ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 31 января 2012 г. № 32
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГЛАМЕНТА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УЧАСТНИКОВ ОМС
ПРИ ВЫДАЧЕ ПОЛИСОВ ОМС НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Федеральный закон № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" принят 29.11.2010, а не 29.11.2011.
В целях обеспечения прав граждан при реализации Федерального закона
от 29.11.2011 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", Правил
обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н, и выполнения Методических указаний
по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных ФФОМС 30.12.2011, в части порядка выдачи полисов ОМС приказываю:
1. Утвердить и ввести в действие с 1 февраля 2012 года Регламент
взаимодействия участников ОМС при выдаче полисов ОМС на территории Свердловской области (прилагается).
2. Признать утратившим силу с 31.01.2012 Регламент
взаимодействия участников ОМС при выдаче полисов ОМС на территории Свердловской области, утвержденный Приказом ТФОМС от 19.04.2011 № 122 (в редакции Приказов ТФОМС от 21.06.2011 № 201, от 23.11.2011 № 394).
3. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций руководствоваться настоящим Приказом.
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя директора Шахбанова О.Р.
Директор
В.А.ШЕЛЯКИН
Утвержден
Приказом ТФОМС
Свердловской области
от 31 января 2012 г. № 32
РЕГЛАМЕНТ
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УЧАСТНИКОВ ОМС ПРИ ВЫДАЧЕ ПОЛИСОВ ОМС
НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Настоящий Регламент определяет взаимодействие участников ОМС при выдаче полисов обязательного медицинского страхования (далее - полисов) на территории Свердловской области в соответствии с Федеральным законом
от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон), Правилами
обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н (далее - Правила ОМС).
1.2. Для получения полиса застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную страховую медицинскую организацию (далее - СМО) путем подачи заявления. Гражданин имеет право замены СМО один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще, в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении, путем подачи заявления во вновь выбранную СМО. В случае смены места жительства гражданином в пределах Свердловской области замены СМО не требуется.
1.3. Согласно статье 10
Федерального закона застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с Федеральным законом
от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом
"О беженцах", за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.
1.4. Полис и временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса являются документами, удостоверяющими право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
1.5. До введения в Свердловской области универсальных электронных карт полис будет представлен в форме бумажного бланка.
1.6. Полисы, выданные лицам, застрахованным по ОМС до дня вступления в силу Федерального закона
, являются действующими и замены на бумажный вариант бланка полиса единого образца не требуют.
2. СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ (СМО)
2.1. Принимает от застрахованного лица или его представителя заявление о выборе (замене) СМО (Приложение 1)
, заявление о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса (Приложение 2)
, заполненные от руки или машинописным способом в бумажном варианте. При приеме заявления у гражданина изымается действующий полис старого образца, в заявлении делается отметка об изъятии полиса с указанием его номера. Принятое заявление заверяется подписью представителя СМО, уполномоченного на прием заявлений руководителем СМО, печатью СМО. При заполнении заявления исправления не допускаются.
2.2. В день получения заявления о выборе (замене) СМО выдает застрахованному лицу или его представителю полис либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса. Заверяет его подписью представителя СМО, уполномоченного на осуществление функций по выдаче временного свидетельства, печатью СМО. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.
2.3. Вносит сведения о СМО, выбранной застрахованным лицом при осуществлении замены СМО, в полис в день подачи заявления о замене СМО.
О РЕГИСТРАЦИИ В КАЧЕСТВЕ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА
(ОБ ИДЕНТИФИКАЦИИ В КАЧЕСТВЕ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА)
Прошу зарегистрировать (идентифицировать) (нужное подчеркнуть)
гражданина _______________________________________________ в качестве лица,
(Ф.И.О. или предполагаемые Ф.И.О. <29>
)
застрахованного по обязательному медицинскому страхованию.
Сведения о застрахованном лице <15>
1. Фамилия ____________________________________________________________
2. Имя ________________________________________________________________
3. Отчество (при наличии) _____________________________________________
┌───┐ ┌───┐
4. Пол: муж. │ │жен. │ │(нужное отметить знаком "V")
└───┘ └───┘
5. Дата рождения: _____________________________________________________
(число, месяц, год)
6. Место рождения: ____________________________________________________
7. Гражданство: _______________________________________________________
8. Адрес места пребывания:
┌───┬───┬───┬───┬───┬───┐
а) почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │
└───┴───┴───┴───┴───┴───┘
б) субъект Российской Федерации _______________________________________
(республика, край, область, округ)
в) район ______________________ г) город ______________________________
д) населенный пункт ___________________________________________________
(село, поселок и т.п.)
е) улица (проспект, переулок и т.п.) __________________________________
ж) № дома (владение) _____ з) корпус (строение) _____ и) квартира _____
9. Контактная информация <30>
:
9.1. Телефон (с кодом): служебный ____________ _________________
9.2. Адрес электронной почты: ________________________________________.
_____________________________ ____________________________
(подпись представителя (расшифровка подписи)
ходатайствующей организации)
Дата: ____________ М.П.
(число, месяц, год)
--------------------------------
<29> Со слов гражданина или по другим основаниям.
<30> Представляется информация о ходатайствующей организации.
