МИНИСТЕРСТВО ПО ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ,
СПОРТУ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКЕ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 12 мая 2012 г. № 29-мпр
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ДЛЯ ПРИСВОЕНИЯ ПОЧЕТНОГО
СПОРТИВНОГО ЗВАНИЯ ПО НАЦИОНАЛЬНЫМ ВИДАМ СПОРТА
В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 4
Закона Иркутской области от 7 марта 2012 года № 3-ОЗ "О почетных спортивных званиях по национальным видам спорта в Иркутской области", руководствуясь Положением
о министерстве по физической культуре, спорту и молодежной политике Иркутской области, утвержденным постановлением Правительства Иркутской области от 9 марта 2010 года № 32-пп, статьей 21
Устава Иркутской области, приказываю:
1. Утвердить прилагаемую форму представления
для присвоения почетного спортивного звания по национальным видам спорта в Иркутской области.
2. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию.
Министр
И.В.ИВАНОВ
Утверждено
приказом
министерства по физической культуре,
спорту и молодежной политике
Иркутской области
от 12 мая 2012 года
№ 29-мпр
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
ДЛЯ ПРИСВОЕНИЯ ПОЧЕТНОГО СПОРТИВНОГО ЗВАНИЯ ПО НАЦИОНАЛЬНЫМ
ВИДАМ СПОРТА В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│Звание │фото 2 шт.│
├────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────┤(3 x 4 см)│
│Вид спорта │ │в блоке │
├────────────────────┴─┬─────────────────┬─────────────────────────┬─────────────┴──────────┤
│Фамилия │ │Имя │ │
├──────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────────┼─────┬───────┬──────────┤
│Отчество │ │Дата рождения │Число│Месяц │Год │
│ │ │ ├─────┼───────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────────┼─────┴───────┴──────────┤
│Республика, край,│ │Город, поселок, село │ │
│область, округ │ │(место жительства) │ │
├──────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────────┼────────────────────────┤
│ВДСФСО, ведомство │ │Спортивная школа │ │
├──────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────────┼────────────────────────┤
│Образование │ │Образование физкультурное│ │
├──────────────────────┴────────┬────────┴─────────────────────────┴────────────────────────┤
│Место учебы (работы), должность│ │
├───────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес регистрации: │ │
├──────────────────────┬────────┴────────┬──────────────────────────────────────┬───────────┤
│Предыдущее звание │Дата присвоения│Ф.И.О. тренеров, подготовивших│Тренерская │
│ │или подтверждения│спортсмена │категория │
├──────────────────────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│ │ │1. │ │
├──────────────────────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────┼───────────┤
│Стаж занятий спортом │ │2. │ │
├──────────────────────┴─────────────────┴──────────────────────────────────────┴───────────┤
│ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Орган местного самоуправления муниципального образования Иркутской области,│
│физкультурно-спортивная организация по национальным видам спорта в Иркутской области,│
│образовательное учреждение, осуществляющее деятельность в области физической культуры и│
│спорта │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│М.П. │
│Руководитель ______________________ │
│ подпись │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(оборотная сторона)
┌─────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
│ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (нормативы) │Дата поступления в министерство по│
│ │физической культуре, спорту и│
│ │молодежной политике Иркутской области│
├───────────────┬─────────────────────┬───────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Дата выполнения│Наименование │Ранг, категория│Показанный результат │
├───────────────┤соревнований Ф.И.О.│соревнований │(должность судьи) │
│Ч-ло, м-ц, год │(спортсмена, тренера)│ │ │
│ │(дисциплина, вес) │ │ │
├───────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────────────────────────────────┤
│ │ │ │ │
├───────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────────────────────────────────┤
│ │ │ │ │
├───────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────────────────────────────────┤
│ │ │ │ │
├───────────────┼─────────────────────┴──┬────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Должность судьи│Фамилия, инициалы │Город │Судейская категория │
├───────────────┼────────────────────────┼────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Главный судья │ │ │ │
├───────────────┼────────────────────────┼────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Главный │ │ │ │
│секретарь │ │ │ │
├───────────────┼────────────────────────┼────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Ст. судья │ │ │ │
├───────────────┴────────────────────────┴────────────┴─────────────────────────────────────┤
│Утверждение документов органом местного самоуправления муниципального образования Иркутской│
│области, физкультурно-спортивной организацией по национальным видам спорта в Иркутской│
│области или образовательным учреждением, осуществляющим деятельность в области физической│
│культуры и спорта │
├─────────────────────────────────────┬───────────────┬─────────────────────────────────────┤
│Решение │Протокол № ____│Дата │
├─────────────────────────────────────┼───────────────┴─────────────────────────────────────┤
│Подпись ответственного лица │Дата │
└─────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────┘
