ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 9 сентября 2011 г. № 10
О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ
ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДСЕЗОНЕ 2011 - 2012 ГОДОВ
НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
Я, Главный государственный санитарный врач по Волгоградской области Злепко А.В., проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Российской Федерации и на территории Волгоградской области и эффективность осуществляемых организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил:
Продолжительность эпидемии 2011 года в Волгоградской области составила 12 недель. За этот период переболело гриппом и ОВРИ 260,6 тысячи человек (10% населения области). Летальность составила 3,8%. Заболеваемость превышала эпидемические пороги в 2,5 раза, а среди детей школьного возраста показатель составлял более 800,0 на 10 тысяч населения и превышал эпидемический порог почти в 5 раз. Двадцать две административные территории области были вовлечены в эпидемический процесс с различной интенсивностью с наибольшим поражением жителей города Волгограда.
В предэпидемический период против гриппа было привито 17,6% от численности населения области - 457,6 тысячи человек, в том числе детей - 153 тысячи. Основным источником финансирования прививочной кампании по-прежнему является федеральный при незначительной поддержке областного и муниципальных бюджетов, за счет которых было привито всего 6% от общей численности привитых.
На сезон 2011 - 2012 годов для стран Северного и Южного полушарий штаммовый состав противогриппозных вакцин не изменен:
- А/California/07/2009(Н1N1);
- А/Perth/16/2009 (Н3N2);
- В/Brisbane/60/2008.
Меры по приостановке учебного процесса в учреждениях общего, среднего и высшего образования применялись практически на всех административных территориях области. Применялась практика отмены массовых мероприятий.
Проводились заседания СПК при администрациях муниципальных образований и городских округов, межведомственных штабов, рабочие, селекторные совещания с заслушиванием представителей административных территорий о складывающейся эпидемической ситуации и принимаемых мерах по снижению ее последствий.
Вместе с тем имелся ряд недостатков в организации и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий: низкий процент охвата населения профилактическими прививками против гриппа, позднее начало иммунизации (при наличии вакцины) и ее низкие темпы на некоторых административных территориях, невозможность развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, недостаточное число направлений клинических материалов от больных для проведения вирусологического мониторинга циркуляции респираторных вирусов, неправильная оценка тяжести течения заболеваний, несоблюдение температурного режима в образовательных учреждениях, отсутствие прививок против гриппа в педагогических коллективах, нарушения в проведении дезинфекционных мероприятий.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Российской Федерации и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года № 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 02.09.2010 № 109 постановляю:
1. Главам муниципальных районов и городских округов Волгоградской области рекомендовать:
1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности лечебно-профилактических организаций к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); при необходимости внести коррективы в региональные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2. Оказывать содействие органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан в организации и проведении в осенний период 2011 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей с 6 месяцев, учащихся 1 - 11-х классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослых старше 60 лет, а также мероприятий по иммунизации больных хроническими болезнями и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.
1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.4. Рассмотреть вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы по поддержанию в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.5. В целях оперативного анализа и корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в ходе предстоящего эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ и оценку эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий на административной территории.
1.6. С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ на административной территории и прогноза ее развития рассматривать вопросы о своевременном введении ограничительных мероприятий и о выделении дополнительных финансовых средств на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, медицинского оборудования для оснащения лечебно-профилактических организаций, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью (на основании представлений Управления Роспотребнадзора или его территориальных отделов совместно с органами управления в области охраны здоровья граждан и органами, осуществляющими государственное управление в сфере образования).
2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1. Своевременно (до 25.09.2011) выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.
2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3. Председателю Комитета по печати и информации Администрации Волгоградской области:
3.1. Довести до средств массовой информации настоящее постановление.
3.2. Оказать содействие в освещении в средствах массовой информации мер общественной и личной профилактики гриппа и ОРВИ.
4. Председателю Комитета по образованию и науке Администрации Волгоградской области:
4.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений, в том числе с постоянным пребыванием детей, медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
4.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
4.3. Организовать совместно с органами управления здравоохранением проведение обучения персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
4.4. Обеспечить проведение разъяснительной работы с детьми и родителями по мерам личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
4.5. В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с главой VI санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий с направлением еженедельной информации в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области по ранее установленным формам.
4.6. Информацию о комплексе проводимых мероприятий представлять в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области ежемесячно к 25-му числу, начиная с 25.09.2011, до особого распоряжения.
5. Председателю Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области:
5.1. Направить в Администрацию Волгоградской области предложения по финансированию мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ: приобретение необходимых профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств; поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи.
5.2. В срок до 10.10.2011 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение руководителям органов исполнительной власти, местного самоуправления.
5.3. В срок до 10.10.2011 рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа.
5.4. Организовать мониторинг профилактических и противоэпидемических мероприятий, обратив внимание на:
- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением, необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;
- рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста, пожилые, хронические больные и другие);
- необходимость осуществления еженедельного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями на территориях для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер;
- еженедельное слежение за ходом проводимой иммунизации населения против гриппа.
5.5. Обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
5.6. В срок до 15.09.2011 подготовить программу и организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, включая грипп, вызванный вирусом А(Н1N1)2009.
5.7. Совместно с органами управления в сфере образования в срок до 20.09.2011 организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
5.8. Организовать проведение в осенний период 2011 года иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок.
5.9. Информацию о комплексе проводимых мероприятий представлять в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области ежемесячно к 25-му числу, начиная с 25.09.2011, до особого распоряжения.
6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области, руководителям органов управления здравоохранением городских округов и муниципальных районов Волгоградской области, главным врачам центральных районных больниц муниципальных районов Волгоградской области:
6.1. В срок до 15.09.2011 пересмотреть и внести на утверждение главам муниципальных районов и городских округов Волгоградской области планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", а также направить в органы исполнительной власти и местного самоуправления предложения по финансированию указанных мероприятий.
6.2. В срок до 01.10.2011 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение главам администраций муниципальных образований и городских округов.
6.3. Организовать мониторинг профилактических и противоэпидемических мероприятий, обратив внимание на:
- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением, необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;
- рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста, пожилые, хронические больные и другие);
- необходимость осуществления еженедельного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями на территориях для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер;
- еженедельное слежение за ходом проводимой иммунизации населения против гриппа.
6.4. В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории своевременно инициировать рассмотрение ситуации руководителями органов исполнительной власти, местного самоуправления с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.
6.5. Обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
7. Руководителям органов управления здравоохранением городских округов и муниципальных районов Волгоградской области, главным врачам центральных районных больниц муниципальных районов Волгоградской области, главным врачам учреждений здравоохранения:
7.1. Организовать проведение в осенний период 2011 года иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок.
7.2. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".
7.3. Организовать готовность лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.
7.4. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профилактических организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа".
7.5. Обеспечить организацию забора и доставки материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелым и нетипичным течением, среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста, пожилые, хронические больные и другие) в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики; необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса.
7.6. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
8. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" организовать:
8.1. Своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.
8.2. Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
8.3. Проведение лабораторных исследований патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительным посмертным диагнозом "грипп"). В случае положительных результатов на грипп направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в референс-центр по мониторингу гриппа или инфекций верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
9. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области, начальникам отделов Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области:
9.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
9.2. Установить контроль своевременности проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком.
9.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль выполнения ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями.
9.4. О профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на административных территориях в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2011 - 2012 гг., докладывать в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области ежемесячно к 25-му числу, начиная с 25.09.2011, до особого распоряжения.
А.В.ЗЛЕПКО
