МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 22 декабря 2011 г. № 155-мпр
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях совершенствования оказания медицинской помощи при преждевременных родах в Иркутской области в соответствии Законом
Иркутской области от 5 марта 2010 года № 4-ОЗ "Об отдельных вопросах здравоохранения в Иркутской области", постановлением
Правительства Иркутской области от 31 марта 2011 года № 88/1-пп "Об утверждении долгосрочной целевой Программы модернизации здравоохранения Иркутской области на 2011 - 2012 годы", руководствуясь статьей 21
Устава Иркутской области, пунктом 9
Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года № 174-пп, приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок
оказания медицинской помощи при преждевременных родах в Иркутской области.
2. Ответственность за исполнение настоящего приказа возложить на главного внештатного специалиста акушера-гинеколога министерства здравоохранения Иркутской области Протопопову Н.В.
3. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Иркутской области Бойко Т.В.
Министр
Д.В.ПИВЕНЬ
Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 22 декабря 2011 года
№ 155-мпр
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ
В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Основами
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1, Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года № 808н
"Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", от 1 июня 2009 года № 409н
"Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи", Законом
Иркутской области от 5 марта 2010 года № 4-ОЗ "Об отдельных вопросах здравоохранения в Иркутской области", постановлением
Правительства Иркутской области от 31 марта 2011 года № 88/1-пп "Об утверждении долгосрочной целевой Программы модернизации здравоохранения Иркутской области на 2011 - 2012 годы", приказами министерства здравоохранения Иркутской области от 24 марта 2011 года № 25-мпр
"Об оказании акушерско-гинекологической помощи в Иркутской области", от 7 октября 2011 года № 117-мпр
"Об организации оказания медицинской помощи новорожденным детям в Иркутской области".
2. В системе оказания медицинской помощи при преждевременных родах в Иркутской области предусмотрены следующие уровни учреждений родовспоможения:
а) 1-й уровень - учреждения родовспоможения, не обеспеченные круглосуточным пребыванием врача-акушера-гинеколога, врача-неонатолога, врача-реаниматолога;
б) 2-й уровень - учреждения родовспоможения, имеющие круглосуточный пост врача-акушера-гинеколога, врача-неонатолога, врача-реаниматолога, палату интенсивной терапии новорожденных, в городских перинатальных центрах - отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных, палаты (отделения) патологии новорожденных;
в) 3-й уровень - учреждения родовспоможения, имеющие круглосуточный пост врача-акушера-гинеколога, врача-неонатолога, врача-реаниматолога, отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделение патологии новорожденных, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, имеющие в своем составе выездные акушерские и неонатологические реанимационные бригады.
Глава 2. ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
3. Медицинская помощь при преждевременных родах (от 22 до 37 недель гестации, начиная с первого дня последней нормальной менструации при регулярном менструальном цикле, масса плода составляет от 500 граммов до 2500 граммов) оказывается в рамках скорой, неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи, а также плановой и неотложной специализированной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Иркутской области.
4. Медицинская помощь у женщин группы риска по преждевременным родам в амбулаторных условиях включает:
а) учет факторов риска;
б) профилактические мероприятия в группе высокого риска;
в) прогнозирование начала наступления преждевременных родов;
г) направление беременных в учреждения родовспоможения с учетом возможностей оказания реанимационной помощи недоношенным новорожденным.
5. При наличии показаний и угрозе развития преждевременных родов беременные женщины с 22 недель гестации госпитализируются в отделение патологии беременности учреждений родовспоможения 1 - 3 уровней:
а) с 22 недель гестации - в городские перинатальные центры (гг. Иркутск, Братск);
б) с 28 недель гестации - в межмуниципальные центры;
в) с 32 недель гестации - в акушерские отделения городских, центральных районных больниц.
