МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 614-п
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 211
ПРИКАЗ
от 1 июня 2012 года
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО КОНТРОЛЮ ВЫПОЛНЕНИЯ
ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ОБЪЕМОВ ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ
В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ,
ПРОЖИВАЮЩИХ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
С целью организации работы по контролю выполнения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области (далее - Территориальная программа ОМС), приказываем:
1. Утвердить:
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: приложение № 1 к данному документу отсутствует, имеется в виду Временный порядок организации и проведения контроля выполнения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств в рамках территориальной программы ОМС.
1) Временный порядок
организации и проведения контроля выполнения объемов финансовых средств и объемов медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС (далее - Порядок) (приложение № 1);
2) Форму
"Мониторинг выполнения объемов по ТП по медицинским организациям" (приложение № 2);
3) Форму
"Мониторинг выполнения объемов по ТП по страховым медицинским организациям" (приложение № 3).
2. Руководителям медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, страховых медицинских организаций, структурных подразделений ТФОМС, органов управления здравоохранением организовать деятельность по контролю выполнения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств в рамках Территориальной программы ОМС в соответствии с Порядком
, утвержденным настоящим Приказом.
3. Руководителю УИТО ТФОМС Худяковой С.В. в срок до 31.07.2012 обеспечить разработку функции "Мониторинг выполнения объемов по ТП" по медицинским организациям и страховым медицинским организациям в соответствии с формами
, утвержденными подпунктами 2
и 3 пункта 1
настоящего Приказа, закрыв функцию "Контроль задания по ТП".
4. Заместителю директора ТФОМС по медико-экспертной работе Тюленевой Г.Ю. и заместителю директора ТФОМС по экономике Кузьминых Л.Ю. обеспечить мониторинг показателей выполнения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств в рамках Территориальной программы ОМС.
5. Заместителю министра здравоохранения Свердловской области Медведской Д.Р. организовать деятельность медицинских организаций по контролю исполнения Территориальной программы ОМС в соответствии с настоящим Приказом.
6. Руководителям Территориальных отделов Министерства здравоохранения Свердловской области и начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга обеспечить контроль выполнения показателей Территориальной программы ОМС в соответствии с настоящим Приказом.
7. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляем за собой.
Министр здравоохранения Директор ТФОМС
Свердловской области Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ В.А.ШЕЛЯКИН
Утвержден
Приказом МЗСО и ТФОМС
от 1 июня 2012 г. № 614-п/211
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ
ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ОБЪЕМОВ ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ
В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС
└────┴───┴────────────┴────┴────┴─────┴────┴────┴─────┴────┴────┴─────┴─────┴────┴─────┴────┴────┴─────┴────┴────┴─────┴─────┴────┴─────┴────┴────┴─────┘
Примечания:
1. При расчете фактических показателей учитываются все предъявленные объемы медицинской помощи из ЦБД ТФОМС (в т.ч. посещения ФАП, ОВП, посещения по диспансеризации с кодами 1144, 2444, 2334, 2339; посещения с кодами 3XX6 и т.д.).
2. При расчете фактических показателей оплата по ОВП и ФАП определяется из Финсистемы.
3. Период по умолчанию: <месяц 1, год 1> - начало года от (текущий месяц - 1 мес.); <месяц 2, год 2> - конец квартала от (текущий месяц - 1 мес.).
Форма Приложение № 3
к Приказу МЗСО и ТФОМС
от 1 июня 2012 г. № 614-п/211
МОНИТОРИНГ
ВЫПОЛНЕНИЯ ОБЪЕМОВ ПО ТП
ПО СТРАХОВЫМ МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ ЗА ПЕРИОД
С <МЕСЯЦ 1, ГОД 1> ПО <МЕСЯЦ 2, ГОД 2>
СМО:
Объем мед. помощи указан в ед./тыс. ед.
┌────┬───┬───────┬───────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┐
│Тип │Код│Наиме- │ Амбулаторно-поликлиническая │ Стационарная помощь │ Стационарозамещающая помощь │
│стр.│ │нование│ помощь │ │ │
│ │ │ ├───────────────┬───────────────┼───────────────┬───────────────┬───────────────┼───────────────┬────────────────┬───────────────┤
│ │ │ │ Посещения │ Сумма │Госпитализации │ Койко-дни │ Сумма │Случаи лечения │ Пациенто-дни │ Сумма │
│ │ │ ├────┬────┬─────┼────┬────┬─────┼────┬────┬─────┼────┬────┬─────┼────┬────┬─────┼────┬────┬─────┼─────┬────┬─────┼────┬────┬─────┤
│ │ │ │План│Факт│Исп.,│План│Факт│Исп.,│План│Факт│Исп.,│План│Факт│Исп.,│План│Факт│Исп.,│План│Факт│Исп.,│План │Факт│Исп.,│План│Факт│Исп.,│
│ │ │ │ │ │ % │ │ │ % │ │ │ % │ │ │ % │ │ │ % │ │ │ % │ │ │ % │ │ │ % │
├────┼───┼───────┼────┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼─────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼─────┤
│ 0 │ │ИТОГО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼───┼───────┼────┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼─────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼─────┤
│ 4 │ │СМО 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼───┼───────┼────┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼─────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼─────┤
│ 4 │ │СМО 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼───┼───────┼────┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼─────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼─────┤
│ │ │и т.д. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼───┼───────┼────┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼─────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼─────┤
│ 4 │ │ТФОМС │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────┴───┴───────┴────┴────┴─────┴────┴────┴─────┴────┴────┴─────┴────┴────┴─────┴────┴────┴─────┴────┴────┴─────┴─────┴────┴─────┴────┴────┴─────┘
Примечания:
1. При расчете фактических показателей учитываются все предъявленные объемы медицинской помощи из ЦБД ТФОМС (в т.ч. посещения ФАП, ОВП, посещения по диспансеризации с кодами 1144, 2444, 2334, 2339; посещения с кодами 3XX6 и т.д.).
2. При расчете фактических показателей оплата по ОВП и ФАП определяется из Финсистемы.
3. Период по умолчанию: <месяц 1, год 1> - начало года от (текущий месяц - 1 мес.); <месяц 2, год 2> - конец квартала от (текущий месяц - 1 мес.).
