МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ
ПРИКАЗ
от 26 апреля 2010 г. № 349/1пр
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Во исполнение приказа
Минздравсоцразвития РФ № 389н от 06.07.2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", в целях совершенствования организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Республики Калмыкия, в рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, приказываю:
1. Утвердить Порядок
оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения согласно приложению.
2. Главным врачам ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" (В.Н. Балашов), руководителям учреждений здравоохранения муниципальных образований, начальнику Управления здравоохранения Мэрии г. Элиста (Г.В. Галзанова), организовать оказание медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в соответствии с Порядком
, утвержденным настоящим приказом.
3. Начальнику отдела правового и кадрового отдела Минздравсоцразвития РК (Р.Л. Джамбинов) оказать содействие в подготовке медицинских кадров для неврологических и реабилитационных отделений стационаров и амбулаторных учреждений республики по вопросам лечения и ранней реабилитации больных с инсультами.
4. Главному специалисту терапевту Минздравсоцразвития РК (О.М. Тягинова) совместно с главным внештатным неврологу (Г.Б. Дорджеева):
4.1. Обеспечить дальнейшее ведение регистра острого нарушения мозгового кровообращения, его расширение с включением случаев оказания помощи на догоспитальном этапе.
4.2. Разработать и представить на утверждение план-график проведения стажировок на базе неврологического отделения № 2 и блока интенсивной терапии ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" участковых врачей терапевтов, врачей общей практики, врачей скорой медицинской помощи и фельдшеров с последующей сдачи зачетов в срок до 01.07.2010 г.
5. Начальнику отдела контроля за качеством медицинской помощи, лицензированием медицинской и фармацевтической деятельности и деятельности, связанной с оборотом наркотических и психотропных веществ (Р.Б. Уруджанова) обеспечить контроль качества организации помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в соответствии с Порядком
, утвержденным настоящим приказом.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра - начальника управления по здравоохранению В.П. Маньшина.
И.о. Министра
С.ЯКШИБАЕВ
Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения и
социального развития
Республики Калмыкия
от 26 апреля 2010 г. № 349/1пр
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМИ
НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Республике Калмыкия.
2. Для целей настоящего Порядка, к острым нарушениям мозгового кровообращения (далее - ОНМК) относятся состояния, соответствующие шифрам I60-I64, G45-G46 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр) (далее - МКБ-10).
3. Оказание медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения осуществляется в рамках последовательного процесса, начинающегося на догоспитальном этапе, который продолжается в лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ) в стационарных условиях, далее - в амбулаторно-поликлинических учреждениях, в том числе восстановительного лечения, центрах восстановительной медицины и реабилитации, медицинской и социальной реабилитации, санаторно-курортных учреждениях.
4. Оказание медицинской помощи больным с ОНМК на догоспитальном этапе осуществляется бригадами скорой медицинской помощи (врачебной или фельдшерской) (далее - СМП) и включает коррекцию жизненно важных функций, проведение, при необходимости, реанимационных мероприятий и обеспечение транспортировки больного в экстренном порядке в ЛПУ, имеющее в структуре неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - Отделение).
При отсутствии специализированного отделения, больные транспортируются в терапевтические, реанимационные отделения и Палаты интенсивной терапии ЛПУ.
Относительные противопоказания для госпитализации: терминальная кома, деменция с выраженной инвалидизацией до развития инсульта, терминальная стадия онкологических заболеваний.
Медицинскому персоналу бригад СМП рекомендуется проходить повышение квалификации по вопросам диагностики и оказания неотложной помощи больным с ОНМК.
5. Больные с признаками ОНМК при поступлении в Отделение в экстренном порядке осматриваются дежурным врачом, который:
оценивает жизненно важные функции (при наличии медицинских показаний осуществляет их коррекцию), общее состояние больного и неврологический статус в специально выделенном помещении;
организует выполнение электрокардиографии (далее - ЭКГ), забор крови для определения количества тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови, международного нормализованного отношения (далее - МНО), активированного частичного тромбопластинового времени (далее - АЧТВ).
6. Определение содержания тромбоцитов, глюкозы в периферической крови, МНО, АЧТВ производится в течение 20 минут от момента забора крови, после чего результат передается дежурному врачу Отделения.
7. После осмотра больные с признаками ОНМК направляются в отделение лучевой диагностики при возможности осуществляется проведение компьютерной томографии (далее - КТ) или высокопольной магнитно-резонансной томографии (далее - МРТ) головного мозга для уточнения диагноза.
│Санитарка │2 │
├─────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┤
│ II. Отделение │
├─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│Врач-невролог │1 круглосуточный пост на 24 - 48 │
│ │коек │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Врач-невролог │1 на 12 коек │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Врач по лечебной физкультуре │1 на 12 коек │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Врач-физиотерапевт │1 на 12 коек │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Врач восстановительной медицины │1 на 12 коек │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Врач - рефлексотерапевт │0,5 на 30 коек │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Логопед │1 на 20 коек │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Медицинский психолог │1 на 20 коек │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра палатная │1 на 12 коек │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра постовая │1 круглосуточный пост на 12 коек │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра процедурной │1 на 30 коек │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра по физиотерапии │1 на 12 коек │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра по массажу │1 на 12 коек │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Инструктор-методист по лечебной │1 на 12 коек │
│физкультуре │ │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Инструктор по трудовой терапии │1 на 30 коек │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Социальный работник │1 на 20 коек │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Младшая медицинская сестра по уходу за │1 круглосуточный пост на 12 коек │
│больными │ │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Санитарка │7 на 30 коек │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Санитарка-уборщица (палатная) │1 круглосуточный пост на 30 коек │
│ │при 2-степенной системе │
│ │обслуживания больных │
└─────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘
