ОБЛАСТНАЯ СОГЛАСИТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕШЕНИЕ
от 26 января 2012 года
СОГЛАСОВАНО
Начальник
Департамента охраны
здоровья населения
Кемеровской области
В.К.ЦОЙ
Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
Кемеровской области
И.В.ПАЧГИН
Президент
Кузбасской ассоциации
страховых организаций
В.Л.БОЙКО
Президент
Кемеровской областной
ассоциации врачей
Г.Н.ЦАРИК
Председатель
областной организации
профсоюза работников
здравоохранения
Л.В.ЕГОРОВА
Тариф ОМТ "Лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата", код услуги 16101, применяется дополнительно к профилям стационарной медицинской помощи "травматология", "ортопедия", "нейрохирургия", "общая хирургия", "стоматология взрослая" независимо от количества оперированных сегментов.
К оплате ОМТ "Лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата" предъявляется медицинской организацией по фактическим расходам в рамках одного случая лечения на медицинские изделия. Кроме того предъявляется 3 000 рублей на оплату труда и начисления. При этом предельная сумма расходов по ОМТ "Лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата", возмещаемая системой ОМС, составляет 47 000 рублей (в т.ч. 44 000 рублей - медицинские изделия, 3 000 рублей - оплата труда и начисления).
Сумма средств, определенная как разница между фактической стоимостью ИМН и предельными финансовыми обязательствами по ОМС (44 000 рублей), оплачивается из иных источников - средства ДМС, платные услуги и другие разрешенные действующим законодательством источники финансирования медицинских организаций.
Не оплачивается ОМТ "Лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата" если стоимость медицинских изделий для остеосинтеза, спондилодеза менее 3 000 рублей.
Минимальная сумма расходов по ОМТ "Лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата", возмещаемая системой ОМС, составляет 6 000 рублей (в т.ч. 3 000 рублей - медицинские изделия, 3 000 рублей - оплата труда и начисления).
Не подлежит оплате ОМТ "Остеосинтез" и профильный тариф в случаях лечения пациентов, отнесенных в установленном порядке к тяжелым несчастным случаям на производстве.
