медико-санитарную помощь на самостоятельном амбулаторном приеме в особых случаях только с разрешения Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности по ходатайству главного врача ЦРБ или руководителя органа управления здравоохранением города:
7.1. при ликвидации чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий;
7.2. при ликвидации вспышечной инфекционной заболеваемости;
7.3. во время сезонного эпидемического подъема острых респираторно-вирусных заболеваний и гриппа;
7.4. в случаях, когда численность населения в конкретном сельском населенном пункте превышает нормативную для врачебного участка на 15% и более, но недостаточна для формирования второго врачебного участка;
7.5. в случаях длительного (отпуск, профессиональная переподготовка, болезнь) отсутствия врача на сельском врачебном участке (участковой больнице и врачебной амбулатории, общей врачебной практике), при невозможности временного укомплектования участка врачом;
7.6. иных случаях, рассматриваемых в индивидуальном порядке.
8. Допуск к самостоятельному амбулаторному приему специалиста со средним медицинским образованием оформляется специальным приказом главного врача городской поликлиники или ЦРБ на основании разрешения Главного управления. В приказе указывается Ф.И.О. врача, обеспечивающего личный контроль за работой фельдшера или акушерки.
9. Специалисты со средним медицинским образованием, которым определено право оказывать первичную медико-санитарную помощь на самостоятельном амбулаторном приеме, обязаны вести учетную медицинскую документацию, утвержденную приказами Минздравсоцразвития России: от 13.11.2003 № 545 "Об утверждении инструкции по заполнению учетной медицинской документации" и от 22.11.2004 № 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг":
9.1. учетная форма № 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного";
9.2. учетная форма № 039/у-02 "Ведомость учета посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому";
9.3. учетная форма № 025-12/у "Талон амбулаторного пациента" в модификации, утвержденной приказом Главного управления от 26.06.2008 № 377;
9.4. учетную форму № 030/у-04 "Контрольная карта диспансерного наблюдения";
9.5. учетную форму № 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию".
10. Запись в амбулаторной карте специалиста со средним медицинским образованием, которому определено право оказывать первичную медико-санитарную помощь на самостоятельном амбулаторном приеме, должна быть сделана разборчиво, только чернилами или шариковой ручкой, содержать дату приема, Ф.И.О. специалиста, оказывающего помощь конкретному пациенту, и содержать: медицинские данные, на основании которых установлен доврачебный диагноз (жалобы, анамнез, данные физикального обследования), данные о проведенных диагностических параклинических исследованиях (лабораторные, ЭКГ, острота зрения, тонометрия глазного давления и др.), доврачебный диагноз, назначенное лечение и рекомендации, проведенные лечебные процедуры и дату направления на контрольный осмотр врача, результаты консультации врача при очной или заочной консультации.
11. Формирование реестров посещений, сделанных к специалистам со средним медицинским образованием, которым определено право оказывать первичную медико-санитарную помощь на самостоятельном амбулаторном приеме, для оплаты в системе ОМС производится в ЦРБ путем внесения в АС "Поликлиника" информации из представленных учетных форм № 025-12/у "Талон амбулаторного пациента" в модификации, утвержденной приказом Главного управления от 26.06.2008 № 377.
12. Заболевания, выявленные специалистами со средним медицинским образованием, которым определено право оказывать первичную медико-санитарную помощь на самостоятельном амбулаторном приеме, подлежат учету и вносятся в отчетную форму государственного статистического наблюдения ф. № 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебно-профилактических учреждений" только после подтверждения диагноза врачом, осуществляющим контрольный осмотр пациента.
13. В индивидуальных случаях, с разрешения Главного управления, может быть разрешен учет заболеваний, выявленных в результате обращений к специалистам со средним медицинским образованием, которым определено право оказывать первичную медико-санитарную помощь на самостоятельном амбулаторном приеме. В данных случаях порядок учета заболеваний устанавливается специальным приказом главного врача ЦРБ.
