МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 17 апреля 2012 г. № 982
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ОТ 23.11.2010 № 1759
С целью обеспечения гарантированного размещения работающих граждан направляемых на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в санаторно-курортные организации: приказываю:
1. Внести изменения в приказ
министерства здравоохранения Нижегородской области от 23.11.2010 № 1759 "Об утверждении инструкции по организации оказания работающим гражданам санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций и рекомендаций по медицинскому отбору больных непосредственно после стационарного лечения, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санаторно-курортные организации" (далее - Приказ)
Пункт 1.1 вступает в действие с 1 июля 2012 года (пункт 5
данного документа).
1.1. Пункт 1
Приказа изложить в следующей редакции:
"1. Утвердить Инструкцию по организации оказания работающим гражданам санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций (Приложение 1) и рекомендации по медицинскому отбору больных непосредственно после стационарного лечения, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санаторно-курортные организации (Приложения 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8)";
2. Пункт 2
Приказа изложить в следующей редакции:
"2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций, вошедших в Перечень
медицинских организаций Нижегородской области, имеющих право направлять больных на долечивание (реабилитацию) непосредственно после выписки из стационара в специализированные санатории (отделения), утвержденный приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 27.02.2010 № 265 "Об утверждении перечня медицинских организаций Нижегородской области, имеющих право направлять больных на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории";
2.1. организовать в подведомственных учреждениях учет, отчетность и направление работающих граждан для оказания санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций в соответствии с Приложением № 1;
2.2. ежегодно обеспечить заключение соглашений подведомственными учреждениями с министерством здравоохранения Нижегородской области по организации оказания работающим гражданам Нижегородской области санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций";
3. Внести следующие изменения в Инструкцию
по организации оказания работающим гражданам санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций, утвержденную приказом от 23.11.2010 № 1759:
Пункт 3.1 вступает в действие с 1 июля 2012 года (пункт 5
данного документа).
3.1. Пункт 1.8
. Инструкции изложить в следующей редакции:
"1.8. Направление работающих граждан для оказания санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению непосредственно после оказания стационарной медицинской помощи осуществляется по следующему перечню заболеваний:
- после острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии;
- после операций на сердце и магистральных сосудах;
- после острого нарушения мозгового кровообращения;
- после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря;
- после холецистэктомии с применением лапароскопической (эндоскопической) техники;
- после пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска;
- после пролеченного сахарного диабета;"
Пункт 3.2 вступает в действие с 1 июля 2012 года (пункт 5
данного документа).
3.2. Пункт 4.2
Инструкции изложить в следующей редакции:
"4.2. Обеспечивают отбор и направление врачебной комиссией больных на оказание санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций по перечню заболеваний в соответствии с пунктом 1.8 настоящей Инструкции и в соответствии с рекомендациями по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории (Приложения 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 к Приказу Министерства от 23.11.2010 № 1759)";
3.3. Пункт 4.3.2
Инструкции изложить в следующей редакции:
"4.3.2. оформляет направление на оказание работающим гражданам санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций (Приложение 3 к настоящей Инструкции) и готовит пакет сопроводительных документов, в том числе:
- документ удостоверяющий временную нетрудоспособность;
- санаторно-курортная карта с подробными данными о проведенном в стационаре обследовании и лечении;
Видимо, имеется в виду форма № 027/у, утвержденная приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030, текст которого включен в информационный банк СПС КонсультантМедицинаФармацевтика Россия Москва.
- выписка из медицинской карты стационарного больного (ф. 027/у) с рекомендациями по дальнейшему лечению в санаторно-курортных организациях";
Пункт 4 вступает в действие с 1 июля 2012 года (пункт 5
данного документа).
аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше II А стадии;
артериальная гипертония не выше II степени;
сахарный диабет II типа компенсированный или субкомпенсированный.
6. Противопоказаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий:
1) недостаточность кровообращения выше II А стадии;
2) стенокардия напряжения выше II ФК;
3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, протекающие с симптомами острой сердечной недостаточности, возникающие два раза в месяц и чаще, политопная и групповая желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II - III степени);
4) злокачественная гипертония;
5) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
6) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
7) сахарный диабет тяжелого течения;
8) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
Приложение 8
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ,
НАПРАВЛЯЕМЫХ НА ДОЛЕЧИВАНИЕ (РЕАБИЛИТАЦИЮ)
В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ САНАТОРИИ (ОТДЕЛЕНИЯ)
1. Медицинский отбор больных с сахарным диабетом, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории), осуществляется врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждения (далее - врачебная комиссия).
2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.
3. На долечивание (реабилитацию) в санатории непосредственно из стационара направляются больные сахарным диабетом 1 и 2 типа в состоянии компенсации и субкомпенсации углеводного обмена, способные самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом.
4. Показаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:
- состояния после перенесенной кетоацидотической комы или диабетического кетоацидоза (в том числе в дебюте сахарного диабета 1 типа);
- состояние после гипогликемической комы (тяжелой гипогликемии);
- состояния после оперативных вмешательств по поводам, связанным с диабетом.
5. Допускается направление в санатории больных с:
- непролиферативной и препролиферативной стадиями диабетической ретинопатии;
- диабетической нефропатией на стадиях микроальбуминурии и протенурии;
- диабетической нейропатией I, II степени (со сниженной, но не полностью утраченной чувствительностью), без остеоартропатии;
- артериальной гипертонией не выше I степени;
- недостаточностью кровообращения не выше I стадии.
6. Противопоказаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:
1) декомпенсация углеводного обмена;
2) пролиферативная диабетическая ретинопатия;
3) диабетическая нефропатия на стадии хронической почечной недостаточности;
4) диабетическая нейропатия III степени (с выраженным снижением или утратой чувствительности), остеоартропатия, трофические язвы стоп, автономная нейропатия;
5) ИБС: стенокардия напряжения I - II ФК, нарушения ритма сердца;
6) артериальная гипертония II и выше степени;
7) недостаточность кровообращения II и выше стадии;
8) послеоперационные осложнения (незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи), необходимость перевязок;
9) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
