ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 14 марта 2012 г. № 1145
О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ
(ВБИ) И ПОВЫШЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ВБИ) В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
В Постановлении
Главного государственного врача Российской Федерации от 29.11.2011 № 146 "О профилактике внутрибольничных инфекций" отмечены недостатки в обеспечении надлежащего учета и регистрации всех нозологических форм внутрибольничных инфекций и своевременного проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий при их выявлении.
В лечебно-профилактических учреждениях Краснодарского края также имеет место недостоверный учет и регистрация случаев внутрибольничных инфекций. Так в 2011 году регистрация заболеваемости внутрибольничными инфекциями в большинстве территорий Краснодарского края оставалась на низком уровне. Всего в 2011 году зарегистрировано 130 случаев ВБИ против 400 случаев в 2010 году, заболеваемость ВБИ по сравнению с 2010 годом снизилась на 64,1% и составила 2,8 на 100 тыс. населения (в 2010 году - 7,8 на 100 тыс. населения).
Гнойно-септических инфекций новорожденных (ГСИ) в 2011 году зарегистрировано - 10 случаев (в 2010 году - 240 сл.), показатель составил 0,2 на 1000 родившихся живыми (в 2010 году - 3,7) при среднероссийском показателе - 2,7 на 1000 родившихся живыми.
Из 44 территорий ГСИ новорожденных зарегистрированы в шести муниципальных образованиях края: гг. Армавир, Белореченск, Краснодар, Сочи, районы: Курганинский, Тихорецкий. Соотношение ГСИ и ВУИ составило 1:320,7 (в 2010 году - 1:5,6; в РФ - 1:4,7).
Отмечается недоучет гнойно-септических инфекций среди родильниц, а также снижение заболеваемости инфекциями, связанными с оперативными вмешательствами.
На протяжении ряда лет практически отсутствует регистрация случаев внутрибольничной инфекции мочеполовой системы, случаев вирусных гепатитов, профессиональных заболеваний медицинских работников (приложение № 1 "Структура
заболеваемости ВБИ за 2011 год в ЛПУ Краснодарского края").
Только в 7 муниципальных образованиях края разработаны, утверждены и профинансированы целевые программы по профилактике внутрибольничных инфекций.
Особенно острой остается проблема недостатка помещений и площадей в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарными нормами и правилами. Не соответствуют требуемым нормативам и занижены площади на одну хирургическую койку от 21,4% до 48,8%, реанимационную - на 27,3%, инфекционную - на 22,3%.
Имеются факты длительного непроведения ремонта в медицинских учреждениях, что приводит к неудовлетворительному содержанию и несоблюдению санитарно-противоэпидемического режима, особенно в помещениях класса чистоты "А" и "Б".
В ряде лечебно-профилактических учреждений отмечается недостаточное обеспечение стерилизующим и дезинфицирующим оборудованием, что не может не сказаться на качестве стерилизации инструментария и перевязочного материала: Абинский (68%), Белореченский (66,7%), Новопокровский (68%).
Оснащенность дезинфекционным оборудованием в среднем по краю составляет 79,5% от нормативов, обеспеченность в отдельных территориях значительно ниже: Мостовский (12,5%), Брюховецкий (25%), Крымский (50%), Абинский (40%), изношенность от 75% и ниже в Апшеронском, Усть-Лабинском, Красноармейском, Староминском, Гулькевичском районах, в МБУЗ "Центральная районная больница администрации Белоглинского района" дезинфекционное оборудование отсутствует.
Во многих учреждениях сбор, обезвреживание, транспортировка, хранение и захоронение отходов различных классов опасности осуществляется с нарушением санитарных правил обращения с медицинскими отходами (Славянский, Староминский, Курганинский районы).
Имеются недостатки в организации и проведении производственного контроля по профилактике внутрибольничных инфекций, своевременности и полноты осуществления санитарно-противоэпидемических мероприятий, что создает реальный риск возникновения внутрибольничного инфицирования пациентов и персонала.
Не на должном уровне осуществляется микробиологический мониторинг за внутрибольничными инфекциями.
Не решены полностью проблемы инфекционной безопасности гемотрансфузий в Апшеронском, Тихорецком, Темрюкском районах.
На основании изложенного выше и в целях предупреждения заболеваемости внутрибольничными инфекциями пациентов, медицинского персонала, повышения эффективности работы по профилактике внутрибольничных инфекций приказываю:
1. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения, органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края:
1.1. Рассмотреть вопрос о состоянии выявления заболеваемости внутрибольничными инфекциями и эффективности принимаемых мер по их профилактике на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий до 20.04.2012.
1.2. Разработать и утвердить территориальные целевые программы по профилактике внутрибольничных инфекций, предусмотрев выделение ассигнований на проведение ремонтных работ и приведение лечебно-профилактических учреждений в соответствие с санитарными нормами.
1.3. Обеспечить надлежащее выявление, упорядочить учет и регистрацию всех нозологических форм внутрибольничных инфекций, оперативный эпидемиологический анализ каждого случая внутрибольничной инфекции, микробиологический мониторинг с определением антибиотикорезистентности выделенных штаммов.
1.4. Усилить производственный контроль по организации и проведению мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций, заслушивать на заседаниях медицинских советов информацию по организации и проведению мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций не реже одного раза в квартал и при необходимости чаще.
