СОБРАНИЕ ДЕПУТАТОВ УСТЬ-КАТАВСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА
ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
шестое заседание
РЕШЕНИЕ
от 19 апреля 2010 г. № 72
Об утверждении формы личной карточки депутата
Собрания депутатов Усть-Катавского городского округа
В соответствии с Федеральным законом
от 06.10.2003 № 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", Уставом
Усть-Катавского городского округа Собрание депутатов
РЕШАЕТ:
1. Утвердить форму
личной карточки депутата Собрания депутатов Усть-Катавского городского округа (Приложение).
2. Депутатам Собрания депутатов заполнить личные карточки
и предоставить их председателю Собрания депутатов.
3. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на председателя комиссии по законодательству, местному самоуправлению, регламенту, депутатской этике и связям с общественностью.
Председатель
Собрания депутатов
Усть-Катавского
городского округа
Челябинской области
С.Д.СЕМКОВ
Приложение
к решению
Собрания депутатов
Усть-Катавского
городского округа
Челябинской области
от 19 апреля 2010 г. № 72
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА
ДЕПУТАТА СОБРАНИЯ ДЕПУТАТОВ
УСТЬ-КАТАВСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА
1. Фамилия:________________________________________________________________
Имя:_______________________________________________________________________
Отчество:__________________________________________________________________
2. Число, месяц, год и место рождения:_____________________________________
3. Сведения о документе, удостоверяющем личность:__________________________
Наименование:______________________________________________________________
Серия, номер:______________________________________________________________
Кем выдан документ:________________________________________________________
Дата выдачи документа:_____________________________________________________
4. Гражданство:____________________________________________________________
5. Адрес места жительства:_________________________________________________
Адрес регистрации:_________________________________________________________
Адрес фактического проживания:_____________________________________________
6. Образование (наименование учебного заведения, квалификация и
специальность указываются в соответствии с дипломом):______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Ученая степень, ученое звание (указываются в соответствии с аттестатом)
___________________________________________________________________________
8. Работа в законодательных (представительных) органах, органах местного
самоуправления, исполнительных органах:____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Принадлежность к партии:________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Участие в работе зарегистрированных общественных объединений
(общественных организациях, общественных движениях и др.):_________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Место основной работы:
Название организации:______________________________________________________
Должность:_________________________________________________________________
Адрес:_____________________________________________________________________
Телефон:___________________________________________________________________
12. Место дополнительной работы:
Название организации:______________________________________________________
Должность:_________________________________________________________________
Адрес:_____________________________________________________________________
Телефон:___________________________________________________________________
13. Семейное положение:____________________________________________________
14. Состав семьи:__________________________________________________________
15. Отношение к военной службе:____________________________________________
16. Государственные награды, почетные и специальные звания Российской
Федерации, СССР, РСФСР, иностранных государств, государственные премии
(если таковые имеются (указываются в соответствии с удостоверениями)):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
17. ИНН ___________________________________________________________________
18. Номер страхового свидетельства:________________________________________
19. Номер лицевого счета (карточки) (с указанием банка):___________________
___________________________________________________________________________
20. Контактная информация:_________________________________________________
Моб. тел.__________________________________________________________________
Дом. тел.__________________________________________________________________
Адрес электронной почты (личный)___________________________________________
Адрес электронной почты (рабочий)__________________________________________
Все, что указано в этом документе, соответствует действительности.
Я не возражаю против проверки представленных мною сведений и согласен
ответить на дополнительные вопросы, возникшие при этом.
Дата
Подпись
