ГЛАВА ГОРОДСКОГО ОКРУГА БАЛАШИХА
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 9 декабря 2008 г. № 1289/8
О СОЗДАНИИ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО КООРДИНАЦИИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СУБЪЕКТОВ И УЧАСТНИКОВ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН ГОРОДСКОГО ОКРУГА БАЛАШИХА
В целях совершенствования тарифного регулирования оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам в городском округе Балашиха в соответствии с Московской областной программой обязательного медицинского страхования, постановляю:
1. Создать межведомственную комиссию по координации деятельности субъектов и участников в системе обязательного медицинского страхования граждан в городском округе Балашиха (далее - Комиссия).
2. Утвердить прилагаемые:
Положение
о Комиссии;
состав
Комиссии.
3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации городского округа Балашиха Золотареву Л.Л.
Глава городского
округа Балашиха
В.Г. Самоделов
Утверждено
постановлением главы
городского округа Балашиха
Московской области
от 9 декабря 2008 г. № 1289/8
ПОЛОЖЕНИЕ
О МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО КООРДИНАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
СУБЪЕКТОВ И УЧАСТНИКОВ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН В ГОРОДСКОМ ОКРУГЕ БАЛАШИХА
I. Общие положения
Межведомственная комиссия по координации деятельности субъектов и участников в системе обязательного медицинского страхования граждан в городском округе Балашиха (далее - Комиссия) создана для координации деятельности субъектов и участников обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) граждан в пределах городского округа Балашиха.
Комиссия в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Российской Федерации и Московской области, Законом
РФ "О медицинском страховании граждан Российской Федерации", нормативными актами и методическими документами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Федерального фонда ОМС, Министерства здравоохранения Московской области, Московского областного фонда обязательного медицинского страхования (далее - МОФОМС), Генеральным тарифным соглашением в системе ОМС граждан в Московской области, решениями Московской областной согласительной комиссии по определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан.
Члены Комиссии работают на общественных началах.
Комиссия имеет право привлекать к участию в работе любых специалистов.
II. Основные задачи Комиссии
Основными задачами Комиссии являются:
2.1. Координация деятельности субъектов и участников системы ОМС по вопросам, связанным с оказанием и оплатой медицинской помощи на территории городского округа Балашиха.
2.2. Контроль за обеспечением прав граждан в системе ОМС на территории городского округа Балашиха.
III. Функции Комиссии
Для реализации своих задач Комиссия выполняет следующие функции:
- участвует в планировании муниципального заказа на календарный год деятельности медицинских учреждений в разрезе входящих ЛПУ по видам и профилям медицинской помощи;
- утверждает текущий месячный план в пределах квартального протокола стоимости к плану-заданию в разрезе входящих ЛПУ;
- утверждает коэффициенты соответствия фактически выполненных плановых объемов для стационарной медицинской помощи, представленные ЛПУ;
- представляет на согласование в МОФОМС величины коэффициентов параклиники в зависимости от имеющейся в каждом ЛПУ параклинической базы;
- утверждает коэффициенты потребления медицинской помощи для авансирования страховых медицинских организаций (далее - СМО) при наличии в городском округе Балашиха 2 и более функционирующих СМО;
- контролирует соблюдение Генерального тарифного соглашения в Московской области в рамках действующей Московской областной программы ОМС, правильность применения шкалы единых тарифов и тарификаторов на амбулаторно-поликлиническую и стационарную медицинскую помощь, действующих на территории Московской области в соответствии с утвержденными в установленном порядке группами, категориями ЛПУ, результатами добровольной сертификации;
- рассматривает спорные вопросы при взаимодействии субъектов ОМС с жалобами и обращениями застрахованных граждан, результаты анализа обращений и жалоб застрахованных граждан в СМО, ЛПУ, филиалы МОФОМС;
- принимает решение об уменьшении или снятии не менее 1 месяца величины коэффициента диагностических исследований в случае подтверждения, факта отказа в предоставлении заявленных диагностических исследований или оказания их на платной основе, о принятом решении информирует МОФОМС и областную тарифную комиссию;
- принимает решения по вопросам целесообразности ввода ЛПУ в систему ОМС или выхода из нее;
- доводит до сведения участников заседания комиссии перечень документов, принимаемых к рассмотрению на Комиссию.
IV. Порядок работы Комиссии
4.1. В состав Комиссии на паритетных началах входят представители администрации городского округа Балашиха, ЛПУ, СМО, филиала МОФОМС, представители общественных организаций.
4.2. Деятельность Комиссии организует председатель Комиссии.
4.3. Для решения процедурных вопросов на своем первом заседании Комиссия утверждает график заседаний и перечень документов, представляемых к рассмотрению.
4.4. Заседания Комиссии проводятся ежемесячно до 15 числа месяца, следующего за отчетным, и являются правомочными, если на них присутствует не менее двух третей от списочного состава ее членов. О дате и месте проведения заседания Комиссии, определенной председателем, члены Комиссии информируются заранее, не менее чем за 3 дня до заседания.
4.5. Документы, необходимые для рассмотрения на заседании Комиссии, рассылаются ее членам в электронном виде за 3 дня до назначенного заседания.
4.6. Решения Комиссии принимаются простым большинством голосов членов Комиссии, участвующих в заседании. Председательствующий на Комиссии обладает правом решающего голоса.
4.7. На заседание Комиссии могут приглашаться руководители ЛПУ как самостоятельных, так и входящих, руководители экономических, бухгалтерских, информационных служб ЛПУ.
4.8. Решение Комиссии оформляется протоколом, в котором обязательно указывается дата заседания Комиссии, номер протокола, персональный состав присутствующих членов Комиссии и приглашенных, повестка дня, краткие сведения о ходе обсуждения вопроса, полная формулировка принятого решения.
Протокол подписывается председателем и секретарем, представляется в Московскую областную согласительную комиссию по определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан ежемесячно в течение 5 дней после заседания Комиссии.
постановлением главы
городского округа Балашиха
Московской области
от 9 декабря 2008 г. № 1289/8
МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО КООРДИНАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
СУБЪЕКТОВ И УЧАСТНИКОВ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН В ГОРОДСКОМ ОКРУГЕ БАЛАШИХА
Председатель Комиссии:
Цветцих Владимир Егорович - главный врач муниципального
учреждения городского округа
Балашиха "Центральная районная
больница"
Заместитель председателя Комиссии:
Иванова Людмила Ивановна - начальник отдела здравоохранения
администрации городского округа
Балашиха
Секретарь Комиссии:
Лобова Оксана Валерьевна - ведущий экономист
планово-экономического отдела
централизованной бухгалтерии
муниципального учреждения
городского округа Балашиха
"Центральная районная больница"
Члены Комиссии:
Балясникова Галина Алексеевна - председатель Балашихинской
городской организации профсоюза
работников здравоохранения
(по согласованию)
Булахова Елена Ивановна - главный врач городской
поликлиники № 6 муниципального
учреждения городского округа
Балашиха "Центральная районная
больница"
Дереглазов Владимир Павлович - заместитель генерального
директора - директор Московской
региональной дирекции ОМС ОАО
"Росно-МС" (по согласованию)
Клевцова Наталья Юрьевна - заместитель главного врача по
терапии муниципального учреждения
городского округа Балашиха
"Центральная районная больница"
Орешина Любовь Алексеевна - начальник Финансово-
экономического управления
администрации городского округа
Балашиха
Сумарова Лариса Михайловна - директор Балашихинского филиала
Московского областного фонда
обязательного медицинского
страхования (по согласованию)
