Алтайский край Амурская область Архангельская область Астраханская область Башкортостан республика Белгородская область Брянская область Бурятия Владимирская область Волгоградская область Вологодская область Воронежская область Дагестан республика Еврейская АО Забайкальский край Ивановская область Ингушетия Иркутская область Кабардино-Балкарская республика Кавказские Минеральные воды Калининградская область Калининградскя область Калмыкия Калужская область Камчатский край Карачаево-Черкесская республика Карелия Кемеровская область Кировская область Коми республика Костромская область Краснодарский край Красноярский край Курганская область Курская область Ленинградская область Липецкая область Магаданская область Марий Эл республика Мордовия Московская область Мурманская область Ненецкий АО Нижегородская обл. (райцентры) Нижегородская область Новгородская область Новосибирская область Омская область Оренбургская область Орловская область Пензенская область Пермский край Пермский край (райцентры) Приморский край Псковская область Ростовская область Рязанская область Самарская область Саратовская область Сахалинская область Свердловская область Северная Осетия - Алания Смоленская область Ставропольский край Тамбовская область Татарстан Тверская область Томская область Тульская область Тыва Тюменская область Удмуртская республика Ульяновская область Хабаровский край Хакасия республика Ханты-Мансийский АО Челябинская область Чеченская республика Чувашская республика Чукотский АО Якутия (Саха) Ямало-Ненецкий АО Ярославская область Региональное законодательство / Челябинская область ЧЕЛЯБИНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПРИКАЗ от 29 марта 2012 г. № 332 Об утверждении Порядка рассмотрения претензий медицинских организаций, по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества, и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Челябинской области В соответствии со статьей 42 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - ФЗ № 326-ФЗ), в целях реализации приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" (в редакции приказа ФФОМС от 16.08.2011 № 144) (далее - приказ ФФОМС № 230) ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить Порядок рассмотрения претензий медицинских организаций по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) в Челябинской области (далее именуется - Порядок) (Приложение 1). 2. Рекомендовать медицинским организациям при подготовке претензий по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС в Челябинской области использовать форму Претензии при направлении разногласий в Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования (далее - ЧОФОМС), являющейся Приложением 1 к Порядку рассмотрения претензий медицинских организаций по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС в Челябинской области. 3. Заместителю директора по вопросам организации ОМС Инсарской Т.И. организовать работу в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим приказом. 4. Отделу тарифной политики и медицинской экспертизы (Красовская Е.В.) довести настоящий приказ до сведения директоров межрайонных филиалов ЧОФОМС, Управления ЧОФОМС по городу Челябинску, руководителей страховых медицинских организаций Челябинской области. 5. Начальнику Управления по г. Челябинску Кокшиной Е.Г., директорам межрайонных филиалов ЧОФОМС довести настоящий приказ до сведения руководителей медицинских организаций Челябинской области. 6. Признать утратившим силу приказ ЧОФОМС от 29 марта 2011 г. № 191 "Об утверждении Порядка рассмотрения претензий медицинских организаций, возникающих при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Челябинской области" со дня вступления в силу настоящего приказа. 7. Руководителям структурных подразделений ЧОФОМС, задействованных в работе настоящего приказа, ознакомить подчиненных сотрудников под роспись в течение 1 рабочего дня. 8. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой. 9. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания. Директор Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования М.Г.ВЕРБИТСКИЙ Приложение № 1 к приказу Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования от 29 марта 2012 г. № 332 Акт экспертной оценки № _______________________________________________ Сумма взаиморасчета ___________________________________________________ Обоснование несогласия: _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 2. Ф.И.О. застрахованного лица, № полиса ______________________________________________________________ Акт экспертной оценки № _______________________________________________ Сумма взаиморасчета ___________________________________________________ Обоснование несогласия: _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 3. И так далее.... Итого считаю необоснованной сумму взаиморасчета по застрахованным(-ому) лицам(-у) на общую сумму _____________ рублей. Руководитель медицинской организации _________________________________ "__" ___________ 201_ г. М.П. Приложение 2 к Порядку приказа Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования от 29 марта 2012 г. № 332 Форма электронного журнала регистрации поступивших претензий ┌──┬─────────┬───────────┬─────────────┬─────────┬──────────┬─────────────┐ │№ │Претензия│Дата │Соответствие │Дата │Дата │Заключение по│ │ │от МО/СМО│поступления│документации │извещения│проведения│реэкспертизе │ │ │ │ │приказу № 230│СМО │экспертизы│ │ ├──┼─────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼──────────┼─────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴─────────┴───────────┴─────────────┴─────────┴──────────┴─────────────┘ Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru