МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 10 августа 2009 г. № 899
Об усилении мероприятий по профилактике, выявлению
и лечению ВИЧ-инфекции в Челябинской области
Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Челябинской области характеризуется как напряженная. С начала регистрации ВИЧ-инфекции по состоянию на 01.01.2009 в Челябинской области при первичном лабораторном исследовании в реакции иммуноблота выявлено 20567 ВИЧ-инфицированных, из них жителей Челябинской области - 20114 (показатель на 100 тыс. населения 610,4).
В 2008 году зарегистрирован рост заболеваемости в 19 муниципальных образованиях. Показатель заболеваемости выше среднеобластного в Верхне-Уфалейском (138,3 на 100 тыс. населения), Еманжелинском (87,21 на 100 тыс. населения), Коркинском (87,01 на 100 тыс. населения), Нагайбакском (57,52 на 100 тыс. населения), Кыштымском (56,5 на 100 тыс. населения), Копейском (50,01 на 100 тыс. населения), Пластовском (45,73 на 100 тыс. населения), Магнитогорском (44,73 на 100 тыс. населения), Челябинском (43,97 на 100 тыс. населения), Красноармейском (39,45 на 100 тыс. населения), Сосновском (39,39 на 100 тыс. населения), Каслинском (38,32 на 100 тыс. населения) муниципальных образованиях.
Сложившаяся в настоящее время эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Челябинской области характеризуется следующими особенностями:
1) распространенность в наиболее молодой, дееспособной и максимально активной (в том числе и в демографическом отношении) части населения - свыше 50 % ВИЧ-инфицированных составляют лица 20 - 29 лет;
2) поражены все социальные и возрастные группы населения;
3) сохраняется высокой значимость полового пути заражения, и, как следствие, все чаще ВИЧ-инфекция выявляется среди социально благополучных слоев населения;
4) отмечается стойкая тенденция роста случаев среди женщин, в том числе среди беременных, и, как следствие, рост числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.
С 2006 года с целью повышения доступности и качества медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам в Челябинской области осуществляются мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции, выявления и лечения больных ВИЧ-инфекцией в рамках приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения, а также по следующим областным целевым программам:
1) областная целевая программа
"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009 - 2011 годы, принятая Постановлением Законодательного Собрания Челябинской области от 30 октября 2008 года № 1430, включающая подпрограмму "ВИЧ-инфекция";
2) областная целевая программа
реализации национального проекта "Здоровье" в Челябинской области на 2006 - 2010 годы, принятая Постановлением Законодательного Собрания Челябинской области от 22 декабря 2005 года № 1993;
3) областная целевая Программа
развития приоритетного национального проекта "Здоровье" в Челябинской области на 2009 - 2012 годы, принятая Постановлением Законодательного собрания Челябинской области от 30 октября 2008 года № 1429.
Несмотря на проведенный объем мероприятий, в Челябинской области в 2008 году не достигнуты плановые индикативные показатели приоритетного Национального проекта по разделу ВИЧ-инфекция в части своевременного и полного обследования групп высокого риска инфицирования, охвачено диспансерным наблюдением 84 % ВИЧ-инфицированных (14894 человека) при индикативном показателе - 85 %, обеспечения доступности диагностики и мониторинга эффективности лечения ВИЧ-инфекции (проведено 71,3 % исследований иммунного статуса от годового плана и 70 % определений вирусной нагрузки), профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности: осуществлена трехэтапная профилактика вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции 307 парам мать-дитя (80 %) при индикативном показателе - 85 %, а именно:
1) менее 15 % охват обследованием на ВИЧ-инфекцию населения в Варненском, Верхнеуральском, Каслинском, Нязепетровском, Красноармейском, Еткульском, Пластовском, Увельском, Кизильском, Сосновском, Аргаяшском, Кунашакском, Октябрьском, Уйском муниципальных районах, Златоустовском, Карабашском городских округах;
2) недостаточный охват обследованием на ВИЧ-инфекцию подлежащих контингентов, в том числе:
больных легочным и внелегочным туберкулезом (Нязепетровский, Каслинский, Кизильский, Сосновский, Чебаркульский, Пластовский муниципальные районы, Карабашский городской округ); больных вирусным гепатитом B, C (Нязепетровский, Кусинский, Красноармейский, Каслинский, Кизильский, Нагайбакский, Сосновский, Кунашакский, Октябрьский, Уйский, Пластовский, Увельский муниципальные районы, Карабашский городской округ);
больных с подозрением или подтвержденными заболеваниями, передающимися половым путем (Аргаяшский муниципальный район, Карабашский городской округ);
лиц с подозрением или подтвержденным диагнозом "наркомания с парентеральным путем введения наркотиков" (Нязепетровский, Красноармейский, Каслинский, Сосновский, Аргаяшский, Увельский муниципальные районы, Карабашский городской округ);
- менее 85 % охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных (Верхнеуральский, Саткинский. Октябрьский, Кунашакский, Ашинский, Карталинский, Варненский, Агаповский, Катав-Ивановский, Уйский, Красноармейский муниципальные районы, Миасский, Карабашский, Копейский городские округа);
- менее 50 % охват своевременным обследованием на иммунный статус и вирусную нагрузку ВИЧ-инфицированных пациентов (Ашинский, Карталинский, Катав-Ивановский, Пластовский, Троицкий, Чебаркульский, Аргаяшский, Брединский, Красноармейский, Кунашакский, Кусинский, Нязепетровский, Октябрьский, Сосновский, Уйский муниципальные районы, Магнитогорский, Карабашский, Копейский городские округа);
- менее 85 % охват трехэтапной профилактикой вертикального пути заражения ВИЧ-инфекцией (Коркинский, Сосновский, Кунашакский, Аргаяшский, Красноармейский, Варненский, Еткульский, Октябрьский, Верхнеуральский, Пластовский муниципальные районы, Копейский, Челябинский, Карабашский городские округа).
