МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 2 мая 2012 г. № 515
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МИНИСТЕРСТВОМ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ПРЕДОСТАВЛЕНИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ
МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
В целях исполнения Министерством здравоохранения Московской области требований Федерального закона
Российской Федерации от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановления
Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" при предоставлении государственной услуги по лицензированию медицинской деятельности на территории Московской области приказываю:
1. Утвердить указанные в приложениях
к настоящему приказу формы заявлений и описей, используемых соискателями лицензий и лицензиатами при лицензировании медицинской деятельности:
1.1. Заявление
(с приложением) о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность (приложение № 1).
1.2. Заявление
о переоформлении лицензии на медицинскую деятельность в связи с намерением лицензиата осуществлять медицинскую деятельность по адресу места ее осуществления, не указанному в лицензии, и (или) в связи с намерением лицензиата внести изменения, связанные с выполнением новых работ, оказанием новых услуг, в указанный в лицензии перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности (приложение № 2).
1.3. Опись
документов, поданных соискателем лицензии на предоставление лицензии на медицинскую деятельность (приложение № 3).
1.4. Опись
документов, поданных лицензиатом на переоформление лицензии на медицинскую деятельность, в связи с намерением лицензиата осуществлять медицинскую деятельность по адресу места ее осуществления, не указанному в лицензии, и (или) в связи с намерением лицензиата внести изменения, связанные с выполнением новых работ, оказанием новых услуг, в указанный в лицензии перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности (приложение № 4).
2. Признать утратившими силу следующие нормативные правовые акты Минздрава Московской области:
2.1. Пункты 1.1; 1.2; 1.5 приказа Минздрава Московской области от 30.12.2011 № 1164 "Об утверждении форм документов, используемых Министерством здравоохранения Московской области при предоставлении государственной услуги по лицензированию медицинской".
3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
И.о. министра здравоохранения
Правительства Московской области
К.Б. Герцев
Приложение № 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 2 мая 2012 г. № 515
Регистрационный номер: _______________________ дата "__" ______ 20__ г.
(заполняется
лицензирующим органом)
В МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
От ________________________________
(указать наименование
юридического лица, ФИО
Индивидуального предпринимателя)
________________________________
(ФИО руководителя юридического
лица или лица, уполномоченного
действовать от имени указанного
│ │лицензии │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────────┤
│4. │Копии документов, подтверждающих наличие у │ │ │
│ │лицензиата принадлежащих ему на праве │ │ │
│ │собственности или на ином законном основании │ │ │
│ │зданий, строений, сооружений и (или) помещений, │ │ │
│ │необходимых для выполнения заявленных работ │ │ │
│ │(услуг), права на которые не зарегистрированы в │ │ │
│ │Едином государственном реестре прав на │ │ │
│ │недвижимое имущество и сделок с ним │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────────┤
│5. │Копии документов, подтверждающих наличие у │ │ │
│ │лицензиата принадлежащих ему на праве │ │ │
│ │собственности или на ином законном основании │ │ │
│ │медицинских изделий (оборудования, аппаратов, │ │ │
│ │приборов, инструментов), необходимых для │ │ │
│ │выполнения заявленных работ (услуг) │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────────┤
│7. │Копии документов, подтверждающих наличие │ │ │
│ │заключивших с лицензиатом трудовые договоры │ │ │
│ │работников, имеющих среднее, высшее, │ │ │
│ │послевузовское и (или) дополнительное │ │ │
│ │медицинское или иное необходимое для выполнения │ │ │
│ │заявленных работ (услуг) профессиональное │ │ │
│ │образование и сертификат специалиста (для │ │ │
│ │специалистов с медицинским образованием) │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────────┤
│8. │Копии документов, подтверждающих наличие │ │ │
│ │заключивших с лицензиатом трудовые договоры │ │ │
│ │работников, осуществляющих техническое │ │ │
│ │обслуживание медицинских изделий (оборудования, │ │ │
│ │аппаратов, приборов, инструментов) и имеющих │ │ │
│ │необходимое профессиональное образование и (или)│ │ │
│ │квалификацию, либо наличие договора с │ │ │
│ │организацией, имеющей лицензию на осуществление │ │ │
│ │соответствующей деятельности │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────────┤
│9. │Оригинал(ы) лицензии(й) │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────────┤
│10.│Доверенность на лицо, представляющее документы │ │ │
│ │на переоформление лицензии от имени заявителя │ │ │
└───┴────────────────────────────────────────────────┴──────┴─────────────┘
Документы сдал: _______________ Документы принял: _________________
_______________________________ ___________________________________
(ФИО, подпись) (ФИО, должность, подпись)
М.П. заявителя М.П. лицензирующего органа
