ДЕПАРТАМЕНТ СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ
ПРИКАЗ
от 14 февраля 2012 г. № 4-нп
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ
В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА
ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ
ОТ 24.11.2011 № 434-П "О ПОРЯДКЕ НАЗНАЧЕНИЯ ПОМОЩНИКА
СОВЕРШЕННОЛЕТНЕМУ ДЕЕСПОСОБНОМУ ГРАЖДАНИНУ,
КОТОРЫЙ ПО СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ НЕ СПОСОБЕН САМОСТОЯТЕЛЬНО
ОСУЩЕСТВЛЯТЬ СВОИ ПРАВА И ИСПОЛНЯТЬ СВОИ ОБЯЗАННОСТИ"
Во исполнение постановления
Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 24.11.2011 № 434-п "О порядке назначения помощника совершеннолетнему дееспособному гражданину, который по состоянию здоровья не способен самостоятельно осуществлять свои права и исполнять свои обязанности" приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Журнал
учета граждан, нуждающихся в патронаже (приложение 1).
1.2. Акт
обследования условий проживания гражданина, выразившего желание стать кандидатом в помощники (приложение 2).
1.3. Акт
обследования условий проживания гражданина, нуждающегося в патронаже (приложение 3).
1.4. Акт
об исполнении помощником гражданина договора, заключенного с гражданином, находящимся под патронажем (приложение 4).
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора - начальника управления опеки и попечительства Депсоцразвития Югры Е.В. Немчинову.
Директор
М.Г.КРАСКО
Приложение 1
к приказу
Департамента социального развития
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
от 14.02.2012 № 4-нп
ЖУРНАЛ
учета граждан, нуждающихся в патронаже
начат ________
┌───┬────────┬────────┬──────┬──────────┬───────┬───────────┬──────┬──────┐
│ № │Ф.И.О., │ Место │Семей-│ Дата │ Дата │ Ф.И.О. │Дата и│Приме-│
│п/п│ дата │житель- │ ное │выявления │обсле- │гражданина,│номер │чание │
│ │рождения│ ства │поло- │ гражда- │дования│ желающего │акта о│ │
│ │ │(адрес, │жение │ нина, │условий│установить │назна-│ │
│ │ │телефон)│ │ нуждаю- │ жизни │ патронаж │чении │ │
│ │ │ │ │ щегося в │гражда-│над гражда-│помощ-│ │
│ │ │ │ │патронаже,│ нина, │ нином, │ника, │ │
│ │ │ │ │ источник │нуждаю-│нуждающимся│ об │ │
│ │ │ │ │ инфор- │щегося │в патронаже│отказе│ │
__________________________________________________________________________.
Исполнение условий помощником гражданина договора, заключенного с
гражданином, находящимся под патронажем:
___________________________________________________________________________
(покупка и доставка на дом продуктов питания,
промышленных товаров первой необходимости, медикаментов)
___________________________________________________________________________
(содействие в оплате жилья и коммунальных услуг)
___________________________________________________________________________
(содействие в приготовлении пищи)
___________________________________________________________________________
(сопровождение вне дома, в том числе к врачу)
___________________________________________________________________________
(содействие в организации ремонта и уборки жилого помещения)
___________________________________________________________________________
(иные обязанности)
___________________________________________________________________________
Дополнительная информация:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Вывод о качестве исполнения помощником гражданина своих обязанностей:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(удовлетворительные/неудовлетворительные
с указанием конкретных обстоятельств)
Рекомендации помощнику гражданина:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Подпись лица, составившего акт
_________________________________________________
______________________________ ___________________ ________________________
(руководитель органа опеки (подпись) (Ф.И.О.)
и попечительства)
______________________________ ___________________ ________________________
(гражданин, нуждающийся (подпись) (Ф.И.О.)
в патронаже)
______________________________ ___________________ ________________________
(помощник гражданина) (подпись) (Ф.И.О.)
