АДМИНИСТРАЦИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 11 мая 2012 г. № 455
ОБ ИСПОЛНЕНИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ
ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Г.Г.ОНИЩЕНКО
ОТ 13.02.2012 № 16 "О НЕОТЛОЖНЫХ МЕРАХ
ПО ПРОТИВОДЕЙСТВИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
За весь период наблюдения с 1 января 1989 г. по 31 декабря 2011 г. на территории Брянской области зарегистрировано 2366 случаев ВИЧ-инфекции. Это 1850 граждан РФ - жителей Брянской области, 236 человек, выявленных на территории области, но имеющих регистрацию в других субъектах РФ, 238 иностранных граждан и лиц без гражданства. 42 человека выявлены анонимно. Выбыло 220 больных. Умерло 436 больных ВИЧ/СПИДом, в т.ч. 402 гражданина РФ - жителя области. Показатель пораженности - 110,3 на 100 тыс. населения.
За 2011 год в области выявлено 182 новых случая ВИЧ-инфекции у граждан РФ - жителей области. Это на 16 случаев (9,6%) больше, чем за 2010 год. Показатель первичной заболеваемости - 14,3 на 100 тыс. населения (в 2010 г. - 166 случаев, или 13,0 на 100 тыс.). Кроме того, зарегистрирован 21 случай ВИЧ-инфекции у иногородних граждан РФ, 15 случаев у иностранцев и 1 случай выявлен анонимно. Всего в 2011 году в области зарегистрировано 219 новых случаев ВИЧ-инфекции.
Больше, чем в прошлом году, зарегистрировано новых случаев в 12 административных территориях из 30 (не считая г. Брянска). Наибольший рост заболеваемости отмечен в Карачевском, Клинцовском, Новозыбковском, Стародубском и Унечском районах - на 5 случаев в каждом, в Почепском - на 4 случая. В 6 районах заболеваемость увеличилась на 1 - 2 случая в каждом.
Снизилась заболеваемость в 10 административных территориях. В Дятьковском и Суражском районах - на 5 случаев, в Погарском - на 4 случая. В 7 районах отмечено снижение заболеваемости на 1 - 3 случая в каждом.
В 8 территориях заболеваемость не изменилась.
По сравнению с предыдущим годом увеличилось число людей, заразившихся как половым, так и "наркоманийным" путем. Из них две трети составляют люди в возрасте от 26 до 40 лет.
Смещение интенсивности распространения ВИЧ в старшие возрастные группы свидетельствует об острой необходимости проведения профилактических мероприятий на рабочих местах.
В 2011 году на антитела к ВИЧ в области было обследовано 270044 гражданина РФ, на 11,7% меньше, чем в 2010-м. Серьезным недостатком в проведении скрининга населения является уменьшение числа обследованных лиц из наиболее подверженных риску заражения и эпидемиологически значимых групп. Меньше прошлогоднего обследовано потребителей наркотиков (код 102) - на 13%, больных ИППП (код 104) - на 30%, беременных (код 109) - на 8%. В то же время в этих группах было отмечено увеличение как количества лиц, так и выявляемости ВИЧ (число вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. обследованных). Работа по обследованию лиц из групп повышенного риска была неудовлетворительно организована практически во всей области. Ни одного потребителя наркотиков не было обследовано в Гордеевском, Злынковском, Комаричском, Рогнединском, Суражском, Брянском районах, г. Фокино. Крайне мало было обследовано больных ИППП в Брянском, Климовском, Мглинском, Дубровском, Клетнянском, Суземском, Суражском районах.
Одновременно на 8,9% увеличилось число людей, обследованных по коду 118 (прочие). Это указывает на ошибки кодирования сывороток, направляемых в ВИЧ-лаборатории.
В целом по области выявляемость ВИЧ выросла на 8,6%.
Рост выявляемости в наиболее подверженных риску заражения группах, особенно среди беременных, является неблагоприятным прогностическим признаком развития эпидемии ВИЧ-инфекции в нашей области.
От ВИЧ-инфицированных матерей за весь период наблюдений родилось 215 детей, в том числе 25 - в 2011 г.
В целях профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку полный курс химиопрофилактики в 2011 году получили 24 пары "мать - ребенок", или 96% (в 2010 г. - 90,9%).
