МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 22 сентября 2009 г. № 222
О ПОРЯДКЕ ФИНАНСИРОВАНИЯ СМО
В целях совершенствования финансирования страховых медицинских организаций по Программе обязательного медицинского страхования Московской области, в соответствии с Генеральным тарифным соглашением
по реализации Московской областной программы ОМС от 30.09.2008 приказываю:
1. Утвердить Порядок
расчета ежемесячного финансирования и предоставления субвенций для страховых медицинских организаций (далее - Порядок финансирования) и ввести в действие с 1 ноября 2009 года, за исключением п. 17
в части порядка формирования сумм на ведение дела СМО (см. приложение № 1).
2. Пункт 17
Порядка финансирования в части порядка формирования суммы на ведение дела СМО ввести в действие с 1 января 2010 г.
3. Утвердить половозрастные коэффициенты и территориальные коэффициенты потребления медицинской помощи для Порядка финансирования (см. приложения № 2
и № 3
).
4. Управлению информационного обеспечения (Нисенбойм И.И.) ежемесячно (до 25 числа) формировать справку по сводному регистру застрахованных в Московской области граждан в соответствии с приложением № 1
к Порядку финансирования.
5. Отменить действие Порядка
финансирования расчета ежемесячного финансирования и предоставления субвенций для страховых медицинских организаций, утвержденного приказом МОФОМС от 26.11.2008 № 244 (за исключением п. 5.7
Порядка финансирования), с 1 ноября 2009 года.
Действие п. 5.7
Порядка финансирования отменить с 1 января 2010 г.
6. Контроль за выполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Исполнительный директор
Г.А. Антонова
к приказу МОФОМС
от 22 сентября 2009 г. № 222
РАСЧЕТА ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ И ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
СУБВЕНЦИЙ ДЛЯ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
1. Порядок расчета ежемесячного финансирования и предоставления субвенций для страховых медицинских организаций (далее - Порядок финансирования) разработан в соответствии с Законом
РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Временным порядком
финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом ОМС 05.04.2001 за № 1518/21-1, по согласованию с Минздравом России от 06.04.2001 № 2510/3586-01-34 и Минфином России от 27.04.2001 № 12-03-14, Генеральным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования граждан в Московской области (далее - ГТС).
2. В рамках настоящего Порядка финансирования осуществляется расчет ежемесячного финансирования страховых медицинских организаций (далее - СМО) по договорам о финансировании обязательного медицинского страхования (далее - Договор о финансировании) с целью выполнения финансовых обязательств СМО перед медицинскими учреждениями (государственной, муниципальной и ведомственной принадлежности), выполняющими муниципальные и государственные заказы по Договору на предоставление лечебно-профилактической помощи (услуг) по обязательному медицинскому страхованию (далее - Договор на ЛПП) при оказании медицинской помощи (услуг) застрахованным гражданам и жителям Московской области по Программе ОМС Московской области (далее - Программа ОМС) в рамках Договоров обязательного медицинского страхования работающих и неработающих граждан (далее - Договоры страхования).
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
2. Применительно к отношениям, возникающим между участниками системы ОМС, СМО могут быть отнесены к одной из перечисленных групп нормативными документами МОФОМС в соответствии с Соглашениями между СМО о передаче полномочий в части организации оказания медицинской помощи и контроля ее объема и качества:
1
2.1. СМО, отнесенные к 1 группе (далее - СМО ), не заключают Договоры
на ЛПП и несут ответственность в рамках Договоров на страхование и Договора
о финансировании.
1
СМО вправе заключить Договор на ЛПП, в этом случае Соглашение между
1 3 4
СМО и СМО (СМО ) о частичной передаче полномочий по организации оказания
медицинской помощи, контролю ее объема и качества по конкретному учреждению
здравоохранения не заключается.
├────┼─────────────────────────────────┼─────┤
│46 │Талдомский р-н │1,00 │
├────┼─────────────────────────────────┼─────┤
│47 │Городской округ Троицк │0,86 │
├────┼─────────────────────────────────┼─────┤
│48 │Городской округ Фрязино │1,12 │
├────┼─────────────────────────────────┼─────┤
│49 │Городской округ Химки │0,74 │
├────┼─────────────────────────────────┼─────┤
│50 │Чеховский р-н │0,80 │
├────┼─────────────────────────────────┼─────┤
│51 │Шатурский р-н │1,03 │
├────┼─────────────────────────────────┼─────┤
│52 │Шаховской р-н │1,32 │
├────┼─────────────────────────────────┼─────┤
│53 │Щелковский р-н │0,94 │
├────┼─────────────────────────────────┼─────┤
│54 │Городской округ Электросталь │1,07 │
├────┼─────────────────────────────────┼─────┤
│55 │Городской округ Красноармейск │1,05 │
├────┼─────────────────────────────────┼─────┤
│56 │Городской округ Юбилейный │0,53 │
├────┼─────────────────────────────────┼─────┤
│57 │Городской округ Краснознаменск │1,20 │
├────┼─────────────────────────────────┼─────┤
│58 │Городской округ Бронницы │1,67 │
├────┼─────────────────────────────────┼─────┤
│59 │Городской округ Протвино │1,10 │
├────┼─────────────────────────────────┼─────┤
│60 │Городской округ Пущино │0,97 │
├────┼─────────────────────────────────┼─────┤
│61 │Городской округ Дзержинский │1,06 │
├────┼─────────────────────────────────┼─────┤
│62 │Городской округ Лосино-Петровский│0,91 │
├────┼─────────────────────────────────┼─────┤
│63 │Городской округ Орехово-Зуево │1,46 │
├────┼─────────────────────────────────┼─────┤
│64 │Городской округ Рошаль │1,03 │
├────┼─────────────────────────────────┼─────┤
│65 │Городской округ Щербинка │0,59 │
├────┼─────────────────────────────────┼─────┤
│66 │Городской округ Электрогорск │0,86 │
├────┼─────────────────────────────────┼─────┤
│67 │Городской округ Котельники │0,65 │
├────┼─────────────────────────────────┼─────┤
│68 │Городской округ Черноголовка │0,96 │
└────┴─────────────────────────────────┴─────┘