1.5. Провести достоверную помесячную сверку регистрации случаев ВБИ и ВУИ у новорожденных за 2011 год с ФГБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" с последующим предоставлением информации в срок до 20.04.2012 начальнику управления организации медицинской помощи женщинам и детям департамента здравоохранения Краснодарского края (Т.Н. Перепелкина).
1.6. Активизировать работу по профилактике и раннему выявлению профессиональных заболеваний среди медицинских работников.
1.7. Обеспечить допуск к работе медицинских работников декретированных профессий при соблюдении порядка предварительных и периодических медицинских осмотров.
1.8. Взять под личный контроль работу по иммунизации медицинских работников против вирусного гепатита B, кори, краснухи, дифтерии и столбняка в строгом соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
1.9. Повысить уровень работы диагностических бактериологических лабораторий по микробиологическому мониторингу за внутрибольничными инфекциями.
1.10. Принять меры по обеспечению безопасных условий при проведении медицинских манипуляций, сборе, уничтожению отходов различного класса опасности.
1.11. Принять меры по обеспечению подготовки кадровых доноров, продолжить формирование базы данных на лиц с абсолютными противопоказаниями, повсеместному внедрению выдачи в ЛПУ только карантинизированной плазмы.
1.12. Осуществлять необходимую подготовку руководителей, заместителей по медицинскому обслуживанию населения и эпидемиологов по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций.
1.13. Предоставлять ежегодно до 1 февраля копии раздела 3 "Внутрибольничная инфекция", годовой формы № 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях", утвержденной Постановлением Госкомстата России № 30 от 05.05.1999, в ФГБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" и в ГБУЗ "Клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" на электронном и бумажном носителях с указаниям интенсивных показателей в сравнении с предыдущим годом.
1.14. Информацию о выполнении данного приказа в срок до 25.03.2012 направить в ГБУЗ "Клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" электронной почтой и на бумажном носителе.
2. Начальнику управления организации медицинской помощи женщинам и детям департамента здравоохранения Краснодарского края (Т.Н. Перепелкиной):
2.1. Оказать организационно-методическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям в вопросах выполнения регламента дифференциальной диагностики случаев внутрибольничных инфекций и внутриутробных инфекций новорожденных с проведением анализа достоверности учета и регистрации ВБИ и ВУИ у новорожденных и постановки клинических диагнозов за 2011 год.
3. Считать утратившим силу приказ департамента здравоохранения Краснодарского края от 01.02.2005 25-ОД "О заболеваемости внутрибольничными инфекционными болезнями (ВБИ) и мерах по ее снижению".
4. Контроль по выполнению настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения С.Н. Стриханова.
Руководитель департамента
Е.Н.РЕДЬКО
│ │ │T81.3, 4, │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │T87.4, A40, │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │A41, A48.0, │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │G00, G04.2, 8,│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │9, O07.0, │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │K65.0, M86, │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │I80, N98.0 │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼──────┼──────────────┼────────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼────────────┼───────────────┼────────────────┤
│Постинъекционные │14 │T80.2, T88.0 │51 │2 │6 │1 │21 │21 │0 │
│инфекции │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼──────┼──────────────┼────────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼────────────┼───────────────┼────────────────┤
│Инфекции │15 │N30.0, N39.0, │0 │0 │0 │0 │0 │0 │0 │
│мочевыводящих │ │N34.0 │ │ │ │ │ │ │ │
│путей │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼──────┼──────────────┼────────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼────────────┼───────────────┼────────────────┤
│Пневмонии │16 │J12 - J18 │6 │0 │6 │0 │0 │0 │0 │
├─────────────────┼──────┼──────────────┼────────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼────────────┼───────────────┼────────────────┤
│Острые кишечные │17 │A01, A03, A04,│0 │0 │0 │0 │0 │0 │0 │
│инфекции <*>
│ │A05, A08, A09,│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │B15 │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼──────┼──────────────┼────────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼────────────┼───────────────┼────────────────┤
│Другие │18 │A02 │0 │0 │0 │0 │0 │0 │0 │
│сальмонеллезные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│инфекции │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼──────┼──────────────┼────────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼────────────┼───────────────┼────────────────┤
│Вирусный гепатит │19 │B16 │0 │0 │0 │0 │0 │0 │0 │
│B │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼──────┼──────────────┼────────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼────────────┼───────────────┼────────────────┤
│Вирусный гепатит │20 │B17.1 │0 │0 │0 │0 │0 │0 │0 │
│C │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼──────┼──────────────┼────────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼────────────┼───────────────┼────────────────┤
│Другие │21 │обозначаются │2 │0 │1 │0 │1 │0 │0 │
│инфекционные │ │кодами по МКБ │ │ │ │ │ │ │ │
│заболевания │ │Х, │ │ │ │ │ │ │ │
│носительство │ │соответственно│ │ │ │ │ │ │ │
│возбудителей │ │нозологической│ │ │ │ │ │ │ │
│инфекционных │ │форме │ │ │ │ │ │ │ │
│заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────────────┴──────┴──────────────┴────────────────┴────────────┴─────────────┴────────────┴────────────┴───────────────┴────────────────┘
--------------------------------
<*> Статистические данные Роспотребнадзора по Краснодарскому краю.
Начальник отдела организации
медицинской помощи взрослому населению
департамента здравоохранения
Т.С.ОЧЕРЕТ