6. При госпитализации беременной в стационар 1-го уровня учреждение родовспоможения обеспечивает:
а) выяснение возможной причины преждевременных родов;
б) уточнение срока гестации и клинической ситуации (наличие или отсутствие преждевременного разрыва плодных оболочек, состояние плода, наличие хориоамнионита, других инфекционных заболеваний, наличие состояний, угрожающих жизни пациентки и плода);
в) оказание скорой, неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи при преждевременных родах в сроке 36 - 37 недель гестации в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;
Нумерация подпунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
е) при поступлении беременной со сроком гестации 22 - 35 недель - уточнение срока гестации, проведение токолиза, проведение мониторинга с дистанционным реанимационным консультативным отделением областного перинатального центра с целью согласования лечения, при наличии показаний - перевод беременной в областной перинатальный центр государственного учреждения здравоохранения "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" (далее - областной перинатальный центр);
ж) в случае преждевременных родов в сроке 22 - 35 недель гестации - оказание новорожденным неотложной медицинской помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, проведение мониторинга новорожденных от преждевременных родов с дистанционным реанимационным консультативным отделением с целью согласования лечения, при наличии показаний - перевод новорожденных в областной перинатальный центр.
7. При госпитализации беременной в стационар 2-го уровня учреждение родовспоможения обеспечивает:
а) выяснение возможной причины преждевременных родов;
б) уточнение срока гестации и клинической ситуации (наличие или отсутствие преждевременного разрыва плодных оболочек, состояние плода, наличие хориоамнионита, других инфекционных заболеваний, наличие состояний, угрожающих жизни пациентки и плода);
в) оказание скорой, неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи при преждевременных родах в сроке 32 - 37 недель (акушерские отделения городских, центральных районных больниц), в сроке 28 - 37 недель (межмуниципальные центры), в сроке 22 - 37 недель (городские перинатальные центры гг. Иркутска, Братска);
г) при поступлении беременной со сроком гестации 22 - 35 недель - уточнение срока гестации, проведение токолиза, проведение мониторинга с дистанционным реанимационным консультативным отделением областного перинатального центра с целью согласования лечения, при наличии показаний - перевод беременной в областной перинатальный центр;
ж) в случае преждевременных родов в сроке 22 - 35 недель гестации - оказание новорожденным неотложной медицинской помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, проведение мониторинга новорожденных от преждевременных родов с дистанционным реанимационным консультативным отделением с целью согласования лечения, при наличии показаний - перевод новорожденных в областной перинатальный центр или отделение патологии новорожденных 4-го уровня, определенное приказом
министерства здравоохранения Иркутской области от 7 октября 2011 года № 117-мпр "Об организации оказания медицинской помощи новорожденным детям в Иркутской области";
з) перевод в областной перинатальный центр беременных женщин, требующих досрочного родоразрешения в связи с имеющейся акушерской и экстрагенитальной патологией, по показаниям со стороны плода, при отсутствии условий для оказания медицинской помощи новорожденным (кроме городских перинатальных центров).
8. При госпитализации беременной в стационар 3-го уровня учреждение родовспоможения обеспечивает:
а) выяснение возможной причины преждевременных родов;
б) уточнение срока гестации и клинической ситуации (наличие или отсутствие преждевременного разрыва плодных оболочек, состояние плода, наличие хориоамнионита, других инфекционных заболеваний, наличие состояний, угрожающих жизни пациентки и плода);
в) оказание скорой, неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи при преждевременных родах в сроке 22 - 37 недель;
г) оказание специализированной медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи;
д) оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи;
е) оказание круглосуточной консультативной помощи учреждениям родовспоможения области;
ж) ведение мониторинга "тяжелых" новорожденных;
з) при наличии показаний - транспортировку беременных и новорожденных;
и) проведение обследования и подготовки новорожденных к направлению в установленном порядке в федеральные учреждения здравоохранения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
9. Контроль организации оказания медицинской помощи при преждевременных родах осуществляет министерство здравоохранения Иркутской области, органы управления здравоохранением муниципальных образований Иркутской области в установленном законодательством порядке.
Начальник управления
организации медицинской помощи
Е.С.ГОЛЕНЕЦКАЯ