Несмотря на принятые меры по обеспечению инфекционной безопасности донорской крови и ее компонентов, риск заражения ВИЧ-инфекцией, парентеральными вирусными гепатитами при гемотрансфузиях остается высоким. По итогам 2008 года доля карантинизированной плазмы составила в целом по Челябинской области 96,6 % от всей выданной в лечебно-профилактические учреждения (в 2005 году доля карантинизированной плазмы составляла 78,5 %, в 2006 г. - 90,8 %, в 2007 г. - 100 %). Допускалась выдача в лечебную сеть свежезамороженной плазмы, не прошедшей полную карантинизацию в 1 из 8 структурных подразделений областного государственного унитарного предприятия "Челябинская областная станция переливания крови" (Магнитогорский филиал - 93,2 %), в 3 из 13 учреждений службы крови области (отделение переливания крови Муниципального учреждения здравоохранения "Карталинская городская больница" - 10,7 %, отделение переливания крови Муниципального лечебно-профилактического учреждения Пластская центральная городская больница - 31,4 %, отделение переливания крови Муниципального лечебно-профилактического учреждения "Чебаркульская центральная районная больница" - 67,5 %).
В 2008 году в рамках деятельности общественных некоммерческих организаций в Челябинской области были охвачены профилактическими программами уязвимые группы населения: потребители инъекционных наркотиков, лица, оказывающие сексуальные услуги за плату, бывшие осужденные, лица, находящиеся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний России по Челябинской области (далее именуется - ФСИН), а также дети с перинатальным контактом, дети с ВИЧ-инфекцией, ВИЧ-инфицированные пациенты.
В целях усиления профилактических мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции и оптимизации организации оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в рамках реализации мероприятий Приоритетного национального проекта, в соответствии с Федеральными законами "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека", Постановлением
Главного государственного санитарного врача по Челябинской области от 30.04.2009 № 9 "Об усилении мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в Челябинской области"
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемые:
План
мероприятий по реализации приоритетного Национального проекта "Здоровье" по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ" в Челябинской области;
Перечень
скрининговых лабораторий Челябинской области, осуществляющих диагностику ВИЧ-инфекции и прикрепленных к ним муниципальных образований;
Перечень
лабораторий, обеспечивающих клинико-лабораторную диагностику (ПЦР, иммунный статус) ВИЧ-инфицированных больных;
Порядок
и этапы оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией;
Порядок
диспансерного наблюдения и лечения ВИЧ-инфицированных больных;
Форму
направления на иммунологическое исследование CD4/CD8 (проточная цитометрия);
Форму
направления на количественное определение вируса иммунодефицита человека (вирусная нагрузка) - ПЦР к РНК ВИЧ;
Форму
направления на выявление провирусной ДНК вируса иммунодефицита человека методом полимеразной цепной реакции (ПЦР к ДНК ВИЧ);
Правила забора, транспортировки, хранения крови ВИЧ-инфицированных (не приводятся).
2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
1) внести предложения главам муниципальных образований Челябинской области об ассигновании муниципальных программ "ВИЧ-инфекция" с учетом средств, выделяемых из федерального и областного бюджетов, на осуществление мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, проводимых учреждениями муниципальной системы здравоохранения;
2) взять под личный контроль и обеспечить выполнение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, выявлению и лечению больных ВИЧ-инфекцией согласно плану
мероприятий по реализации приоритетного Национального проекта "Здоровье" по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ" в Челябинской области, утвержденного настоящим приказом.
3. Признать утратившим силу приказ
Министерства здравоохранения Челябинской области от 22.12.2005 № 497 "О профилактике, выявлении и лечении больных ВИЧ-инфекцией по Челябинской области в рамках реализации Национального проекта в сфере здравоохранения".
