МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ
ПРИКАЗ
от 27 апреля 2010 г. № 353/1пр
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ
ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Во исполнение приказа
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3.12.2009 г. № 944н, с целью улучшения организации деятельности онкологической службы, повышения качества медицинской помощи населению республики и раннего выявления злокачественных заболеваний, приказываю:
1. Утвердить "Порядок
оказания медицинской помощи населению Республики Калмыкия при онкологических заболеваниях" согласно приложению (далее - Порядок).
2. Главным врачам учреждений здравоохранения республики обеспечить оказание медицинской помощи онкологическим больным в соответствии с Порядком
, утвержденным настоящим приказом.
3. Руководителям учреждений здравоохранения муниципальных образований, начальнику Управления здравоохранения Мэрии г. Элиста:
3.1. Организовать работу первичного онкологического кабинета городской и центральной районной поликлиники в соответствие с Порядком
, утвержденным настоящим приказом.
3.2. Обеспечить:
3.2.1. Качественную работу смотровых кабинетов: полный осмотр в смотровых кабинетах всех визуальных локализаций, обязательное взятие мазков для цитологического исследования при всех видах медицинских осмотров.
3.2.2. В целях раннего выявления злокачественных новообразований обеспечить обязательное обследование в смотровом кабинете всех женщин и мужчин, впервые обратившихся в текущем году в амбулаторно-поликлиническое учреждение, с последующим направлением больных с подозрением на злокачественное новообразование на консультацию к специалисту онкологу ГУ "Республиканский онкологический диспансер им. Э.С. Тимошкаевой".
3.2.3. Обеспечить доступность инструментально-аппаратурной диагностики опухолевых заболеваний, особенно визуально обозримых локализаций, на ранних стадиях в учреждениях общей лечебной сети, женских консультациях, смотровых кабинетах с широким использованием маммографов, аппаратов УЗИ, кольпоскопии, цитологического и флюорографического скрининга населения.
3.2.4. Проведение сверки данных о пациентах, состоявших на диспансерном учете в ГУ "Республиканский онкологический диспансер им. Э.С. Тимошкаевой" не реже 1-го раза в квартал.
3.3. Обязать всех врачей общей лечебной сети заниматься активной санитарно-просветительной работой среди населения по пропаганде здорового образа жизни с привлечением средств массовой информации, активно участвовать в просветительной работе кабинетов профилактики учреждений здравоохранения и школьных врачей.
3.4. В целях повышения квалификации врачей в вопросах ранней диагностики рака и своевременного его лечения, а также повышения онкологической настороженности врачей общей лечебной сети, осуществлять:
3.4.1. Систематический контроль и изучение всех случаев позднего выявления злокачественных опухолей. Контролю и изучению подлежат все случаи поздней диагностики злокачественных новообразований - III и IV стадии для визуальных локализаций и IV стадия всех остальных локализаций (согласно приложению № 9 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 № 135 "О совершенствовании системы государственного ракового регистра").
3.4.2. Изучение причин поздней диагностики злокачественных опухолей и разбор ошибок на врачебных конференциях с привлечением врачей, по вине которых заболевание оказалось запущено. Конференции по изучению случаев позднего выявления злокачественных опухолей протоколируются, материалы и выводы их с указанием причин запущенности в каждом случае передаются в ГУ "Республиканский онкологический диспансер им. Э.С. Тимошкаевой". Особое внимание необходимо уделять разбору тех случаев, в которых причиной поздней диагностики явилось неполное, длительное обследование и ошибки диагностики (согласно приложению № 9 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 № 135 "О совершенствовании системы государственного ракового регистра").
3.4.3. Систематическое, не реже 1 раза в 5 лет, проведение стажировок на рабочем месте врачей основных клинических специальностей и средних медицинских работников по вопросам профилактики и раннего выявления онкологической патологии на базе ГУ "Республиканский онкологический диспансер им. Э.С. Тимошкаевой".
3.5. Проведение симптоматического лечения, в том числе противоболевой терапии, онкологическим больным со сниженной или утраченной способностью к самообслуживанию в результате хронической соматической патологии, нарушений двигательных или высших психических функций, а также больным на терминальной стадии заболевания, в амбулаторных (в том числе на дому) и стационарных условиях согласно рекомендации ГУ "Республиканский онкологический диспансер им. Э.С. Тимошкаевой".
