ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПЕРМСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 12 марта 2012 г. № 121
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГЛАМЕНТА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОВЕРОК ПУНКТОВ ВЫДАЧИ
ПОЛИСОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СТРАХОВЫХ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ
ПЕРМСКОГО КРАЯ
В целях оптимизации работы структурных подразделений Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края при проведении проверок страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края, приказываю:
1. Утвердить Регламент
проведения проверок пунктов выдачи полисов обязательного медицинского страхования страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края, согласно приложению к настоящему Приказу.
2. Начальнику общего отдела Деде С.М. в течение трех рабочих дней со дня вступления в силу настоящего Приказа ознакомить с ним в установленном порядке начальника контрольно-ревизионного управления Шеину С.В., начальника отдела организации обязательного медицинского страхования (далее - отдел организации ОМС) Еловикову С.Н.
3. Начальнику контрольно-ревизионного управления Шеиной С.В. в течение семи рабочих дней со дня вступления в силу настоящего Приказа ознакомить с ним в установленном порядке работников филиалов ТФОМС Пермского края, привлекаемых к участию в проведении проверок пунктов выдачи полисов обязательного медицинского страхования страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края (далее - проверки).
4. Начальнику отдела организации ОМС Еловиковой С.Н. в течение пяти рабочих дней со дня вступления в силу настоящего Приказа:
4.1. ознакомить с ним в установленном порядке работников отдела организации ОМС, привлекаемых к участию в проведении проверок;
4.2. довести его до сведения руководителей страховых медицинских организаций.
5. Настоящий Приказ вступает в силу со дня его подписания.
6. Контроль исполнения настоящего Приказа в части пункта 4
возложить на заместителя директора по организации ОМС Новоселову И.К., контроль исполнения остальных пунктов оставляю за собой.
Директор
В.В.БАБИН
Приложение
к Приказу
ТФОМС Пермского края
от 12.03.2012 № 121
РЕГЛАМЕНТ
ПРОВЕДЕНИЯ ПРОВЕРОК ПУНКТОВ ВЫДАЧИ ПОЛИСОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ ПЕРМСКОГО КРАЯ
1. Общие положения
1.1. Настоящий Регламент проведения проверок пунктов выдачи полисов обязательного медицинского страхования страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края (далее - Регламент), разработан на основании Федерального закона
от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), пункта 3.3.9
Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденного Постановлением Правительства Пермского края от 29.07.2011 № 508-п (далее - Положение о ТФОМС Пермского края), и определяет порядок проведения проверок пунктов выдачи полисов обязательного медицинского страхования (далее - пункт выдачи полисов ОМС) страховых медицинских организаций (далее - СМО), осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на территории Пермского края (далее - проверка), порядок взаимодействия структурных подразделений Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (далее - ТФОМС Пермского края) при проведении проверки, функции комиссии при проведении проверки, программу проведения проверки соблюдения порядка оформления и выдачи временных свидетельств, подтверждающих оформление полиса и удостоверяющих право на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая, и полисов обязательного медицинского страхования единого образца в пункте выдачи полисов обязательного медицинского страхования страховой медицинской организации в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом
от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - программа проверки), порядок оформления результатов проведения проверки пункта выдачи полисов ОМС, порядок рассмотрения возражений (разногласий) СМО по результатам проверки.
1.2. Проведение проверок осуществляется на основании Федерального закона
№ 326-ФЗ, в соответствии с условиями типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, на основании пункта 3.3.9
Положения о ТФОМС Пермского края, приказов ТФОМС Пермского края.
1.3. Для проведения проверок привлекаются работники отдела организации обязательного медицинского страхования (далее - отдел организации ОМС), работники филиалов ТФОМС Пермского края. При необходимости для проведения проверок по решению директора ТФОМС Пермского края могут привлекаться работники других структурных подразделений ТФОМС Пермского края.
1.4. При проведении проверок работники ТФОМС Пермского края, указанные в пункте 1.3
настоящего Регламента, руководствуются Федеральным законом
№ 326-ФЗ, иными федеральными нормативными правовыми актами, в том числе нормативными правовыми актами и иными документами Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Положением
о ТФОМС Пермского края, приказами ТФОМС Пермского края и настоящим Регламентом.
1.5. Проверка проводится в соответствии с планом
проведения проверок пунктов выдачи полисов обязательного медицинского страхования страховых медицинских организаций (далее - план проверок) на квартал, утвержденным директором ТФОМС Пермского края, по форме согласно приложению № 1 к настоящему Регламенту, на основании приказа
ТФОМС Пермского края по форме согласно приложению № 2 к настоящему Регламенту, в соответствии с программой
проверки по форме согласно приложению № 3 к настоящему Регламенту.
1.6. Сроки проведения проверки определяются в каждом конкретном случае соответствующим приказом ТФОМС Пермского края, при этом продолжительность проверки не должна превышать десяти календарных дней.
финансовым санкциям за нарушение договорных обязательств:
┌───┬──────────────────────┬────────────────────────┬─────────────────────┐
│ № │Наименование нарушения│ Финансовые санкции за │ Примечание │
│п/п│ │счет собственных средств│ │
│ │ │ страховой медицинской │ │
│ │ │ организации │ │
├───┼──────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┤
│ 1 │ │ │ │
├───┼──────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┤
│ 2 │ │ │ │
└───┴──────────────────────┴────────────────────────┴─────────────────────┘
5. Выводы.
6. Рекомендации по устранению выявленных нарушений.
Председатель комиссии:
________________________ ________________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Члены комиссии (при их наличии):
________________________ ________________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
________________________ ________________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
С актом ознакомлен:
Руководитель ______________________ (наименование СМО (филиала СМО)
________________________ ________________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
м.п.
"___" ________________ 20__ г.
Один экземпляр акта получил:
________________________ ________________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"___" ________________ 20__ г.
С актом ознакомлен:
Руководитель пункта выдачи полисов ОМС __________________ (наименование СМО
(филиала СМО)
________________________ ________________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
м.п.
"___" ________________ 20__ г.