Благодаря химиопрофилактике 154 ребенка здоровы и сняты с учета, в т.ч. 22 из 22, родившихся в 2008 году, и 31 из 32, родившихся в 2009 году.
В 2011 г. при обследовании по контакту с инфицированной матерью выявлена ВИЧ-инфекция у девочки 2004 г.р., заразившейся при грудном вскармливании. Во время беременности мать девочки находилась в периоде серонегативного окна.
На диспансерном учете на 31.12.2011 состояло 1226 больных ВИЧ-инфекцией. За 2011 год прошли диспансеризацию 1149 человек (93,7%). Из них прошли обследование на определение вирусной нагрузки 1113 (96,9%), на определение иммунного статуса - 1121 (97,6%), на вторичные заболевания и туберкулез обследовано 998 человек (86,9%).
В настоящее время туберкулез является основной причиной смерти больных ВИЧ-инфекцией. Больные с сочетанной патологией ВИЧ + туберкулез составляют 11,7% от числа прошедших диспансеризацию в 2011 году.
В то же время большинство больных лишь однократно в течение года обследуются на туберкулез.
Ежегодно увеличивающееся число инфицированных ВИЧ людей, в том числе и среди пациентов ЛПУ, увеличивает риск заражения медицинского персонала этим вирусом.
В целях выполнения Постановления
главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г.Онищенко от 13.02.2012 № 16 "О неотложных мерах по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации" и улучшения этой работы в Брянской области приказываю:
1. Главному врачу ГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Брянской области" Р.И.Локшиной:
1.1. Обеспечить выполнение основных показателей раздела "ВИЧ-инфекция" приоритетного национального проекта "Здоровье".
1.2. Обеспечить оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в соответствии с требованиями действующих стандартов, обратив особое внимание на своевременность обследований на иммунный статус и вирусную нагрузку.
1.3. Продолжить оказание организационно-методической и консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям области.
2. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений области:
2.1. Организовать тщательное изучение санитарно-эпидемиологических правил 3.1.5.2826-10
"Профилактика ВИЧ-инфекции" и обеспечить их неукоснительное выполнение.
2.2. Принять все меры по расширению охвата лиц из групп высокого риска заражения (потребители наркотиков, больные ИППП, беременные) обследованием на антитела к ВИЧ.
2.3. Обеспечить правильное кодирование сывороток при направлении в ВИЧ-лаборатории в соответствии с методическими рекомендациями
Минздравсоцразвития от 06.08.2007 № 5950-РХ "О проведении обследования на ВИЧ-инфекцию".
2.4. В соответствии с СП 3.1.5.2826-10
"Профилактика ВИЧ-инфекции" обеспечить обязательное обследование всех больных ВИЧ-инфекцией на туберкулез 2 раза в год.
2.5. В целях ранней диагностики ВИЧ-инфекции, предупреждения внутрибольничного инфицирования и передачи ВИЧ от матери ребенку:
2.5.1. Проводить обследование пациентов в соответствии с приложением № 1
к СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".
2.5.2. Проводить добровольное (с качественным дотестовым и послетестовым консультированием) обследование всех беременных женщин:
- при постановке на учет в женской консультации и в период наблюдения на 28 -30-й неделе;
- беременных, не обследованных дважды во время беременности, обследовать при поступлении на роды экспресс-методом с последующим подтверждением стандартными методами;
- беременных с подозрением на парентеральное употребление наркотиков и/или асоциальное поведение обследовать более часто (при каждом обращении) во время беременности и экспресс-методом с последующим подтверждением при поступлении на роды независимо от количества исследований во время беременности.
2.5.3. Проводить добровольное (с качественным дотестовым и послетестовым консультированием) обследование половых партнеров беременных женщин при постановке на учет в женской консультации и/или в период наблюдения.
2.5.4. Проводить добровольное (с качественным дотестовым и послетестовым консультированием) обследование лиц, в первую очередь без регистрации и без определенного места жительства, находящихся в стационаре по уходу за ребенком.
2.6. Обеспечить соблюдение мер профилактики профессионального инфицирования гемоконтактными инфекциями.
2.7. Проводить активную профилактическую работу в учреждениях образования и на предприятиях.
3. Контроль за исполнением Приказа оставляю за собой.
Директор департамента
В.Н.ДОРОЩЕНКО