3.6. Усилить контроль над обоснованностью выставления в "Медицинском свидетельстве о смерти" причины смерти "Злокачественное новообразование".
3.6.1. В качестве причины смерти ставить "Злокачественное новообразование" только по результатам аутопсии умершего или по согласованию с районным (городским) онкологом.
3.6.2. Не допускать выставления причины смерти "Злокачественное новообразование" в "Медицинском свидетельстве о смерти" пациентов, не состоявших при жизни на диспансерном учете у онкологов, без аутопсии и морфологической верификации диагноза.
3.6.3. Обеспечить проведение сверки данных об умерших пациентах, состоявших на диспансерном учете у онкологов, с территориальными отделениями ЗАГСа не реже 1-го раза в квартал.
4. Главному внештатному онкологу, главному врачу ГУ "Республиканский онкологический диспансер им. Э.С. Тимошкаевой" (Очиргоряев А.Б.) обеспечить:
4.1. Систематический анализ заболеваемости, смертности от злокачественных новообразований и состояния медицинской помощи онкологическим больным Республики Калмыкия.
4.2. Ежеквартальный анализ динамики одногодичной летальности, доли больных с I - II стадией визуально обозримых злокачественных новообразований, доли больных с I - II стадией заболевания, выявленных при профосмотрах, и показателя запущенности в разрезе государственных онкологических диспансеров и муниципальных образований края.
4.3. Систематический контроль и анализ случаев позднего выявления злокачественных опухолей в учреждениях здравоохранения республики.
4.4. Организационно-методическое руководство учреждениями здравоохранения республики по вопросам профилактики, ранней диагностики злокачественных новообразований и предраковых заболеваний, а также по организационным вопросам работы онкологических служб муниципальных образований.
4.5. Назначение наркотических средств и психотропных веществ списка II
и III
Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 27, ст. 3198; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2006, № 29, ст. 3253; 2007, № 28, ст. 3439; "Российская газета", № 118, 01.07.2009), больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с действующими нормативными правовыми актами, с обязательной выдачей Заключения врачебной комиссии ГУ "Республиканский онкологический диспансер им. Э.С. Тимошкаевой".
4.6. Разработать и представить на утверждение план-график проведения стажировок на базе ГУ "Республиканский онкологический диспансер им. Э.С. Тимошкаевой" участковых врачей терапевтов, врачей общей практики, врачей скорой медицинской помощи и фельдшеров с последующей сдачи зачетов в срок до 01.07.2010 г.
4.7. Контроль соблюдения Порядка
, утвержденного настоящим приказом, на местах.
5. Считать утратившим силу приказ Минздравсоцразвития РК от 19.12.2008 г. № 834 пр.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра - начальника Управления по здравоохранению Маньшина В.П.
И.о. Министр
С.ЯКШИБАЕВ
Приложение
Отделение опухолей головы и шеи
┌──────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────┐
│ Наименование оснащения │ Требуемое количество, │
│ │ шт. │
├──────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Отоларингологический набор переносной │2 на отделение │
├──────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Аппарат для плазменной хирургии и "NO" терапии │1 на отделение │
├──────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Лазерный хирургический комплекс (CO2 лазер) │1 на отделение │
├──────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Рабочее место ЛОР-врача │1 на отделение │
├──────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Налобная лупа с источником освещения │1 на 10 коек │
├──────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Пульсоксиметр │2 на отделение │
├──────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Ингаляторы │1 на 4 койки │
├──────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Аппарат для обработки костей (не менее 50000 об./мин.)│1 на отделение │
├──────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Ларингоскоп │1 на отделение │
├──────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Отсасыватель хирургический (0,5 атм.) │1 на 2 койки │
├──────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Отсасыватель хирургический (1 атм.) │2 на отделение │
├──────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Электрокоагулятор хирургический моно- и │1 на отделение │
│биполярный (100 ватт) │ │
├──────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Набор стоматологический хирургический │1 на отделение │
├──────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Инфузомат │1 на 10 коек │
└──────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┘
Отделение опухолей костей, кожи и мягких тканей
┌──────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────┐
│ Наименование оснащения │ Требуемое количество, │
│ │ шт. │
├──────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Инфузомат │1 на 10 коек │
├──────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Насос шприцевой инфузионный │1 на 10 коек │
└──────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┘
