--------------------------------
<1> Для заявителей - юридических лиц.
Приложение 5
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по согласованию строительства
на территории Санкт-Петербурга
новых железнодорожных путей
необщего пользования
См. данную
форму в MS-Word.
ЗАЯВЛЕНИЕ <1>
О ВЫДАЧЕ СОГЛАСОВАНИЯ СТРОИТЕЛЬСТВА НА ТЕРРИТОРИИ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА НОВЫХ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫХ ПУТЕЙ
НЕОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Место жительства _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Документ, удостоверяющий личность:
__________________________ _______________ _________________
(вид документа) (серия) (номер)
Выдан: ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Свидетельство о государственной регистрации физического лица в качестве
индивидуального предпринимателя:
____________________________ _____________________
(дата выдачи) (серия, номер)
5. Свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей:
____________________________ _____________________
(дата выдачи) (серия, номер)
6. Свидетельство о постановке индивидуального предпринимателя на учет в
налоговом органе:
____________________________ _____________________
(дата выдачи) (серия, номер)
Прошу согласовать строительство новых железнодорожных путей необщего
пользования по адресу: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Результат рассмотрения документов (нужное выделить):
1. Направить заказным письмом с уведомлением.
2. Выдать лично на руки в Комитете по транспортно-транзитной политике.
3. Направить в многофункциональный центр __________________________________
___________________________________________________________________________
____________________________ ____________________
(дата) (подпись заявителя)
--------------------------------
<1> Для заявителей - физических лиц.